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局所てんかんの症状、原因および治療
の 限局性てんかん または部分的な変更された電気的活動が脳の特定の領域で発生するもの.
人間の脳は、ニューロンまたは神経細胞間で電気的および化学的信号を伝達することによって機能します。.
焦点てんかん発作が発生すると、電気的インパルスは細胞間で組織的に移動しません。むしろ、それは誇張された方法で活性化し、細胞の特定のグループで強調されています.
この電気的異常が発生する脳の領域に応じて、人の動き、知覚または行動への影響は大きく異なります.
電気的活性化が脳の特定の領域で始まり、その後広がって臓器全体が関与することもあります。脳全体の活動の変化に起因するてんかん発作は、全身性発作と呼ばれます.
限局性てんかんは、成人で最も一般的なタイプのてんかんのようです。しかし、正確な原因が何であるか（しばしば特発性てんかんとして知られているもの）は知られていません。時々、局所性てんかんは重度の頭部外傷、脳卒中、腫瘍または脳感染の後に発生します.
原因は通常不明ですが、このタイプのてんかんは子供にも発生する可能性があります。発作はしばしば良性であり、それは良性巣状小児てんかんと呼ばれます。.
人がてんかんを持っているかどうかとそれがどんなタイプかをチェックする最良の方法は、脳の電気的活動を測定する脳波図（EEG）のような技術を通してです。正しく診断されれば、発作の発症を減らすためにできるだけ早く適切な治療法を確立することができます。.
限局性てんかんのために最もよく使われる治療法は薬理学的（抗てんかん薬）です。非常に深刻なケースでは手術に頼ることができますが。これらの患者の大多数は、対応する治療で通常の生活を送ることができます。.
局所てんかんの原因
ほとんどの場合、局所てんかんの原因はわかっていません。それが「特発性」と呼ばれる理由です。.
小児では、その主な原因は皮質形成異常または軽度の新生物である可能性があることが発見されています.
成人では、磁気共鳴画像法などの神経画像検査を使用しても、このタイプのてんかんの原因を観察することはより困難です。.
いくつかのケースでは彼らは脳内のいくつかの構造上の損傷を検出することができましたが。例：血管奇形、いくつかの外傷の瘢痕、低悪性度の腫瘍、海馬の硬化、脳卒中または神経異所性.
この最後の状態は通常てんかんに関連しており、それは不適切な場所にあるニューロンのグループを含みます。これは脳の発達における誤った神経細胞の移動が原因で起こる.
手短に言えば、焦点性てんかんのほとんどは特定の脳の異常に起因しますが、ニューロイメージング技術で観察するのは困難です。局所てんかんの非常に少数の症例が遺伝的である.
成人では、局所てんかんは通常内側側頭領域に発生します。新皮質性局所てんかんは新生児や子供でより一般的ですが.
局所的または部分的な危機
限局性てんかんの人は限局性発作を起こすことがあります。これは特定の部位で脳の電気的活動が著しく増加したときに現れます.
これは、筋肉収縮、視力障害または意識喪失などの一連の症状を引き起こします。いずれにせよ、これらは関係する脳の領域によって異なります.
一部の状況では、低血糖や熱中症の後など、てんかん発作の出現を促進することがあります。.
一度危機が発生したら、それを中断する方法はないことを知っておくことは重要ですが、彼らは彼らのコースに従わなければなりません.
一方、焦点の危機は、その人がてんかんを患っているという意味ではありません。特定の状況で発作を経験する可能性が他の人よりも高いか、他の原因による可能性があります。.
例えば、腎臓または肝不全、高血圧、薬物中毒または禁断症状、脳感染症、中毒など。.
これらの危機が繰り返されるとき、または危機のない状態でてんかん性脳活動があるとき、私たちは焦点てんかんについて話すことができます.
焦点発作には2つのタイプがあります。
- 単純焦点発作： 彼らは1分未満の期間を持ち、彼は恐怖や不安を感じるかもしれませんが患者は意識を失うことはありません。エピソードの後に起こったことはすべて覚えている.
- 複雑な焦点発作： これらの危機の間、患者は意識を失い、何が起こったのか覚えていないかもしれません。エピソードの後、混乱して眠くなるのが一般的です。この発作は1〜2分続くことがありますが、通常は悪心または不快感が先行します。.
このタイプの発作では、脳の半球の大部分が通常関与しており、側頭葉に出現するのが一般的です。.
症状
局所てんかんは、脳のあらゆる部分に関与します。変更された電気的活動が発生する場所に応じて、症状または他の人が危機の間に経験するでしょう.
次に、各脳葉に関連する症状を見ることができます。
側頭葉
脳の側頭葉は、聴覚、会話、学習、記憶、感情などのさまざまな機能を担っています。.
この領域を含む発作は、意識の喪失を多かれ少なかれ誘発する可能性があります。患者がてんかん発作の間に何が起こったかについて何も覚えていないのが一般的です。エピソードの後、彼らはしばしば混乱を感じ、話すことが困難になります.
その持続時間は30秒から2分の範囲であり、その主な症状は以下のとおりです。
- 以前にその状況に住んでいたというセンセーションまたは「deja vu」.
- 恐れ.
- それを引き起こす刺激なしに奇妙な味や匂いに気づくなど、知覚の乱れ.
- 胃の中で気分が高まる.
- ある点を見つめている.
- 唇をクリックする.
- 唇をなめたり、連続的に飲み込んだり、咀嚼したりするなどの自動動作を繰り返し実行します。さらに、ドレッシングや脱衣などのより複雑な活動も行います。.
頭頂葉
私たちの脳のこの領域は、体のさまざまな感覚器官（目、耳、皮膚、舌、鼻）からのデータを処理する責任があります。言語の解釈、ライティングスキル、空間スキルに加えて.
脳のこの部分の発作は数秒から数分の間続き、てんかん患者20人に約1人に発症します.
その危機は次のような特徴があります。
- しびれ、チクチクする、熱、圧力、けいれん、または痛みの感情.
- めまい.
- ジャクソンてんかんの危機：この攻撃は、体性表現のパターンに従う進行性のニューロン放電を引き起こします。したがって、筋肉の収縮は片手で始まり、徐々に腕、肩、顔に広がる可能性があります。.
- 性的興奮の感情.
- 体そのものが歪んでいるのを感じます。たとえば、腕や脚が本当に静かなときに動いている、または別の位置にいる、などです。.
- 体の一部が欠けていること、または体の一部が彼の体の一部ではないことを認識すること.
- 空間の誤った認識、あるいは物の大きさや配置.
- 言語を理解したり、簡単な数学的操作を読んだり実行したりするのが難しい.
後頭葉
これらは視覚と関連しています。後頭葉の局所てんかんは、てんかん患者の5人に1人から10人に1人の間で発症します。これらのてんかん発作はほんの数秒続き、そして際立っています：
- ぼやけて見えたり、何かを見ることができなくなったりするなど、視力の変化.
- 存在しないアイテムを見る.
- 同じ画像を繰り返し見る.
- 実際には動かないときに目が動くと感じる.
- 目の痛みを感じる.
- あなたの目を一方の側からもう一方の側へ制御不能に動かします。眼振は、目がある方向に非常に速く動き、別の方向にゆっくりと動く場合に現れることがあります。.
- 連続点滅.
前頭葉
前頭葉は、発達する最後の脳構造であり、そして複雑な認知機能の原因である。具体的には、問題解決、自己管理、意思決定、感情の調整、および目標指向の行動などを制御します。.
したがって、前頭葉の局所てんかんは、他の精神的健康問題や睡眠障害と混同される可能性がある症状を引き起こす可能性があります。彼らは通常30秒未満持続し、しばしば睡眠中に発生します.
その主な症状は以下のとおりです。
- 理由もなく突然叫ぶ、笑う、または呪う.
- 目や頭を片側に動かす.
- 彼の周りで何が起こっているのか意識していないという感覚.
- 話すべき問題.
- 片方の腕をひねりながらもう片方の腕を伸ばすなど、奇妙な身体の動き.
- ペダリングや揺動のような繰り返しの動き.
時々、焦点を絞ったてんかん発作や一般化した後、トッド麻痺が起こることがあります。それは危機の間に巻き込まれた体の部分の弱さまたは一時的な麻痺から成ります。それは通常体の片側だけまたは四肢に現れる.
全身性てんかん発作の警告としての局所的危機
局所てんかんは脳全体に広がることがあり、全身性発作になることがあります.
何人かの人々は焦点の危機を感じ、それを一般化された攻撃の到着の警告として認識しています。これは通常「オーラ」と呼ばれ、通常数秒続きます.
この警告は、患者が安全な場所に移動したり、危機に瀕していることを他の人に警告したりするために役立ちます。.
限局性てんかんの診断
焦点てんかんの原因は、神経画像技術で検出できることがあります。しかし、多くの患者は、これらの検査ではそれを検出できないほどの最小限の脳の変化しかありません。.
脳波の特徴を調べる脳波記録法（EEG）が使用されるのはこのためです。たとえ患者がどんな危機にも苦しんでいなくても、専門家はてんかん発作活動を検出することができます.
しかしながら、診断のために、通常使用されるのは患者の発作の説明です。その情報が証人によって詳細な方法で与えられれば、それはより有用である。例えば、患者が意識的であったかどうか、または記述されたもののどのような症状が現れたか.
これらの症状を知ることは、それが局所てんかんであるかどうか、そして脳のどの部分から活動の変化が生じているのかを知ることができます。.
治療
局所てんかんは通常抗てんかん薬で治療されます。一般的にこれらの薬は非常に似通った効力率を持っていますが、すべてが多かれ少なかれ程度に副作用を持っています.
限局性てんかんを治療するための最新の薬は、フェルバメート、ガバペンチン、ラモトリジン、トピラマート、チアガビン、レベチラセタム、ゾニサミド、オクスカルバゼピン、ラコサミド、ビガバトリンなどです。.
多くの薬物は発作の再発を防ぎ、けいれん性の電気的活動を終わらせることを目的としています。それらのそれぞれは、ある方法で行動します.
例えば、フェニトインは運動皮質における発作活動の広がりを排除します。カルバマゼピンはニューロンの誇張された活性化を減少させますが。一方、バルプロ酸は脳内のGABAのレベルと作用を高めるように見えます。それは遮断効果を持つ神経伝達物質です。.
しかし、これらの患者の約3分の1が抗てんかん薬に反応しません。そのような場合は、他の治療法を選択する必要があります.
例えば、食事療法の変更から利益を得る患者がいます。厳格なケトン食を摂取することで、てんかん発作の焦点が減るようです。たんぱく質が多く炭水化物が少ない食事です.
局所てんかん患者に良い結果を示した治療法の1つがニューロフィードバックです。それはオペラント条件付けによる脳の電気的活動の自己調節からなる.
つまり、ニューロフィードバックセッションでは、脳の活動が健康的な値に近づくと、ビデオを見たり音楽を演奏したりすることで「報酬」が与えられます。.
数回のセッションの後、患者の脳波は正常値に近づき始めます。これは発作の有意な減少を意味し（Tan et al。、2009）、それは10年間の治療の後も残る（Strehl、Birkle、Wörz＆Kotchoubey、2014）。.
他の治療法ではうまくいかない極端な場合には、外科的介入の可能性が考えられます。この治療後に危機が消えた場合があります.
外科的戦略は決定的または緩和的であり得る。前者の場合、不適切な電気的活動が生じる脳の部分は物理的に排除されます。このオプションは発作の改善度が70〜90％です.
緩和では、それは危機の頻度を減らすように努める。手順は、危機に関与する脳経路を切断することからなります.
局所てんかんを治療するための別の選択肢は、迷走神経刺激である。このために、迷走神経の周りに位置する電極に接続されている胸壁に電極を埋め込む。.
この神経はてんかんに影響を与える中枢神経系の多くの領域とつながっているようです。これらの関係を刺激することによって、脳の電気的活動の変化が起こる可能性があります。.
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