小脳の症状と原因



の 小脳の病気 運動球に属する行動の発達と他の知的機能領域の両方に影響を与える、多種多様な赤字を生み出す可能性があります。.

1800年以来、さまざまな臨床報告が、この構造または萎縮の発症の欠如を含めて、小脳領域への損傷を有する個人について述べています。これらの研究では、知的障害、精神障害、さらには精神神経障害さえも記載されています。さらに、その後の臨床試験で、小脳と人格または攻撃的行動との関係が明らかになりました。.

一方、20世紀の中心的かつ最後の数十年間、臨床研究では、小脳萎縮症患者に系統的に見られた認知問題の記述に焦点が当てられていました。これらの変更には、言語知能、視覚空間スキル、学習、記憶および前頭葉系機能が含まれます。.

小脳に影響を与える多数の病理は、この構造の適切で効率的な機能を損なう可能性があります。脳卒中、小脳梗塞、腫瘍または奇形は、小脳の局所損傷を伴うことがある病理学のいくつかです.

一般に、これらの多くは運動協調とバランスに関連する運動症候群を引き起こすと予想されているが、いくつかの現在の調査は感情的、行動的または効果的な変化の存在の証拠を増加させた。.

認知レベルでは、小脳病変はかなり広範囲の症状と関連している可能性があります。その中には、個人の機能への影響、症状や記憶の欠如、学習、言語、実行機能、抑制などがあります。そして認知の柔軟性と計画さえ.

索引

  • 1脳レベルの病気
    • 1.1ストローク
    • 1.2腫瘍
    • 1.3奇形
  • 2小脳および精神神経疾患
    • 2.1注意欠陥多動性障害（ADHD）
    • 2.2自閉症
    • 2.3統合失調症
    • 2.4双極性障害
    • 2.5うつ病
    • 2.6不安障害
  • 3書誌

脳レベルでの病気

イクタス

小脳血管 - 脳事故は常に運動損傷または悪化を伴うわけではなく、それはトポグラフィー的運動組織化対ヒト小脳における非運動機能の予備的証拠を提供する.

Schmahmannらによる研究において。 （2009）小脳脳卒中の患者が調べられました、出発仮説は以下の通りです：

  • 小脳の役割は運動制御に限定されているという伝統的な見解が正しければ、小脳の急性脳卒中のどこにでも、定義により、運動機能を損なわなければならない。.
  • 対照的に、もし地形学の仮説が正しいならば、有意な梗塞が運動制御に影響を及ぼさないであろう小脳の非運動領域があってはならない。.

この研究では、脳卒中発症後6〜8日の間に検査を受けた検査を受けた患者の33.3％が運動的に正常であり、これは歩行運動失調を特徴とする小脳運動症候群の徴候がないことを示している。 、虫垂ジスメリアまたは構音障害.

運動徴候のある患者では、病変は前頭葉（I-V）を含んでいました。徴候が少ないか全くない患者では、病変は前葉を保存し、後葉に限定されていた（VII-X）。 VII-X + VIの損傷を有するが、以前の損傷を示さない患者は、より低い程度の運動悪化を示した.

この研究および他の研究は、小脳運動表現が主に前葉の領域、特にIII-V葉に、そしてより少ない程度で後部領域、特に葉VIに位置することを示した。.

一方、Baillieux等。 （2010）、機能的な神経画像研究において、調べられた患者の83％が有意な認知または情動行動の悪化を示したことを示しました.

神経心理学的データの分析は、小脳内の認知機能の側性化に対する明らかな傾向を明らかにした。

  • 左小脳損傷は右半球機能不全、注意欠陥および視覚 - 空間障害と関連する
  • 右小脳障害は言語能力の中断などの左半球機能不全に関連する.

腫瘍

後頭蓋窩腫瘍は、小児期に出現する頭蓋内腫瘍の60％、および成人の頭蓋内腫瘍の20％に相当します。後頭蓋窩には、2つのタイプの腫瘍が現れます。それは以前に発生したもの、または後で発生したもので、小脳に影響を及ぼします。.

この領域内で、4つのタイプの腫瘍を区別することができます：髄芽腫、小脳星状細胞腫（虫垂または小脳半球に影響を及ぼし得る）、脳幹腫瘍および上衣腫.

外科的および薬理学的治療の改善によるこの種の患者の生存率の大幅な増加のために、腫瘍の認知的続発症の可能性について様々な研究が研究されてきたが、認知障害と小脳病変の間の可能な関係それはしばしば無視されてきた.

この種の新生物を有する患者は、腫瘍増殖、腫瘍切除、または化学療法および／または放射線療法のために小脳に損傷を与える可能性がある。.

小脳血管 - 脳型事故の場合と同様に、小脳の正しい領域の病変には言語的または視空間的欠損がある一方、反対側の半球の病変には反対の影響があることがいくつかの研究で示されています。その一方で、正中線の損傷、動詞の中で、感情的な規制に影響を与える.

奇形

一般に、小脳奇形に由来する認知および行動上の問題は、小脳失調症と同様に、小脳無形成症（小脳の部分的または完全な欠如）を有する子供において研究されてきた。.

伝統的に、小脳の奇形または欠如は記録された少しの徴候または機能的な徴候をも意味しなかったか、あるいはそれが無症候性でさえあると考えられていました、しかし、この見解は誤っている.

Gadner et al。ほぼ完全な無麻酔の何人かの患者における異なる運動障害と知的障害を記述しました.

一方、Schmahmann（2004）は、小脳が部分的または完全に欠如している小児における運動障害および行動障害の出現を説明し、症状の重症度を無形成の重症度の程度と関連づけた。.

これらの患者は、運動失調症の欠乏症、運動遅滞または不器用さを示しました。.

実行機能（脱抑制または抽象推論）、空間的認知、または言語に影響を与える他の認知障害も記述されていました。.

小脳および精神神経疾患

我々が以前にレビューしたように、過去20年間の研究は小脳が異なる認知領域において重要な役割を果たすことを示しました.

最近、小脳の構造的および機能的異常と異なる精神障害、特に統合失調症（Chenら、2013; Fatemiら、2013）、双極性障害（Baldacaraら、2011; Liang et al。、2013）、鬱病、不安障害（Nakao et al。、2011; Schutter et al。、2012; Talati et al。、2013）、注意欠陥多動性障害（ADHD）（An et al。ら、2013年； Tomasiら、2012年； Wangら、2013年）、および自閉症（Markoら、2015年； Weigielら、2014年）。.

注意欠陥多動性障害 （ADHD）

6〜17歳の小児および青年の約5％がADHDと診断されていますが、多くの個人（30〜50％）では、この障害は成人期まで持続し続けています.

このタイプの障害は、注意欠陥、衝動性および／または活動亢進症の３つのタイプまたはグループの症状によって特徴付けられる。さらに、多くの場合、このタイプの障害を持つ個人は、運動協調、バランス、または動作の実行に欠陥がある傾向があります。.

現在、ADHD患者の脳がこの障害の過程でどのように発症するかについてはほとんど知られていません。小脳や脳梁などの領域に影響を及ぼす異常の存在についての証拠を示す研究が増えています。これらの研究は小脳容積に関連した形態計測的変化を示している.

Castellanos等。 （2002）、小脳のサイズの減少で容積異常を見つけました。しかしながら、Ivanov等。 （2014）健常な参加者と比較して、ADHDの若い人たちは左前部の外側表面と右小脳の後部領域に対応するより小さな領域容積を示すことを発見しました。.

一方、覚醒剤の摂取量は左小脳表面のより大きな領域量と関連していたが、ADHD症状の重症度は動詞のより小さな領域量と関連していた。.

一般に、小脳の減少は、ADHDと小脳との関係を調べる研究において繰り返し発生するテーマです。しかし、今日まで、これらの研究では、ADHDと診断された後に参加者を探索し、テストしただけでした。.

これは、小脳の異常が出生時から存在していたのか、それとも子供の成長中に発症したのか、そしてこれがADHDの病因にどのように影響するのかを判断できないことを意味します。 （Philips et al。、2015）.

自閉症

自閉症スペクトラム障害または自閉症スペクトラム障害（ASD）は、社会的相互作用の悪化、部分的またはほぼ全体的な言語コミュニケーションおよび行動のパターンと制限された関心によって特徴付けられる発達障害です.

さらに、ASDにはさまざまな運動症状が含まれています。その中で、ステレオタイプの動きと繰り返しの動きを強調できます。.

さまざまな調査により、いくつかの脳の領域がこの障害に関連している可能性があることが示されています。前頭前野、小脳、辺縁系および扁桃体.

小脳は、運動制御および社会的認知に関与する運動皮質および前頭前野に影響を及ぼし得るので、小脳の異常がＡＳＤにおいて観察可能な症状の多くを引き起こす可能性がある。.

現在、ASD患者では3種類の小脳異常が確認されています。プルキンエ細胞の機能低下、小脳容積の減少、および小脳と異なる脳領域の間のつながりの中断.

記載されている異なる異常における重要な解剖病理学的特徴を確立するためには、将来の調査が依然として必要であるが、虫垂の上部領域の容積の減少は、ADHDの根底にある徴候および症状の主な解剖学的基盤を構成し得る。.

統合失調症

統合失調症は異なる心理学的ドメインに属する多種多様な症状を示し、その中には認知障害も含まれる。.

学習、記憶および実行機能における欠陥が多くの患者に見られる。さらに、これらの症状の多くは、小脳皮質に局所的な損傷を受けた患者に見られる症状と似ています.

統合失調症患者を用いたニューロイメージング研究は、これらに発現される認知症状の多様性が小脳と大脳皮質の間の経路の機能不全に関連していることを提案している.

多くの人が、皮質 - 視床 - 皮質小脳回路の変化が統合失調症の認知機能に役割を果たすことを示唆している。 （Philips et al。、2015）。加えて、小脳皮質および動静脈における動静脈の体積および血流の減少が記載されている。.

異なる研究は、統合失調症の患者に小脳機能障害が現れることがあるということに同意する傾向があり、それがこのタイプの患者に存在する多くの認知および精神神経症状を引き起こしている可能性があります。.

双極性障害

バイポーラトランストロンは慢性的であること、および影響、感情およびエネルギーレベルの変化を示すことによって特徴付けられる.

神経画像研究は、この種の障害に最も関連している小脳領域が虫垂であることを示しています。健康な被験者と双極性患者の小脳の体積を比較する研究のレビューでは、小脳領域の減少が記載されています.

特に、虫除けのＶ３領域の容積減少は、患者において著しく起こる。さらに、総体症状の重症度は、虫垂のより広い病変と関連している。 （Philips et al。、2015）.

うつ病

うつ病は、気分および気分の障害として特徴付けられ、そして異なる身体的、認識的、行動的および精神生理学的変化によって定義される。.

大うつ病性障害（MDD）の患者も小脳にさまざまな異常を示しています。 Yucelと共同研究者は、害虫の大幅な減少を見つけました.

研究はまた、全体的な小脳の減少、および動詞の領域への血流の減少を示しています。さらに、重度のうつ病を伴うとともに治療にも抵抗性であることから、前頭葉と小脳との間の異常な結合が記載されている（Philips et al。、2015）.

不安障害

不安障害は、ＰＥＴ、ＧＡＤおよびＳＢＰに存在する興奮性の増加に関連し得ることもまた示されている。 ）要するに、不安と小脳に関するほとんどの研究は小脳の活動亢進を示唆している（Philips et al。、2015）。.

書誌

  1. HanneのBaillieux。デスメット、ヒョジョン。 Dobbeleir、アンドレ。 Paquier、Philippe F.。ディーンから、ピーターp。マリエン、ピーター。 （2010）。成人における局所小脳損傷後の認知および情動障害：神経心理学的およびSPECT研究. CORTEX、46, 869-897.
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  6. Quintro-Gallego、E.A.、Cisneros、E.神経心理学者にとっての新たな挑戦小児腫瘍学ユニットへの貢献CESマガジン心理学、6（2）、149-169.
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