粉砕骨折の症状、原因および治療

の 粉砕骨折 または骨折した骨折が、1回以上のストロークでその連続性が中断され、2個以上の骨片が形成された場合に発生します。骨折が耐えることができるよりも大きい強度の外傷の結果として、骨折は通常起こります.

粉砕骨折は、その骨折のパターンに従って完全骨折として分類され、そしてその産生機序に従ってそれは直接および間接産生機序（屈曲）の両方の群に属することができる。それは蝶の破片と分節骨折と粉砕骨折として分類することができます.

断片がくさび形であるため、蝶の破片による骨折は特徴的です。一方、分節破砕骨折は、骨折の2本の線が表面の他の部分から骨の部分を分離するために特徴付けられます。.

Gustilo分類では、粉砕骨折は一般的にグレードIIIAにあります。ただし、中程度の粉砕の場合には、グレードIIに分類される可能性があります。.

これらの骨折の典型的な合併症は、骨片の血管新生およびその結果としてのその壊死の中断である。これらの骨折の統合はより遅く、時々それは合併症を避けるために小さな断片の切除を必要とし、そして健康な断片とそれらの正しい統合の間の骨接合を支持する.

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徴候と症状

一般に、粉砕骨折の総体症状は残りの骨折の総体症状と変わらない.

粉砕骨折の痛みは通常、単純骨折の痛みよりも強度が大きくなります。これは、骨膜の侵害が複数の部位で発生し、この骨膜には多数の痛みを伴う侵害受容器が含まれているためです。.

しかしながら、痛みはそのような自覚症状であり、痛みの歴史だけでは単純な骨折なのか粉砕骨折なのかを立証することは困難です。.

痛みに加えて、Celsoの残りの徴候もこのタイプの骨折に存在しています：微小血管の破裂による紅斑の増加、紅斑、熱および機能の低下または喪失.

明らかな変形、ならびに動員に対するセグメントの陥凹は、臨床診断を傾けるものであり、画像診断を確立するために補足的研究の達成を必要とするであろう。.

粉砕骨折の診断は、外傷から生じる痕跡と骨の部分の数が証明されることができるイメージング研究を通してのみ行うことができます.

損傷部位に応じて、セグメントの1つ以上の投影図で単純なX線分析を実行して骨折の破砕を示すのに十分です。.

それほど頻繁ではないケースでは、骨の破片を観察するためにコンピュータ断層撮影が必要です。.

粉砕骨折の原因は単純骨折の原因とそれほど変わらない。ただし、この種の骨折、特に傷害の部位に関連するものが発生しやすい条件もあります。.

粉砕骨折の最も頻繁な原因は骨構造を弱めるそれらの状態または病状を含みます.

不完全な骨形成状態、骨軟化症、骨減少症、骨粗鬆症、癌および腫瘍 - 患者の年齢にかかわらず - 骨構造は、強度を欠く外傷が骨を「爆発させる」ことができる程度まで損なわれます。.

高齢者は、骨の完全性を弱める、骨細胞の老化によって生じる構造的変化のために粉砕骨折を起こす素因が最も大きい年齢層です。.

粉砕骨折は、発射体による直接の外傷、ならびに自動車事故または大きな高さの転倒による骨折の特徴である。.

激しい直接の外傷によるこの種の骨折は、衝突時に剥がれ落ちて隣接する組織に損傷を与える可能性がある骨または発射体の破片を指す、二次発射体として知られるものを生み出す可能性がある。.

治療は粉砕骨折の最も複雑な側面です。過去においては、この種の骨折は牽引や固定などの保守的な整形外科的方法で治療されていた。.

しかしながら、長期の固定化または不正確な圧密化に由来する合併症のために、他の解決方法の探求が不可欠となった。.

現在、粉砕骨折は、骨片を互いに固定するための骨接合材料の使用に加えて外科的治療を必要とする。使用される技術は、骨折の位置とそれに由来する断片の数によって異なります。.

Ilizarovタイプの外部固定の使用は骨物質の損失が重要である骨折に理想的です。しかし、家庭教師や固定器具を介した感染のリスクはかなり高いです.

イリザロフ手術は、先天性骨奇形だけでなく、骨組織が失われた場合に使用される骨の伸長方法です。.

このイリザロフ手術は、皮膚、筋肉、骨組織を貫通するネジで健康な骨の端に固定された2つのステンレススチール製のリングで構成されています。血管新生されていない骨片が取り除かれると、これらは固定されます。.

新しい骨組織が両端の間に形成されるように、健康な骨組織の両端の間に最小のスペースが作られ、そのスペースは毎日１ｍｍ拡張される。.

このテクニックは、十分な環境下で厳密な注意を払って行われないと、非常に痛みを伴い、軟組織感染の危険性が高くなります。しかし、それは南アメリカの外傷学や整形外科で最も使われている技術の一つです。.

骨構造に対する機能的要求がほとんどない高齢患者における上腕骨の一部の粉砕骨折では、一部の医師は意識的に骨折を取り除くことを選択している（ 熟練した）基礎となる関節の可動性にのみ焦点を当てる.

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