産後高血圧症の症状、原因、治療



の 産後高血圧 出産後の女性に発生する高血圧です。それは妊娠中に存在するか、または産後期間に初めて現れることがあり、そして母親の幸福に対する危険になる可能性があります.

出産後3〜6日で出産後の血圧が上昇します。ほとんどの女性は自宅から退院しています。母親は通常医療監視下に置かれていないため、リスクは増大します。.

産後高血圧は12人の女性のうち1人が罹患している。証拠は、それが子宮 - 胎盤循環抵抗の増加の結果であることを示唆しています。そして、その結果、血流の変化、そして、ひいては貧弱な胎盤灌流をもたらします。.

大幅な増加は、特に途上国では危険となる可能性があります。.

産後高血圧の値

分娩後高血圧は、緊張を取ったときに次のような場合に存在すると考えられています。

タンパク尿なしでSBP> 140 mm HgまたはDBP> 90 mm Hg、6時間間隔で少なくとも2回測定するのが好ましい。.

産後子癇前症の定義：

24時間尿サンプルでSBP≧140 mm HgまたはDBP≧90 mm Hgおよびタンパク尿≧0.3 g.

PAD：拡張期血圧

SBP：収縮期血圧

症状

分娩後高血圧症は多くの女性が症状を示さないので検出が困難である可能性があるので、出産日から数日後まで、母親がすでに家にいるときに、緊張をチェックすることが推奨されます。.

症状がある場合、これらが最も一般的です。

  1. 激しい頭痛.
  2. 視力の変化（一時的な視力喪失、かすみ、または光に対する感受性など）.
  3. 反射神経の変化.
  4. 吐き気や嘔吐.
  5. 顔や手足の腫れ.
  6. 目のしみ.
  7. 上腹部の痛み、通常右側の肋骨の下.
  8. 突然の体重増加、通常1週間に2ポンド（0.9キログラム）以上.
  9. 尿産生の減少.
  10. 尿中の血.
  11. 尿中の過剰タンパク質（タンパク尿）.
  12. 圧力をかけるときは高い.

原因

産後高血圧は、他の原因の中でも、妊娠高血圧、子癇前症または既存の慢性高血圧症の持続に関連している可能性がある.

産後高血圧の原因：

  1. 妊娠中に子癇前症と診断された女性（尿中のタンパク質損失、重度の腫れ、高血圧）は、出産直後に高血圧になり、最長12週間持続します。数ヶ月続くことができる女性の例がありますが.
  2. 分娩後高血圧のもう一つの原因は、分娩中の静脈内輸液の投与による、分娩後の女性のホルモン変化の結果かもしれない、体の組織内の余分な水分の蓄積です。.
  3. イブプロフェン、エルゴノビン、抗コング農薬など、産後に頻繁に処方されるいくつかの薬もあります。これらの薬剤を大量または頻繁に服用すると、既存の高血圧を悪化させたり、産後高血圧を引き起こすことがあります。したがって、産後高血圧症の女性は全員、これらの薬の服用に関して評価し、使用されている場合は中止する必要があります。非常にまれな原因は副腎腫瘍の結果です。女性が妊娠中に正常な血圧を維持したとしても、出産直後に、この腫瘍は高血圧の発症を引き起こす可能性があります。.

これらのタイプの高血圧症の根本的な原因および臨床症状は様々であるが、患者は同様の方法で調査および治療することができる。.

診断

鑑別診断は広範囲であり、良性（軽度または本態性高血圧）から重症子癇前症、子癇、褐色細胞腫および脳血管障害などの生命を脅かすものまでさまざまです。.

女性が病院にいる​​間、彼女を監督する医療関係者は、再び家を出る前にこの危険について母親に警告し、教育することに加えて、徴候と症状を継続的に監視するように指示されるべきです。.

評価と管理は段階的に行われるべきであり、危険因子、発症時期、関連する徴候/症状、ならびに選択的検査所見および画像所見の結果を考慮した集学的アプローチが必要となる場合がある.

このレビューの目的は、意識を高め、持続性および/または最近発症した高血圧の女性の診断と治療に対する段階的なアプローチを提供することです。.

治療

あなたの血圧が十分に高ければ、医者は発作を止めるために硫酸マグネシウムであなたを扱います.

血圧の薬も与えられるかもしれません。ラベトロールとヒドララジンは分娩後高血圧の治療における柱です.

最大用量の降圧薬を投与したにもかかわらず持続性高血圧を患う女性は、腎動脈狭窄または原発性高アルドステロン症の有無を判断するための評価を必要とします.

息切れ、整形外科、頻脈または動悸を伴う高血圧を呈する女性は、肺水腫および/または産後心筋症、甲状腺機能亢進症または褐色細胞腫を除外するために評価されるべきである。.

合併症

合併症は以下の要因によって異なります：高血圧の重症度と病因、母体の状態（器質性機能不全の存在）および使用される治療の質.

妊娠中に慢性高血圧を患う女性は、高血圧の悪化および/または子癇前症の重複のリスクが高い.

リスクは高血圧の重症度、関連する病状（肥満、2型糖尿病、腎臓病）の有無、または妊娠中に降圧薬を使用したかどうかによって異なります.

生命を脅かす合併症には、脳梗塞または出血、うっ血性心不全または肺水腫、腎不全または死亡が含まれます.

結果は通常、孤立性高血圧症または子癇前症の症例では良好ですが、診断の遅れおよび持続性の重症高血圧症の不十分な管理の場合、結果は深刻です。.

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