右肋骨下の痛み原因と治療



の 右肋骨下の痛み 救急部と外来診察の両方で診察を受けるのは非常に一般的な理由です。その強度はその原因と同様に非常に変化しやすく、それは正しい診断をするために医療専門家に多くの専門知識を要求します.

肋骨下の痛みが軽度で一過性の場合、ほとんどの場合、患者は抗炎症薬を投与することで自分でそれを解消します。しかし、痛みの強さが患者の許容範囲を超えているときに、症状が改善しない、または時間が経過しない場合、彼らは医師の診察を受けることにしました。. 

右肋骨より下の痛みを伴う患者を評価するときに最も重要なことは徹底的な調査です。それどころか、それは十分な精度で診断を方向付けるのに役立つさまざまな関連する症状を伴います.

問題が考えられる原因を明らかにしたら、対応する治療を開始するために、診断を確認する臨床徴候を特定するために徹底的な身体検査を実施する必要があります。.

索引

  • 1の原因
    • 1.1結腸に排尿する痛み
    • 1.2胆嚢疾患に伴う痛み
    • 1.3前腹壁に起因する痛み
    • 1.4右肺に関わる胸膜肺疾患による痛み
  • 2治療 
    • 2.1結腸に起因する痛み
    • 2.2胆嚢疾患に伴う痛み
    • 2.3前腹壁に起因する痛み
    • 2.4右肺に関わる胸膜肺疾患に起因する痛み
  • 3参考文献

原因

右肋骨が腹部、胸部および腹壁の多様な構造である近くの一種の「解剖学的交差」を表すことを考えると、医師は彼が正確に原因を特定することを可能にする多くの詳細に注意を払う必要があります。痛み.

この意味で、考慮されるべき主な容疑者は（それらが唯一の原因ではないが最も頻繁にあるが）：

- 結腸に起因する痛み.

- 胆嚢疾患に伴う痛み.

- 前腹壁に起因する痛み.

- 右肺を含む胸膜肺疾患による痛み.

最も一般的な診断が除外されたら、その原因がまだ満たされていない場合は、以下のような一般的ではないが一般的により深刻な病理を排除するために補完的な研究を行うことが適切です。

- 穴あき消化性潰瘍.

- 腹腔内腫瘍.

- 漿膜炎（特にループスなどの自己免疫疾患に関連する）.

- 腹水症（腹腔内の体液の蓄積）.

- 虫垂炎（長くて昇順の後部虫垂の場合）.

すべての原因が広範囲にわたり、場合によっては鑑別診断が複雑であるため、この記事では最も頻繁に発生する原因に焦点を当てます。.

結腸の痛み

それは腸の厚い部分にコロンとして知られています。それは、見下ろす「C」を形成している腹腔内にある約3メートルの臓器です。.

この構成では、右肋骨の下と左下の2つの重要な曲がりがあります。.

結腸の炎症、膨張または運動性の低下を引き起こす症状があると、通常痛みが起こります。この痛みは罹患結腸の面積に応じて場所が異なります.

結腸の状態が一般化されている場合、または関連する部分が臓器の肝臓角度（右肋骨の下に位置するもの）である場合、その人は右肋骨の下に痛みを感じるのが一般的です.

これらすべての場合において、疼痛は疝痛型であり、腹部膨満、便秘または下痢などの消化器症状と関連している. 

胆嚢疾患に伴う痛み

解剖学的には胆嚢は実質的に結腸の肝角の上端にあるので、問題がその近接性のために1つのまたは他の臓器のものであるかどうかを知ることが難しい場合があります。.

さらに、両方の構造から脳へと痛みを伴う感覚を運ぶ神経は、共通の経路（メタメラ）を共有しているため、一方と他方を混同しやすくなります。.

しかし、胆嚢疾患の臨床的兆候は、特にそれが時間の経過とともに持続する痛みになると、確実に医師を導く傾向があります。.

通常、胆嚢の痛みは右肋骨の下にあり、疝痛（間欠的）で右肩に広がっています。これは大腸では起こりません。.

さらに、特定の食品、特に脂肪が豊富な食品の摂取とは明らかな関連性があります。通常、大腸で起こるような消化管の侵害の兆候はありません。.

結局のところ、右肋骨下の痛みが胆嚢の疾患（最も一般的なものは胆嚢の中の石または「石」である）に起因するという疑いがあるときはいつでも、腹部超音波検査は大きな助けになります。確定診断を確立する. 

前腹壁に起因する痛み

前腹壁は、上の肋骨、下の柱、下の骨盤骨に挿入される筋肉、靭帯、神経の複雑な網目です。.

筋肉の繊維はさまざまな方向に向いているため、腹部の内容物を腹部の「内側」に保持するだけでなく、体幹にさまざまな動きの能力を与えることができます。.

しかし、腹壁の筋肉はそれほど重要ではありますが、通常はほとんど抵抗がありません（体調の良い人でない限り）。その領域は右肋骨の下の痛みを引き起こす可能性があります.

これらの場合、疼痛は通常持続的であり、よく特徴付けられた身体的事象（運動、仕事など）および突然の発症と関連している。.

あざや肛門部が現れる可能性がある場合、腹壁外傷の場合を除き、まれに関連する徴候が見られます（発赤および局所熱）。. 

右肺を含む胸膜肺疾患による痛み

右肺の基部および胸部のその領域の胸膜に影響を与える病気は、右肋骨の下の痛みを引き起こす可能性があります.

これらの場合、痛みは「呼吸相」です。つまり、それはインスピレーションとともに増加し、呼気とともに減少します。さらに、咳や息切れなどの呼吸器症状が関連しており、一般的に腹部にはその領域の病気を示唆する所見はありません。.

右肋骨下の疼痛に最も一般的に関連する胸膜肺疾患は、右基底肺炎、右胸水（これは常に疼痛を伴うわけではない）、および右肺の下部区域を含む肺膿瘍である。.

治療

右肋骨下の痛みの治療は単なる症状であり、症状を軽減するための非ステロイド系抗炎症剤で構成されています。しかし、これらは原因を排除するものではありません.

症状を完全に寛解させるためには、医師が問題の原因を特定し、それに基づいて適切な治療を開始することが不可欠です。この治療法は原因によって異なります. グロッソモド 最も一般的な治療法は次のとおりです。

大腸に起因する痛みに

腹部膨満の緩和、運動性の促進、腸内輸送の促進、感染の治癒、そして最終的には正常な結腸機能の回復を目的とした薬.

胆嚢疾患に伴う痛みのために

このような場合、根治的治療は胆嚢を切除する手術です。.

前腹壁に起因する痛みのために

通常、短期間の非ステロイド系抗炎症剤、局所的な風邪および安静で、ほとんどの症例を治療するのに十分である.

しかしながら、あざや腹壁の筋肉の広範な裂け目などの特定の条件下では、ある種の外科的介入が必要になることがあります。.

右肺に関わる胸膜肺疾患に起因する痛み

抗生物質は感染症や膿瘍の場合に投与されますが、胸水のある患者では胸腔穿刺によって排出する必要があります.

その後、可能な限り胸水の原因を矯正するための治療を開始しなければなりません。.

参考文献

  1. Kingham、J. G.、＆Dawson、A. M.（1985）。慢性右上象限疼痛の原因ガット、２６（８）、７８３−７８８.
  2. Laing、FC、Federle、M.P.、Jeffrey、RB、＆Brown、T.W.（1981）。右上象限疼痛患者の超音波評価放射線学、140（2）、449-455.
  3. Fernandez、J。N。、Lopez、P。T、Montes、J。R。、およびCara、M。L。（2009）。救急科に入院した患者の急性腹痛を診断するために実施された検査の妥当性。スペインジャーナルオブ消化器病、2009年（101/9）、610〜618.
  4. G.、Clark、L.R。、およびJaeger、J。R.（2004）。 Fitz-Hugh-Curtis症候群：右上象限疼痛の女性に考慮すべき診断。クリーブランドクリニック医学ジャーナル、71（3）、233-241.
  5. Swarbrick、E.T.、Bat、L.、Hegarty、J. E.、Williams、C.、およびDawson、A. M.（1980）。過敏性腸の痛みの部位。ランセット、316（8192）、443-446.
  6. Westlake、P。J.、Hershfield、N。B。、Kelly、J。K。、Kloiber、R。、Lui、R。、Sutherland、L。、およびShaffer、E。（1990）。胆石のない慢性右上象限疼痛：HIDAスキャンは胆嚢摘出術後の転帰を予測するか？アメリカ消化器病学会誌、85（8）.
  7. Shuman、W. P.、Mack、L.A.、Rudd、T.G.、Rogers、J.V.、＆Gibbs、P.（1982）。急性右上象限疼痛の評価：超音波検査および99m Tc ‐ PIPIDA胆管シンチグラフィAmerican Journal of Roentgenology、139（1）、61-64.
  8. Ong、E.M.W.＆Venkatesh、S.K.（2009）。右上腹部痛を呈した上行性後虫垂炎CTの有用性World Journal of消化器病学：WJG、15（28）、3576.