欠勤危機の特徴、分類、治療
の 欠勤危機 それは、子供が意識を失うというエピソードであり、まるで彼が地平線を見ていて刺激に反応しないかのように、彼は注視を固定します。これらのエピソードは約10秒続き、突然始まりそして突然終わります.
このタイプの危機はそれほど一般的ではなく、てんかん患者の2〜8%、特に子供で苦しんでいますが、成人でも起こる可能性があります。この種の危機の原因はまだわかっていませんが、遺伝的要素がこの状態の発症において重要な重みを持っているようです.
予後は極めて良好で、65%の症例で発作は治療によく反応し、思春期には神経心理学的後遺症を残すことなく消失します.
索引
- 1欠勤危機の特徴
- 2分類
- 2.1単純不在の危機
- 2.2複雑な欠勤の危機
- 3治療
- 4予報
- 5欠勤の診断
- 6空想の危機がないこととてんかんを区別する方法
欠勤危機の特徴
以前はpetit mal(petit mal)として知られていた不在の危機は、子供が意識を失い、刺激に反応せず、あたかも目に見えないかのように目を失ったままのエピソードです。.
例えば、彼らは誰かが彼らに話しかけていることに気づいておらず、彼らは答えません。危機が終わったとき、人は通常何かが起こったことを覚えておらず、彼が以前していたのと同じことをし続けます。.
エピソードは通常約10秒続き、子供が「目を覚ます」ときに突然終わります。特に子供が何らかの運動をしている場合、この危機は非常に頻繁に起こり、1日に1〜50回起こることがあります。.
不在発作を起こしている人は通常、強直間代発作を伴う発作を起こすことはありません(一般的にてんかん発作として知られています)。.
分類
欠勤危機には2つのタイプがあります。
単純休務危機
これらの危機は、人が約10秒間刺激に反応せずに静止しているために特徴付けられます.
これらの危機は非常に急速であるため、多くの場合、人はそれらが起こったことに気付かず、一時的な注意の欠如と混同される可能性がある.
複雑な欠勤の危機
複雑な不在の危機は、それらがより長く、約20秒続くという点で前のものと異なり、人は静止しない、繰り返し点滅する、口を噛むように動かす、または動かすなどの動きまたはジェスチャーをすることができる。手.
症状は非常に軽度なので、人はそれを理解せずに数年間病気にかかることがあります。子供では注意力の欠如と混同されることが多く、何かがうまくいかないという最初の徴候は通常、彼らが学校で遅れているということです。.
てんかんのある人口の2%から8%がこのタイプの危機に苦しんでいます。不在の危機は通常、神経学的状態がなく、正常レベルの知能を持っている子供たちの4〜8歳の間に始まります。それはまた青年や若年成人にも起こり得ますが、頻度ははるかに低いです。.
患者の脳に異常な活動があるため、すべてのてんかんが発生します.
この異常な活動の正確な原因はわかっていませんが、遺伝的要素が非常に重要であることが知られています。なぜなら、欠勤の危機にある子供の親戚の1/3もこのタイプの欠勤に苦しんでいるからです。これらの子供の兄弟の10%も病気を発症する.
患者は両方の脳半球において1.5〜4 Hz(1秒あたりのサイクル数)のピーク波放電でEEGに対して異常な活動を示す。コンピューター断層撮影法や磁気共鳴映像法などの他の神経画像技術では、脳の異常は観察されません。.
治療
現在、危機を解決するための、しかしそれらを制御するための治療法はありません。患者は通常、エトスクシミド(商品名:Zarontin)、バルプロ酸(商品名:Depakote)またはラモトリジン(商品名:Lamictal)を処方されています.
バルプロ酸は、それらが強直間代性発作を伴う発作を治療するのにも役立つという利点を有するので、それらはこれらの2つのタイプの発作を有する患者に特に適応される。.
不在発作が重度であり、単一の薬物療法では制御できない場合、それらのうちの2つの投与、通常エトサクシミドとバルプロ酸を併用します。.
不在発作の治療における他の薬物療法の有効性を試験するための臨床試験が現在進行中です。研究中の薬は、とりわけlevitaracetam(商品名:Keppra)、topiramate(商品名:Topamax)およびzonisamide(商品名:Zonegram)です。.
予報
このタイプのてんかんを持つ子供たちはしばしば学校に遅れていて、その危機から生じる社会的問題を抱えていますが、欠席の危機は認知後遺症を残す必要はありません.
このタイプのてんかんを持つ患者の65%が、青年期に治療によく反応し、発作は通常消えます。いくつかのケースでは、危機は成人するまで続くことができますが.
欠勤の診断
不在の危機、特に単純なものを見分けるのは難しいので、人々はそれが診断される前に何年もの間その病気にかかっている傾向があります。.
この兆候は複数の疾患や障害に発生する可能性があるため、他の問題を排除する必要がありますが、子供たちにおいて、彼らの同僚と比較した学校の遅れは通常最初の指標です。.
理解するのが非常に難しい成人では、本人自身は通常、彼が注意力を失ったか、または空想していたと考えています。次のような兆候が見られるため、複雑な欠勤の危機を特定する方が簡単です。
- 繰り返し点滅.
- リップウェッティング.
- 噛んでいるかのように口を動かします.
- スナップフィンガー.
- 手を動かす.
問題が発生したことに本人またはその両親(子供の場合)が気付いたら、医者が来ることが重要です。通常、医師はいくつかの神経障害を疑って脳活動を観察するために脳波検査(EEG)を実行します。.
EEGは、ニューロンの電気的活動を記録する電極を頭皮上に配置することを含む無痛試験である。てんかんの人はピーク波と呼ばれる典型的な活性化パターンを持っていますが、これはこのテストで見ることができます.
人が不在の危機を伴うてんかんを持っているかどうかをチェックするもう1つのテスト、もう少し初歩的なもの、危機を引き起こすことです。このような状況では危機が発生する可能性が高いため、これは通常、運動しているかのように素早く呼吸するように彼に依頼することによって行われます。.
危機はその時点では発生しないかもしれませんがその人はてんかんを患っているので、このテストはてんかんを除外する価値がないでしょう.
あなたやあなたの近くにいる誰かの中でこれらの兆候に気づいたら、あなたがこれや他の障害を診断するために医者に行くことは非常に重要です。.
空想の危機のないこととてんかんを区別する方法
あなたが以前にあなたやあなたの近くにいる人にコメントした兆候に気づいたが、それが不在の危機であるのか、それとも単に空想しているのかわからない場合は、次の表を読むことをお勧めします。エピソード.
- Holmes、G. L.、およびFisher、R. S.(2013年9月)。小児不在てんかん。てんかん財団から回収.
- Sirven、J.I.&Shafer、P.O.(2014年3月)。不在発作。てんかん財団から回収.