それが何を構成しているか、合併症および治療における胃酸症



の 胃溶解症 これは、何らかの医学的な理由で口からは食べられない人に（消化を介して）経腸的に与えるように設計された手順です。脳卒中（CVA）、脳梗塞、筋萎縮性側索硬化症などの重度の神経学的状態の人や進行性アルツハイマー病の患者に適用されます。.

同様に、頭頸部癌、食道外科手術、縫合を必要とする顎骨骨折、消化管を含む頸部外傷、さらに食道癌および胃癌をブロックする胃癌の場合には、胃溶解を使用して患者に栄養を与える必要があるかもしれない消化管を通る食物の輸送.

索引

  • 1それは何で構成されていますか？?
    • 1.1投与できる製剤の種類 
  • 2管理オプション
    • 2.1連続ドリップ
    • 2.2ボーラス投与
  • 3投与方法
    • 3.1連続投与プロトコル
    • 3.2ボーラス投与のプロトコル
  • 4合併症 
    • 4.1プローブの配置に関連した問題
    • 4.2プローブの永続性に由来する合併症
    • 4.3摂食過程に伴う合併症
  • 5お手入れ
  • 6参考文献

それは何で構成されていますか？?

胃溶解症は、栄養チューブを鼻から胃の中に通すことを含みます。この目的のために、Levineプローブとして知られる特別な長いプローブが使用され、それらは上部消化管に長時間留まるように設計されています。.

それらは盲目的に置くことができますが、ほとんどの場合それは蛍光透視法の下で行われます。すなわち、患者の臨床状態がそれを必要とするときに、プローブの先端が胃または十二指腸を越えて十二指腸に達することを確実にするための連続的なＸ線画像（フィルム状）の下でである。.

一度 その場で あなたは栄養チューブを通して経腸製剤の投与を始めることができます.

消化の最初の段階（咀嚼と不活性化）はこの摂食経路では省略され、固形食品がプローブを妨害する可能性があることを考慮すると、それは通常液体から濃厚な液体濃度の特別な調製を選ぶ.

投与できる製剤の種類 

プローブの先端が胃の中にあるときは、投与された食品が胃に到達して消化のプロセスが始まることを考えると、スープ、ジュース、牛乳、さらには軽い液体のような液体濃度の食品を選ぶことができます。通常以下.

しかし、ある条件で（胃がんや膵臓がんの場合のように）プローブの先端が十二指腸に進む必要があるときは、もうこの段階の食品を投与することはできません。消化（胃）も省略.

これらの場合、グルコース、脂質およびアミノ酸高分子からなる食品調製物からなる、経腸食として知られる一連の特別な調製物を投与しなければならない。.

場合によっては、栄養士がカロリー摂取量と投与計画の両方を計算することが非常に重要です。.

管理オプション

胃結石症による供給は、２つの様式、連続点滴またはボーラスにより実現することができる。.

連続ドリップ

継続的な点滴は、６〜８時間の間に１滴ずつの連続的な胃切開による栄養補給の投与からなり、その最後に新しいものに調剤が変更される。.

目的は、消化管や代謝に負担をかけずに、カロリーと栄養素を継続的に摂取することです。.

この種の計画は通常非常に深刻な患者、特に集中治療室に入院している患者に使用されます。.

ボウリング管理

これは人間が摂食する傾向がある方法に似ていることを考えると、これは最も生理学的な管理スキームです。.

この方式では、栄養士によって定義された量、カロリーと液体の両方によって給餌管によって管理されている間、1日に3〜5回の給餌セッションが計画されています。.

各栄養補給セッションは通常30分から45分の間続き、その間に患者は次の栄養補給セッションまで自分自身を維持するのに必要なすべてのカロリーを受け取ります.

ボーリング方式では、食物投与が予想される時間内に摂食セッションを完了するのに十分速いが、吐き気およびさらには嘔吐さえ生じるので胃拡張を回避するのに十分遅いことが非常に重要である。.

管理テクニック

連続投与プロトコル

連続投与に関しては、大きな欠点はありません。プローブを設置し、その位置をX線検査で確認したら、水を通すことで透過性を確認してから、供給バッグを自由端に接続してドリップを調整することができます。.

それ以降、残っているのは、食べ物がチューブを通過することを確認し、目詰まりを避けるために交換するたびにチューブを水で洗うように注意しながら定期的にバッグを交換することです。.

先に述べたように、この管理計画は通常重症患者のために予約されているので、それは通常看護師によって行われる簡単な手順です。.

ボーラス投与プロトコル

ボーラス投与の場合、これは通常選択される技術であり、特に患者が退院しているときは事態が少し複雑になります。しかしながら、以下のプロトコルに従うことは、胃破砕によって自宅で患者に栄養を与えるのに何の問題もないはずです。.

- 手を洗う.

- それに適した道具を使って食べ物を準備する.

- 対応する部分を提供.

- プローブの自由端を水ときれいな布で洗う.

- 30 ccのシリンジを使用して、透過性を確認するためにプローブに室温で水を通します。抵抗があるなら、穏やかな圧力をかけることによってそれを克服するようにしてください。そうでない場合は、医師に相談してください.

- プローブが透過性である場合は、30 ccのシリンジを使用して食品の投与を進め、それとともに食品部分を取り出してから、プローブを通して少しずつ注入します。.

- 食品部分が完成するまで操作を繰り返す.

- 最後に、室温の水と30 ccシリンジを使ってプローブを再洗浄します。.

- 患者は、食物が投与された後少なくとも30分間は着席しているか半座位を維持しなければならない.

- それが食物の破片がないことを確実にするために栄養チューブの自由端をきれいにしてください.

合併症

胃溶解症の合併症は、プローブの配置に関連するもの、プローブの永続性に由来するもの、および摂食過程に関連するものの3つのタイプになり得る。.

プローブの配置に関連する合併症

- プローブを配置するときに鼻と鼻甲介の構造に損傷を与える危険があります。.

- 患者が嘔吐して気管支炎を起こす可能性があります。したがって、空腹時に手順を実行することをお勧めします.

- それは間違った方法の場合かもしれません。つまり、プローブは配置中に固形組織を「横断」し、自然な経路をたどるのではなく、新しい特別な解剖学的経路を開くのです。.

- まれですが、特に消化性潰瘍の既往がある場合は食道または胃の穿孔の場合があります。.

- チューブが消化管ではなく気道に到達する危険性があります。この場合、患者は咳と息切れを起こします。しかし、身体的な悪化の程度によっては、臨床症状は見られない場合があります。.

以上から、プローブ位置のＸ線検証の重要性が結論づけられる。この時点で、内端が胃または十二指腸にあることが100％確実になるまで、いかなる種類の物質も栄養チューブによって投与されないことを強調する必要があります。.

プローブの永続性に由来する合併症

- 最も一般的なのは、鼻粘膜、さらには鼻翼の皮膚の侵食です。特に恒久的で長持ちするプローブに関しては特にそうです。.

- 何人かの患者は喉の不快感、さらには吐き気さえ訴えます.

- 特にプローブを定期的に洗浄しない場合は、閉塞の危険性が常に存在します。これが起こるとき、時々唯一の可能な解決策はプローブを変更することです。.

摂食過程に伴う合併症

- 彼らは通常投与技術、特に非常に急速な注入に欠陥があるときに表示されます.

- 患者は急性胃拡張による吐き気、嘔吐またはしゃっくりを経験することがあります。気管支喘息の危険性があるので、これらの場合に嘔吐することは非常に危険であることに注意することは特に重要です。.

- 胃酸症の栄養補給は、低血糖症（投与が処方よりも長くかかる場合）や高血糖症（非常に速い投与または不適切な濃度の栄養素、特に炭水化物）などの代謝性合併症と関連している可能性があります.

- 場合によっては、特にチューブを十二指腸に留置しなければならない場合に、下痢や腹部膨満が起こることがあります。これは、食品の高い浸透圧が浸透圧性下痢を誘発するためです.

お手入れ

胃溶解療法の治療は基本的なものであり、日常的に観察される場合、毎日、患者はいかなる種類の合併症も患うべきではありません。これらのケアの中には：

- 各栄養補給セッション前後のプローブの自由端の清掃または栄養製剤の袋の交換.

- 経鼻胃チューブを室温で水で洗浄する - これは各栄養補給セッションの前後、または栄養製剤の袋の交換の前後であるべきである.

- 鼻の翼の侵食を避けるために、プローブの自由端の固定部位（片側、反対側、額）を交互にする.

- チューブが鼻から出ている部分は清潔で乾燥した状態に保ってください。必要ならば、特別な包帯をこの目的のために使用するべきです。.

- 水や食べ物を通すのに抵抗がある場合は、中程度の圧力でそれを克服してみてください。あなたがそれを容易にすることができないならば、あなたの医者に意見を聞いてください.

- プローブを他の位置に引っ張ったり押したりしないでください。必要に応じて、患者がそれを開始しないように医療用接着剤で固定する.

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