細菌性血管腫症の原因、症状および治療



の 細菌性血管腫症 それは皮膚や内臓器官の小血管の増加を引き起こす感染症です.

細菌性血管腫症のほぼすべての症例が免疫不全患者に見られ、症例の大部分はAIDS患者に報告されています。免疫適格者も病気を発症する可能性がありますが、まれです.

HIV / AIDS患者では、脳、骨髄、リンパ節、肺、脾臓、肝臓の重度の炎症を引き起こす可能性があるため、HIV感染者では致命的になる可能性があります.

この病気は、 Rochalimaea henselae, それはとして再分類されました バルトネラ・ヘンセラエ. それは微生物学者、ダイアン・ヘンゼルにちなんで名付けられました。.

桿菌性血管腫症はまた、猫引っ掻き病、猫引っ掻き熱、局所リンパ節炎および良性リンパ管炎とも呼ばれています.

細菌性血管腫症の原因

細菌性血管腫症は細菌によって引き起こされる バルトネラキンタナ ○ バルトネラ・ヘンセラエ. 細菌感染は、以下の有機体で起こります：

バルトネラ・ヘンセラエ

  • 送信方法 - スクラッチ/キャットバイト
  • 伝達ベクトル - ダニ/ノミ

バルトネラキンタナ

  • 伝達方法 - ある人間から他の人間へ
  • ベクトル伝送 - シラミ.

症状

皮膚病変

  • その色は人によって異なります（肌色、紫色、または色なし）
  • 単一の病変または複数の病変（丘疹）が皮膚に現れることがあります
  • 病変は血管腫のように見えます
  • 小結節のサイズが可変（1 mm〜10 cm）
  • 扁平小結節も皮膚に存在する可能性があります
  • 彼らはまた、大衆で見つけることができます

四肢は広範囲のプレートの影響を受ける

  • 過剰色素沈着
  • 過度の角質化

最も影響を受けた地域

  • 言語
  • 中咽頭
  • 口腔粘膜
  • 鼻

痛み

痛みの影響を最も受けやすい部分には、前腕と脚があります（骨の痛み）。.

全身参加

  • 夜間発汗
  • 熱/悪寒
  • 一般消費
  • 減量
  • 拒食症
  • 腹痛
  • それはしばしば吐き気と嘔吐を伴います

腹部の腫瘤

この腫瘤は消化管内での出血を伴います.

結腸が冒されている場合

  • 血を伴う下痢
  • 腹部けいれん

中枢神経系が冒されている場合

  • 頭痛
  • 背中の痛み
  • うつ病
  • 不安
  • 精神病
  • 性格の変化
  • 過度の過敏性
  • 神経痛（最も一般的に影響を受ける - 三叉神経）
  • 発作

喉頭が塞がれている場合

患者は呼吸困難を起こしている

最も一般的な心臓症状は心内膜炎です。肺病変はまれであり、肺炎または胸水の形をとることがあります.

細菌性血管腫症感染症の神経学的合併症はまれであり、最も一般的な症状は脳症です。眼球症状は珍しくなく、神経網膜炎が最も頻繁に見られます.

診断

診断のための手順

  1. 完全な理学的検査は通常、病歴の評価とともに行われます.
  1. 組織生検が行われ病理学検査のために検査室に送られる.
  1. 病理医は顕微鏡下で生検を調べます。臨床所見と組織に関する特別な研究を集めた後、病理医は決定的な診断を受けます。このために、それはバクテリアの存在を明らかにするのを助ける免疫組織化学的染色のような特別な技術を使います.
  1. 確定診断に達するためには、他の臨床症状を除外するために追加の試験を実施する必要があるかもしれません。.

鑑別診断

細菌性血管腫症の鑑別診断には、カポジ肉腫、化膿性肉芽腫、ペルー疣贅およびいくつかの血管腫、特に類上皮血管腫が含まれる。.

カポジ肉腫の鑑別は、どちらの状態も通常HIVに感染した患者および他の免疫能の状態で起こるので、もっと重要です。.

桿菌性血管腫症は潜在的に治療可能ですが、見落とされた場合、結果は致命的になる可能性があります。カポジ肉腫と細菌性血管腫症が同じ患者に共存することはめったにない.

カポジ肉腫に特徴的な斑、斑、および表面斑は、通常、細菌性血管腫症には見られない。斑が細菌性血管腫症に現れた場合、病変は明確に定義されておらず、蜂巣炎によく似ています.

病理組織学的特徴はまた、細菌性血管腫症とカポジ肉腫を区別する傾向があります。細菌の粒状グループの検出は、細菌性血管腫症の特徴的なマーカーです.

両方の状態は増殖性血管症であるが、桿菌性血管腫症の血管腔は円形であり、一方カポジ肉腫の血管腔はスリット様である。.

一方、細菌性血管腫症の内皮細胞は多角形ですが、カポジ肉腫では紡錘形です。カポジ肉腫に頻繁に見られるヒアリン小球は桿菌性血管腫症には存在しない.

化膿性肉芽腫は、細菌性血管腫症と臨床的に区別がつかない場合があります。肉芽腫様化膿性病変は、細菌性血管腫症の主な臨床症状の1つであり、組織病理学的にも類似している可能性がある.

化膿性肉芽腫は通常孤立性ですが、グループ化された病変や広く播種した病変が報告されています.

細菌性血管腫症では、病変は多発性で、形態はさまざまですが、単一の病変が発生することがあります.

病理組織学は異なります。化膿性肉芽腫の好中球は侵食性または潰瘍性病変にのみ存在する。細菌性血管腫症と化膿性肉芽腫の臨床的および病理組織学的類似性は原因の類似性に関する調査を動機付けたが、どれも陽性ではなかった.

ペルーのいぼはペルーの一部の地域および近隣のアンデス諸国で流行しており、診断は患者が流行地域を訪れた場合にのみ考慮されるべきである.

これは Bartonella bacilliformis 病変は丘疹または小結節、いくつかの有茎性、しばしば血管腫性または出血性であるため、それは細菌性血管腫症に似ている可能性があります。ペルーのいぼの病変は通常多発性で、顔面、四肢、および粘膜を含みます。.

ペルーのいぼ生検は、それが血管増殖の特徴を示すが、濃厚な好中球浸潤を欠いている。の Bartonella bacilliformis 内皮細胞の細胞質で観察することができます.

血管腫瘍、特に類上皮血管腫（好酸球増加症を伴う血管リンパ過形成）は、臨床診断において診断困難を引き起こす可能性がある.

孤立性または複数の皮膚または皮下結節が主に頭皮および顔面に位置している。通常、上皮性血管腫の末梢血に好酸球増加症があります.

生検では、小葉から中規模の血管が増殖し、これはしばしば小葉構造を示します。血管チャネルは拡大した内皮細胞（類上皮）によって裏打ちされている。血管周囲浸潤物は、好中球ではなく、主にリンパ球と好酸球で構成されています.

治療

細菌感染症は抗生物質で治療することができます。これらの薬の投与は通常、腫瘍のサイズを縮小させて消失させ、完全な回復をもたらします。.

通常、これには1か月以上かかることがあります。しかし、薬理学療法は数ヶ月間続けなければなりません。根底にある免疫不全症が治癒できない場合は、再発が考えられます。このような場合は、抗生物質療法が再開されるか、一生の間処方されます。.

ほとんどの場合、腫瘍は抗生物質療法によく反応するので、それらを除去する手術は通常必要ありません。定期的な検査と健康診断によるフォローアップケアは重要です.

治療に関する研究

静菌特性にもかかわらず、研究によれば、エリスロマイシンは両方の株（Bartonella quintanaおよびBartonella henselae）によって誘発される真皮微小血管細胞の増殖を有意に阻害するので、細菌性血管腫症において劇的な効果を示した。.

どうやら、ドキシサイクリンとゲンタマイシンはそのような効果を発揮することができません。これらのデータは、エリスロマイシンがその独特の静菌効果とは無関係に、内皮細胞の増殖を著しく抑制したことを示しており、これは桿菌性血管腫症に対するその有効性の手掛かりとなり得る。.

医師は通常エリスロマイシンを2.0 gの用量で（最も頻繁には1日4回500 mg）投与します。消化管不耐症の場合、またはより大きな吸収が見込まれる場合には静脈内に使用されます。.

一部の医師はクラリスロマイシン（1日2回経口で250 mg）またはアジスロマイシン（1日1回の服用量で1.0 g）を勧めています。クラリスロマイシンは胃腸の副作用が少ないです。経口投与後の皮膚中のクラリスロマイシンとアジスロマイシンの薬物濃度はエリスロマイシンのそれよりも優れている.

ドキシサイクリンも有効であることが判明しており、経口または静脈内投与することができます。医者は一日二回100mgのドキシサイクリンを処方することができます.

エリスロマイシンまたはドキシサイクリンにリファンピシンを追加した併用療法は重篤な生命を脅かす疾患を伴う免疫不全患者に推奨される.

フルオロキノロン、トリメトプリム - スルファメトキサゾールおよび狭スペクトルのセファロスポリンを使用した場合に治療の失敗が観察された.

桿菌性血管腫症の皮膚外の​​関与のために、同様の抗菌レジメンが使用されます。治療は罹患臓器によって異なります.

予報

細菌性血管腫症の予後は非常に良好です、なぜなら患者は通常抗生物質による治療に非常によく反応し、全ての罹患臓器系の病変は治癒後に再構成されるからです。.

わずかに硬くなった色素沈着過剰の斑点だけが皮膚に残ることができます。治療の遅延または欠如は血管腫症を生命を脅かす状態にする.

再発を予防するために、免疫無防備状態を治療しなければならない。これが不可能な場合は、細菌性血管腫症の再発が起こる傾向があります.

細菌性血管腫症の予防

現在の医学研究は、細菌性血管腫症を予防する方法を確立していない。しかし、HIV感染を予防するためのあらゆる対策は、細菌性血管腫症の予防にも役立ちます.

猫、猫のノミ、シラミは、細菌性血管腫症に感染する可能性があります。したがって、未知の猫との接触は避け、既知の猫は定期的に結露させるべきです。.

適切な個人衛生と、個人使用と寝具のための清潔な衣服の保管をお勧めします。シラミの侵入が自宅、学校、または職場で検出された場合は、直ちに治療する必要があります。.

参考文献

  1. ニール（2014）。細菌性血管腫症大学/カークスビル整形外科医科大学。以下から取得しました：atsu.edu.
  2. Mddkスタッフ（2016）細菌性血管腫症Mddkオンライン医師。以下から取得しました：mddk.com.
  3. クリストファー・D・Mフレッチャー（2015）。細菌性血管腫症DoveMed編集委員会。以下から取得しました：dovemed.com.
  4. 症状チーム（2013）。細菌性血管腫症症状です。以下から取得しました：syndoma.com.
  5. Witold Kamil Jacyk（2016）。細菌性血管腫症最前線の医療コミュニケーション。以下から取得しました：mdedge.com.