ウェルニッケ失語症の症状、原因、治療

の ウェルニッケ失語症, 感覚性失語症または受容性失語症とも呼ばれ、流暢性失語症のグループの一部です。このタイプの人 失語症 聞こえた言語を理解すること、または他の人が言った言葉やフレーズを繰り返すことが困難になります。発音は正しくなりますが.

したがって、ウェルニッケの失語症は、言葉を理解できないことです。 首尾一貫した意味を生み出す, 音声の明瞭度を保ったこと。このように、患者と彼の対話者の間には相互理解の欠如があります。影響を受けた人々を理解するために大きな努力をするためにこれを持っている.

この問題を抱えている患者が診察を受けるとき、彼らの素早いそして切られていないスピーチは注意を引き付けます。実際、影響を受けた人は通常、自分の言うことが意味をなさないことや、会話に問題があると感じないこと（または会話を試みること）を認識していません。.

Luriaによると、この障害には3つの特徴があります。

• 最初の、異なる音素を区別しません （舌の音）つまり、スピーチの音をきちんと聞いて発するには、まず自分の言語で音を認識する方法を知っておく必要があります。この問題を抱えている人々は、彼らの言語の特徴的な音を分離し、それらを既知の音素体系として分類することができません。.
• スピーチ不良にもかかわらず、それは、音声の特徴を混同するとき、それは「言葉のサラダ」を生み出す（互いに関係のない言葉を発し、一貫性のない言葉を生み出すが、流動性を失うことはない）には問題ない。.
• 書面による問題：音素がほとんど認識されないという問題の結果として、それは書記素を呼び起こすことができないでしょう（書面のような音素のグラフィック表現）。.

その起源は何ですか?

それは急性の特徴（外傷性脳損傷、脳梗塞、新生物などによるもの）または慢性のもの（アルツハイマー病に付随する）を有することがある。.

ウェルニッケ失語症では、損傷を受けた領域は、病変の大きさの欠損の重症度に応じて、支配的な半球の頭頂葉および側頭葉（通常は左半球）に見られます。.

最初はそれが損傷や機能不全が原因であると考えられていました ウェルニッケ地区, 彼の名前はどこから来たのですか？支配的な半球の側頭葉の後方部分に位置する、言語理解のプロセスに関与する脳の領域（通常は左のもの）.

それは、1874年にドイツの神経内科医カール・ウェルニッケが傷害を受けた患者を研究した後に脳のこの領域に機能した後に現れる。.

しかし、このタイプの失語症の主な欠点は、その地域の被害だけではないようです。しかし、それはより複雑なものです。

• ほとんどの脳の構造は言語に何らかの形で関与しています。つまり、この機能は脳内の単一の場所に限定されません。.
• このタイプの障害を持つほとんどの患者は中大脳動脈に脳卒中または閉塞を持っていたようで、それはまた言語に影響を及ぼし得る基底核などの脳のいくつかの領域を灌漑します。.
• ウェルニッケ失語症は、それぞれがおそらく異なる神経学的根拠を有する、いくつかの異なる症状を引き起こすように思われる.
• さらに、この領域の病変は流暢な失語症と直接関連していないことを確認した研究者もいます、しかしそれは彼らが聞かれた瞬間からそれらが繰り返される必要があるまで記憶への文章の保存に影響を及ぼします。言葉（影響を受けた音のための記憶）.

それから、この障害の主な困難は内側側頭葉とその根底にある白質への損傷から生じることが示唆されています。この領域は聴覚皮質に隣接しています.

その出現はまた、側頭葉の優れた畳み込みの特定の部分における変化によっても見られ、後頭部、側頭および頭頂部の領域に位置する言語に関与する他の核との関係に影響を与える（Timothy、2003）。.

一方、ウェルニッケの領域が損傷していても、優勢ではない半球（通常は右半球）には、不随意または異議が現れるでしょう。これは、言語表現のトーン、リズム、感情的な内容を捉えることが困難であることを意味します.

これは右半球が一般にイントネーションとリズムの解釈と放出に影響を及ぼして、スピーチの理解と生成を調整することに責任があるために起こります。.

通常、ウェルニッケ失語症は通常脳卒中によるものですが、それはまた、事故によって閉鎖された外傷によっても発生する可能性があります。.

結論として、ヴェルニッケ地域をこのタイプの失語症の非常に重要な地域と見なし、より多くの構造とそれらのつながりを含むより広いプロセスの一部を形成することをお勧めします。.

タイプ

RabadánPardo、SánchezLópezおよびRománLapuente（2012）によると、タイプは脳内の病変の拡大に依存します。側頭葉などの上回に小さな損傷を持つ患者がいます。しかしながら、それらはまた皮質下の白質ならびに角および上縁部の回旋のような近くの構造に損傷を有する。後者ははるかに害を及ぼす言語を持つことになるでしょう.

このように、2つのタイプがあります。

• 言葉の純粋な難聴：Wernicke地域にのみダメージがあります。多くの著者はこれが失語症の一種ではないと考えています、なぜならそれは口頭言語の受容に影響を与えるだけで、それを一種の失語症として分類するからです。これらの患者は通常、口頭よりも文章をよく理解しています。.
• ウェルニッケ失語症：Wernicke地域およびその他の隣接地域でのけが音を認識するのが難しいだけでなく、口頭、書面、書面での表現や理解力にも欠陥があります。.

症状

このタイプの失語症は、さまざまな方法でさまざまなレベルの重症度で発生する可能性があります。影響を受けた人の中には、話し言葉や文章を理解できない人もいれば、会話をしている人もいます。.

病気は通常突然現れますが、症状は徐々に現れます。ウェルニッケ失語症の人の主な特徴は次のとおりです。

話し言葉と書かれた言葉を理解できないこと：たとえそれらが単一の単語または単純な句であっても、言葉を理解することに関する問題。彼らは彼らが言う文章さえ理解できないかもしれません。しかしながら、理解度は非常に異なる程度に悪化する可能性があり、患者は他者を理解しようとするために言語外の鍵（声の調子、表情、身振りなど）を使用しなければならないでしょう。.

- 疲労の影響：影響を受けた人はいくつかの単語を理解することができますかそれはトピックについて話していますが、非常に短い期間だけのために。あなたがその法案について彼にもっと話すと、患者はそれを理解することができません。騒音や他の会話のような他の気を散らすものがあるときに問題を増大させる.

- 流動的なスピーチとメッセージの意味の欠如との間の著しいコントラストは驚くべきことです。.

- 存在しない、または無関係の単語を追加するため、それらはインコヒーレントな文または文を発します。.

- 音素パラファシア, 単語や商品の文字や音節を選択して整理するのは困難です。 言葉による, 意味語句の一部ではない別の単語で実際の単語が置き換えられている.

- 一般的な症状は、単語、画像、またはジェスチャの意味の誤った解釈です。実際、「雨が降っています」や「ピンクですべてを見る」などの口語表現は文字通りとらえることができます。.

- 時々、彼らは文のように聞こえる一連の単語をひもでつなぎますが、一緒に意味をなさない（American Stroke Association、2015）.

- 新生物学や言葉の発明.

- アノミア：言葉を見つけるのが難しい.

- 動詞の時制を変更する、キーワードを言うことを忘れない.

- つまり、彼らは存在しない、あるいはその文脈では正しくない言葉を使っていることに気づきません。彼らは彼らが言うことが受信者にとって意味がないかもしれないことを知らない.

- いくつかのケースでは、実用的なスキルの欠如。彼らは会話の順番を尊重しないかもしれません.

- スピーチの圧力または言葉遣い：自発的な言語の過度の増加、すなわち、人は彼があまりにも多く話していることに気づいていません.

- Jergafasia：提示された多数のパラフェーズのために理解できない口頭表現.

- これらの患者の発話表現において彼らが作るエラーのレベルは変動する可能性があり、他の80％に対して10％のエラーしか持たないことがある（Brown＆Jason、1972）.

- 興味深いことに、感情的なタイプの言葉や感情に関連する言葉は保存されています（Timothy、2003）。したがって、忘れられたり置き換えられたりする単語は、その単語自体の意味には依存せずに、その人にとって感情的な内容がない単語であると考えられます。.

- 繰り返しの難しさ、それは彼らの理解の問題を反映しています。時には彼らはより多くの単語やフレーズを追加し（これは拡張子と呼ばれます）、発明された単語やパラフェーズのゆがみを紹介します.

- それらは物、動物あるいは人々の宗派に欠陥があります。彼らは審査官の助けを借りてそれを行うことができますが（彼が言う場合、例えば、単語の最初の音節）.

- 読み書きの問題書くときに文字の置換、回転、省略が起こる.

- 場合によっては、顔面神経麻痺などの軽度の神経学的徴候が現れることがありますが、これは通常一時的なものです。それらは、接触による物体の認識における欠陥のような皮質感覚問題を提示し得る。これらの症状は、とりわけ、疾患の急性期に関連しており、脳損傷の回復と並行して経時的に解消されます。.

- さよならを言う、沈黙を求める、キスをする、髪をとかすなどの単純なジェスチャーをするための問題が観察されることがあります。.

- 細部が欠けているか全く構造化されていない図面のコピー.

- 適切なイントネーションを維持しながら、リズムと通常の韻律.

- 私達が言ったようにスピーチの明瞭さは保存されているのでそれらは運動障害を示さない.

- 言語に関係しない知的能力は完全に保存されています.

ここでは、Wernicke失語症患者の言語がどのようなものかを見ることができます。

鑑別診断

他の疾患と混同しやすいので、ウェルニッケ失語症が正しく診断されていないことは驚くことではありません。徹底的な神経学的検査による鑑別診断を最初に行うことが必要です.

間違った診断は本当の問題が遅く扱われるかどうかの結果として持っているので、これは重要です、そして、それで患者は改善することができません.

したがって、ウェルニッケの失語症は、言語の混乱や混乱した思考の出現など、自分を表現し行動する方法が似ているため、精神病性障害と混同することはできません。.

どのように治療できますか?

一人一人が異なる方法で障害を提示するように、治療は発生する影響と重症度に依存します。さらに、既存の治療法はさまざまです.

最初の6ヶ月は言語スキルを向上させるために不可欠であるため、失語症を検出して早期に介入することが重要です。認知の変化が1年以内に安定し、その後に患者が著しく改善することは難しいので、それは重要です。.

しかし、ウェルニッケ失語症に対して常に有効な決定的な方法はありません。それどころか、専門家は機能障害の補償に焦点を当ててきました.

失語症の患者さんは、問題を抱えていることに気付いていないため、自分で治療を要求することは多くありません。介入できるようにするには、まず彼に自分の赤字を理解させ、彼を治療に招待することによってその人にやる気を起こさせることが非常に役立ちます。したがって、治療との協力が促進され、結果はより良くなります。.

- まず第一に、それはするつもりです 患者とのコミュニケーションを改善するように努める. これを行うには、より早くあなたはサイン、ジェスチャー、ドローイングを通して、あるいは新しい技術を使ってコミュニケーションをとるように教えられます（それらのダメージがそれほど深刻でなければ）。.

- 会話による治療効果的なコミュニケーションのための戦略とスキルの育成彼らは理解を容易にするために本当の意味で組み立てられている：レストランで食べ物を注文する方法、レジでお金を引き出す、スーパーマーケットに行く...対話者は患者に状況的な手がかりを与え、ゆっくりとしゃべって話すと（そして難易度を少し上げる）患者がよりよく理解できるように冗長にする.

- 状況療法：実環境では、クエリの外側に介入します。これは、脳損傷の前に彼が持っていた知識を使用して彼自身と他人を表現するためにそれらを使用することを患者に奨励します。何よりも、正しい大脳半球に関連した保存された能力を訓練すること：表情、声の調子、韻律、身振り、姿勢を理解すること。.

- の 短期記憶と作業記憶の改善への介入 ウェルニッケ失語症に有効であることが証明されています。これは、単語を繰り返すことによって文の暗記が増え、それがそれらの意味と結び付き、文の理解度が高まり、語彙にそれらが含まれるようにするのに役立つという事実に基づいています。この治療を受けた人たちは覚えている単語の数を増やし、治療で教えられていなかった動詞を含むようになり始めました（Francis et al。、2003）。.

- 理解トレーニング：目的は、他人からの音声メッセージと自分の声への注意を向けることです。それは話し言葉の代わりに注意深く耳を傾けるように患者に教えるので、それは言葉遣いの治療に非常に効果的です。スペシャリストは、識別するために学ばなければならない差別的な刺激（ジェスチャや特定の表情など）を使用して、特定の指示を患者に与えます。影響を受けた人々はこれらの刺激を話すことや聞くことを止めることに結びつくでしょう。.

影響を受ける人が自分のスピーチを遅くし、それを監督することを学ぶことが重要です.

- ヘーグDembrower等。 （2016）電話かどうかを確認しました」早期集中言語および言語療法「ウェルニッケ失語症患者に有効であった。彼らは、脳血管障害の後に失語症の自発的な改善があるが、コミュニケーションが非常に悪化し続けることがありえ、介入することが必要であることを示します。 118人の患者が3ヵ月後および6ヵ月後に放射線検査および治療前の検査で検査された。彼らは3週間治療を受け、78％の患者が失語症の有意な改善を示した.

- シュエル刺激：何人かの著者はそれが患部のニューロンの活動を高めることによって働く効果的な治療法であると考えます。彼らは、このようにして、脳の再編成が促進されると主張しています。したがって、言語の回復。それは、患者を強く、制御された、そして集中的な聴覚刺激にさらすことからなる。.

- 薬：Yoonによる研究で、Kim、Kim＆An（2015）は、ドネペジルによる治療を12週間受けた53歳の患者の症例を提示し、より良い脳回復と相まって言語の有意な改善を見出した.

- 基本 家族からの援助, 進歩がより良くより速くなるように治療プログラムにそれを導入する。したがって、専門家は、彼らが障害を理解し、そして必要なときに、そしていつでも患者を刺激するように家族を教育するでしょう。主に、影響を受けた家族とのコミュニケーションを高めるために音声パターンを調整するように指導されます。.

この障害の予後は症状の重症度と聴解の障害の程度に左右されます。あなたがより影響を受けているほど、それは通常の言語を回復することがより難しいでしょう.

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