腺腫の生理病理学、病因およびテスト



の 腺腫 それはリンパ節の明白な拡大です。ほとんどの場合、それは良性のプロセスに反応しますが、それらは深刻な病気の兆候である可能性があるので、徹底的に調べなければなりません.

リンパ節は全身に存在しますが、最大の集塊が首、脇の下、鼠径部に発生します。いくつかの小結節（<1 cm) a menudo son palpables en aquellas áreas en personas sanas.

リンパ節は、脾臓、扁桃腺、アデノイドおよびパイエル板と共に、細胞外液抗原を濾過する免疫細胞の高度に組織化された中心です。.

線維性被膜のすぐ内側には被膜下洞がある。これにより、限外濾過液であるリンパ液が、求心性リンパ管から副鼻腔および遠心性血管を通過することができます。副鼻腔はマクロファージでいっぱいで、投与されたすべての抗原の99％が除去されます.

被膜下洞の内側には皮質があり、これは一次卵胞、二次卵胞および小胞間帯を含む。皮質内の濾胞はＢ細胞増殖の重要な部位であり、一方、濾胞間帯は抗原依存性Ｔ細胞の分化および増殖の部位である。.

リンパ節内の最も深い構造は、延在するリンパ球における免疫グロブリンの分泌を促進する形質細胞と小さなBリンパ球のストリングからなる髄質です。.

高濃度のリンパ球と抗原を含む細胞を含むリンパ節は、皮膚や消化管を介してアクセスできる抗原を受け取るための理想的な臓器です。.

ノードには、成長と変化に対する相当な能力があります。リンパ節の大きさは、人の年齢、体内のリンパ節の位置、および免疫学的事象の履歴によって異なります。.

新生児では、リンパ節はほとんど知覚できませんが、リンパ節の総質量の漸進的な増加は乳児期後半まで観察されます。リンパ節萎縮は思春期に始まり、晩年まで続く.

巨大腺腫の病態生理学

間質腔内のいくつかの細胞および血漿（例えば、癌細胞、感染性微生物）は、特定の細胞材料とともに、抗原および異物粒子がリンパ管に入り、リンパ液となる。.

リンパ節は、中心静脈循環への途中でリンパ液を濾過し、細胞および他の物質を排除します。ろ過プロセスはまたリンパ節に含まれているリンパ球に抗原を提示します.

これらのリンパ球の免疫反応は細胞増殖を含み、それはリンパ節の肥大を引き起こす可能性があります.

リンパ液に含まれる病原微生物はリンパ節に直接感染してリンパ節炎を引き起こし、がん細胞はリンパ節に留まり増殖することがあります。.

病因

リンパ節は体の免疫反応に関与しているため、多数の感染性および炎症性の障害や癌が原因となる可能性があります。最も可能性の高い原因は、患者の年齢、関連する所見、および危険因子によって異なりますが、一般的に最も一般的な原因は次のとおりです。

  • 特発性、自己限定的.
  • 上気道感染症（URI）.
  • 局所軟部組織感染症.

腺腫は、他の種類の疾患または病気の評価中に検出されます。システムレビューは、考えられる原因の症状を探す必要があります。

  • 鼻づまり.
  • のどの痛み（咽頭炎、単核球症）.
  • 歯茎や歯の痛み（口腔 - 歯の感染症）.
  • 咳や呼吸困難（サルコイドーシス、肺がん、一部の真菌感染症）.
  • 発熱、倦怠感および倦怠感（単核球症および他の多くの感染症、癌および結合組織障害）.
  • 生殖器の病変や分泌物（単純ヘルペス、クラミジア、梅毒）.
  • 関節痛および/または腫れ（または他の結合組織障害）.
  • 簡単な出血および/またはあざ（白血病）.
  • ドライアイと炎症を起こした眼（シェーグレン症候群）.

そのためには、以下のようなあらゆる病状に罹患している可能性を判断するために特定の予防措置を講じる必要があります。

  • 熱のバイタルサインをチェックする必要があります.
  • 頸部、脇の下、鼠径部を含むリンパ節の特定の濃度の部分が触診されている.
  • 節の大きさと一貫性、ならびに節が自由に移動可能か隣接組織に固定されているかが観察されます。.
  • 皮膚の発疹や病変を検査し、影響を受けたリンパ節から流れ出る部分に特に注意を払います。.
  • 口腔咽頭は、感染の徴候および癌性である可能性のある病変について検査および触診されるべきである.
  • 甲状腺はまた拡大および結節性があるかどうか見るために触診されなければなりません.
  • 乳房（男性を含む）はしこりのために触診されるべきです.
  • パチパチ音を鳴らすために肺を聴診するべきである（サルコイドーシスまたは感染を示唆する）.
  • 腹部は肝腫大と脾腫により触診されます。生殖器は、潰瘍、小胞、その他の病変、そして尿道分泌物について検査されます。.
  • 関節は炎症の徴候について調べられます.

腺腫を示す可能性があるアラート：

  • 神経節が2 cmより大きい.
  • 排水している、つまり下にある組織に固く固定されている神経節.
  • 鎖骨上神経節.
  • HIVまたは結核の危険因子.
  • 発熱および/または体重減少.
  • 脾腫.

調査結果の解釈

全身性リンパ節症の患者さんは通常全身性の障害を持っていますが、限局性腺腫症の患者さんは局所性または全身性の障害を持っている場合があります（一般的な腺腫症を引き起こすことが多いものを含む）.

時々、病歴および身体診察が原因を示唆し、そして局所軟部組織または歯の感染症を有する患者において診断的であり得る。.

他の場合では、調査結果は単一の原因を指していません。硬く、著しく肥大している（> 2〜2.5 cm）、および/または隣接する組織に付着している結節、特に鎖骨上窩部、またはタバコおよび/またはアルコールの使用が長期化している患者の結節がんの.

1つの肥大した結節によって示される感受性、紅斑および熱は、化膿性リンパ節感染によるものである可能性があります。熱は、感染性、悪性および結合組織の障害の多くで起こります。脾腫は、単核球症、トキソプラズマ症、白血病、およびリンパ腫で発生します。体重減少は結核と癌で起こる.

テスト

その後の評価は、関与する節点および存在する他の所見によって異なります。腺腫警告のある所見を有する患者および腺腫を有する患者は、CBCおよび胸部X線検査を受けるべきである.

異常な白血球がCBCに見られる場合、白血病またはリンパ腫を評価するために末梢血塗抹標本検査およびフローサイトメトリーが行われます.

ほとんどの臨床医は通常、ツベルクリン検査（またはインターフェロン - ガンマ放出検査）およびHIV、単核球症、そしておそらくトキソプラズマ症および梅毒の血清学的検査も実施します。.

関節症状または発疹のある患者は抗核抗体検査を受けるべきです.

ほとんどの医師は、がんが疑われない限り、限局性腺腫の拡大および他の所見のない患者は3〜4週間安全に観察できると考えています。.

この場合、患者は通常リンパ節生検を受けるべきです（子宮頸部腫瘤のある患者は生検前にもっと広範囲な評価を必要とします）。.

顎下腺肥大症または木村病

木村病は、アジアの若年成人男性によく見られる、病因が未知のまれな慢性炎症性疾患であり、頭や首の痛みのない皮下腫瘤、血液や組織の好酸球増加、血清IgEの上昇として現れます。.

組織学的検査には、通常、濾胞性過形成、血管増殖、毛細血管後細静脈の内皮過形成および好酸球の著しい浸潤を伴うリンパ節が含まれる。.

木村病は新生物を模倣することができます。まれですが、好酸球の浸潤と著明な卵胞過形成を伴う頸部リンパ節の鑑別診断では考慮に入れなければなりません.

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