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末梢神経障害の症状、原因、治療
の 末梢神経障害, 末梢神経炎としても知られている、末梢神経への損傷または損傷の存在によって引き起こされる一種の神経学的病状である（Pai、2009）.
この疾患は、最も頻繁に見られる形で、四肢、特に手足に痛みとしびれの症状が現れます。同様に、ある種の末梢神経障害を患っている人々は、患部に灼熱感や絶え間ないチクチク感があることを説明しています（American Chronic Pain Association、2016）。.
末梢神経障害は比較的一般的な病理学であり、広範な遺伝的および後天的原因に関連している：神経病理学、毒性物質、外傷性損傷、機械的神経圧迫、細菌性およびウイルス性感染症、自己免疫反応、癌、栄養欠乏症または糖尿病。後者が最も頻度が高い（Cleveland Clinic、2016）.
医学的および実験的文献では、運動性、感覚性、自律神経性、そして最後に混合性神経障害に分類される100以上の異なる種類の末梢神経障害が記載されている（Johns Hopkins Medicine、2016）。.
神経障害の診断は、個人および家族の病歴、身体検査および神経学的評価の研究に基づいて行われる。したがって、補完的検査のいくつかは筋電図検査、神経伝導速度の評価、神経生検、腰椎穿刺、磁気共鳴、血液分析などを含む。 （2016年、末梢神経障害の基礎）.
治療に関しては、これの本質的な目的は根本的な症状を制御し改善することです。薬理学療法は通常、鎮痛薬および抗炎症薬、抗てんかん薬、局所治療薬、抗うつ薬の処方に基づいています.
他方では、電気的神経刺激、血漿交換および血液グロブリン、身体的リハビリテーションおよび外科手術などの治療による介入もまた有益である（Mayo Clinic、2016）。.
末梢神経障害の特徴
それは神経系への傷害の種類によって引き起こされる一連の障害を示すために使用される用語です。具体的には、それらは末梢神経系における病変の存在によるものである（Johns Hopkins Medicine、2016）.
古典的な神経解剖学的分類は、一方では中枢神経系、そして他方では末梢神経系という、２つの主要な系に我々の神経系を分類する。.
具体的には、末梢神経系は、神経節、脳神経、および末梢神経枝から構成される（Waxman、2010年）。.
このシステムは、脳と脊髄から分布している神経枝を体の他の部分（腕、脚、内臓、皮膚など）に接続することを担当し、感覚と運動情報の双方向伝達を可能にします（Foundation for Foundation）末梢神経障害、2016）.
したがって、末梢神経障害は、様々な事象が末梢系の神経構造に影響を及ぼすと発症する。損傷の程度に応じて、多発性ニューロパチー（複数の神経の病変）または単ニューロパチー（個々の神経枝または孤立した神経群の損傷）の存在を区別することができます（Pheripheral Neuropathy、2016）.
これとは別に、末梢神経障害の臨床経過は、損傷を受けた神経の種類に根本的に左右される（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。
- 運動神経： 彼らは自発的な運動情報の管理と伝達に責任があります。.
- 感覚神経： 彼らは感覚的経験と知覚の制御と伝達に責任があります。.
- 自律神経： 彼らは、無意識的または非自発的な活動やプロセスに関連する情報の管理と伝達に責任があります。.
このように、いくつかの神経障害は主にこれらの機能領域の1つまたはいくつかに同時に影響を及ぼす可能性があるので、いくつかの種類を区別することができます（Foundation for Pheripheral Neuropathy、2016）。
- 運動神経障害： 組織または機械的損傷は、末梢の運動枝に位置する神経に影響を与えます。この場合、それらは通常、特に四肢において、発話または体の動きの発生を制御する神経に優先的に影響を及ぼす。.
- 感覚神経障害： 組織または機械的損傷は、感覚情報の伝達を担う神経枝に影響を与えます。この場合、それは通常、感覚閾値および痛みに関連する情報の伝達を優先事項として影響を与える。.
- 自律神経障害： 組織または機械的傷害は、無意識の生物学的情報の伝達を担う神経枝に影響を及ぼす。この場合、それは通常、呼吸、胃腸機能または心拍の制御に優先的に影響を及ぼします。それは末梢神経障害の最も深刻で憂慮すべき形態の一つです。.
- 混合または複合神経障害： この場合、組織または機械的損傷は末梢神経に異なる影響を及ぼす可能性があります。したがって、ほとんどの神経障害は、末梢神経系のすべてまたはほぼすべての機能的分枝に影響を与える傾向があり、感覚障害、運動障害および自律神経機能障害の欠陥の広いパターンを生じさせる。.
統計
末梢神経障害は、一般集団において最も頻度の高いまたは一般的な神経障害の1つと考えられています。具体的には、いくつかの調査では、世界全体で約2.4％の有病率が推定されている（Scadding＆Koltzenburg、2007）。.
さらに、末梢神経障害の罹患率は55歳以上の人口で8％に達することが指摘されている（Azhary et al。、2010）。.
具体的には、米国では、末梢神経障害に関連する約2000万件の障害および病状が報告されている（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。.
最も一般的な徴候と症状
先に示したように、末梢系を構成するすべての神経枝は特定の機能を果たすため、徴候や症状は基本的に、影響を受ける神経の種類によって異なります（Mayo Clinic、2016）。.
したがって、感覚、運動または自律神経症状は異なって現れるかもしれませんが、末梢神経障害のほとんどの場合、神経因性疼痛は一般的な特徴です。.
末梢神経系に影響を及ぼし、その習慣的かつ効率的な機能を変化させるほとんどの病状は通常慢性的な痛みを引き起こさないが、この場合、特に感覚神経障害において負の神経学的症状を引き起こす可能性がある。再発性疼痛エピソード（Scadding＆Koltzenburg、2007）.
神経因性疼痛の定義の多くでは、神経損傷に関連する迷惑なまたは痛みを伴うエピソードの存在が言及されています。.
その結果、めまい、筋力低下、エネルギーの喪失、集中力の喪失、眠気、食欲不振、鬱病などのような他のタイプの医学的合併症が現れることがあります。 （Scadding＆Koltzenburg、2007）.
さらに、具体的には、末梢神経障害の種類に応じて、さまざまな関連する徴候や症状を観察することができます（Johns Hopkins Medicine、2016）。
運動症状
- 筋緊張低下： 筋緊張の異常な低下およびその結果として起こる衰弱は、最も一般的な所見の1つを構成します.
- けいれん： 筋肉やこれらの集団の突然の痛みを伴う収縮は頻繁に起こり、またけいれんの形でも起こります.
- 筋萎縮症： 筋緊張低下、けいれん、拘縮などの他の筋肉症状の存在は、筋肉量の減少または減少につながる可能性があります。.
- バランスの喪失と運動の調整不良： 運動症状とともに敏感な症状は、罹患者の運動協調能力（細かいおよび粗い）の著しい欠損につながる。さらに、あなたはまた不安定な、または制御不可能なバランスを提示するかもしれません.
感覚症状学
- 感覚異常： 冒された人々は通常、四肢や他の体の部分にしびれ感、チクチク感やけいれん感があることを説明します。.
- 感度の低下 外部刺激（触覚、体温、疼痛など）の知覚の著しい減少が観察され得る。.
- 急性の痛み： 再発性神経障害性疼痛のエピソードは通常、特に弛緩時または睡眠中に現れる。それは罹患者の生活の質に関連して最も深刻な症状の一つです。.
自律神経症状
- 発汗の異常： いくつかのケースでは、多汗症が出現します。すなわち、体温と活動を増加させる刺激物の存在下での発汗量の有意な減少です。次に、それは皮膚と体温の管理に関連した重大な医学的合併症を引き起こす可能性があります。.
- めまい： 何人かの人々は不安定、不均衡、混乱、かすみ眼または吐き気の感覚を報告している。ほとんどの場合、神経因性疼痛のエピソードの発生に関連して.
- 意識喪失： めまい、随伴症状、その他のより深刻な合併症が常に存在すると、意識が一時的に失われる可能性があります。.
- 胃腸障害： 病変が消化管機能を制御する神経枝に著しく影響を与えるとき、とりわけ便秘、下痢、または尿失禁の存在を観察することが可能です。.
原因
末梢神経障害は、末梢神経枝の損傷または損傷を引き起こす多種多様な要因の結果として現れることがあります（Pai、2009）.
具体的には、一次病理に起因する神経構造の直接的な変性、または二次的病状の結果であり得る（Ｐａｉ、２００９）。.
特定された病因の多くは、とりわけ有毒物質、全身性疾患、薬物消費、化学療法剤、外傷または機械的傷害、感染過程、自己免疫反応、遺伝的異常および／または栄養欠乏の存在に関連している。 2009年）.
しかし、最も一般的なのは糖尿病の状態に関連しています。米国では、糖尿病患者の60％以上が遅かれ早かれ何らかの形で様々な強度の神経損傷を発症しています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。.
診断
末梢神経障害によって生じる症状の多くは、病歴、身体診察および神経心理学的評価に基づいて、臨床レベルで識別可能である。.
しかしながら、この病理学の臨床経過には、不正確なまたは不明瞭な症状が含まれる可能性があり、これにより、さまざまな補完的検査を使用することが不可欠である（Johns Hopkins Medicine、2016）。.
古典的な診断アプローチには、筋電図検査、神経および/または皮膚生検、磁気共鳴画像法、血液分析または脳脊髄液抽出が含まれます（Johns Hopkins Medicine、2016）。.
したがって、基本的な手順は次のとおりです（Mayo Clinic、2016）。
- 完全な病歴：この段階では、症状の出現と進展、病因学的危険因子への曝露、神経病理学的苦痛に関連する生活習慣および/または家族の病歴を分析することが重要です。.
- 神経学的調査： 検討されている側面のいくつかは強さ、敏感な能力、反射、姿勢、精神運動の調整などです。.
- 血液分析： 通常、ビタミン欠乏症、免疫機能障害または糖尿病の決定の存在を検出するために使用されます.
- 画像テスト： 核磁気共鳴またはコンピュータ断層撮影は、腫瘍または他の種類の構造病理の検出に有用であり得る。.
- 神経伝導の分析 改ざんが疑われる神経線維を通じた情報の伝達を判断するテストの使用が頻繁にあります。.
- 神経生検： それは微視的異常の存在を評価するための神経組織のごく一部の抽出に基づいています.
治療
末梢神経障害のために設計された治療的介入は、2つの基本的な目的を提示する：病因学的原因の制御および関連する医学的徴候および症状の改善（Azhary et al。、2010）。.
病気の原因の除去は、有毒物質への暴露の抑制、特定の薬の摂取、栄養補助食品、全身性疾患の抑制、または起こり得る機械的圧迫の外科的アプローチのおかげで可能になることが多い（Azhary）。他、2010年）.
一方、対症療法的治療は基本的に鎮痛薬、抗炎症薬、抗けいれん薬、抗うつ薬、麻薬などの薬理学的処方に基づいている。 （Azhary et al。、2010）.
さらに、運動機能に関連する身体的合併症は通常理学療法を必要とする。これにより、バランスコントロール、ブランディング、または運動能力の向上を図ることができます。.
他方、あまり使用されていないが、末梢神経障害の治療における重要な利点を報告する他の種類の治療法および手順もある：経皮電気神経刺激、血漿グロブリン交換または手術。.
書誌
- AAFP （2010）。末梢神経障害：鑑別診断と管理アメリカ家庭科医アカデミーより回収.
- ACPA。 （2016）末梢神経障害アメリカ慢性疼痛協会より入手.
- クリーブランドクリニック（2016）末梢神経障害クリーブランドクリニックから検索.
- FPN （2016）末梢神経障害とは何ですか。末梢神経障害の財団から回収.
- Jhons Hopkins Medicine （2016）末梢神経障害Jhons Hopkins Medicinから取得.
- メイヨークリニック（2016）末梢神経障害メイヨークリニックから検索.
- NIH。 （2016）神経障害国立糖尿病消化器腎臓病研究所より入手.
- NIH。 （2016）末梢神経障害のファクトシート。国立神経障害脳卒中研究所より入手.
- Pai、S.（2009）。末梢神経障害.