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ベル麻痺の症状、原因および治療
の ベル麻痺 顔面の筋肉に影響を及ぼし、審美的、機能的および心理社会的レベルで変化を引き起こす神経障害です（Benítezet al。、2016）。.
この病理は顔面神経麻痺の最も一般的なタイプであり、末梢性顔面神経麻痺とも呼ばれます（León-Arcila et al。、2013）。.
ベル麻痺は、顔面神経におけるさまざまな損傷または傷害の存在によって引き起こされる（脳神経VII）（国立神経疾患研究所、2010）。.
それはあらゆる年齢層で起こりうる変化ですが、正確な病因は不明です。しかし、場合によっては、外傷性またはウイルス性の原因を特定することができます（León-Arcila et al。、2013）。.
一般的に、ベル麻痺の臨床経過は一時的です。ほとんどの場合、徴候や症状は数週間後に消え始めます（Mayo Clinic、2014年）.
ベル麻痺の特徴
19世紀初頭に、スコットランドの外科医、チャールズベルは、顔面神経が走るスタイロマストイド孔の領域における外傷性事象から生じる完全な顔面神経麻痺からなる変化を初めて説明した（León-Arcila et al。 、2013年）.
この病状には ベル麻痺 そして、顔面神経機能の混乱の結果として起こる（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。.
顔面神経または脳神経VIIIは、多くの顔面機能の制御に関与する神経線維を含む構造です（Devézeet al。、2013）。.
具体的には、顔面神経は、外耳道に敏感な、舌の前部の味覚、および涙腺の分泌を制御するいくつかの副交感神経栄養機能のような、顔面模倣体の筋肉の様々な運動機能を果たす。顎下顎および舌下（Devézeet al。、2013）.
脳神経VIIは、頭蓋骨内の、耳の領域の下の、顔面筋に向かって延びる骨管を通るペア構造である（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。.
この神経構造が損傷を受けたり、傷害を受けたり、炎症を起こしたりすると、表情を制御する筋肉が弱くなったり麻痺したりする可能性があります（American Academy of Ophthalmology、2016）。.
ベル麻痺では、顔面神経によって制御されている神経支配筋の運動性の突然の減少または欠如があります。したがって、罹患者では、彼の顔の半分が麻痺している、または「倒れている」ことを観察することが可能であり、彼の顔の片側を使用して片目を閉じるなどして笑顔だけができる。 （アメリカ眼科学会、2016）.
したがって、罹患者は通常、目を閉じることができない、微笑む、顔をしかめる、眉毛を上げる、話す、および／または食べることができないなど、顔面筋肉の機能および表情の機能に様々な欠陥を示す（Ｂｅｎｉｔｅｚ ｅｔ ａｌ。 、2016年）.
統計
ベル麻痺は、最も頻繁な神経学的変化の1つであり、顔面神経麻痺の主な原因である（León-Arcila et al。、2013）。.
このように、ベル麻痺は、毎年米国で約4万人が罹患している神経障害であることが観察されている（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。.
世界中で、ベル麻痺の発生率は、6,000人の住民あたり約70人の症例に見られると推定されている（Benítezet al。、2016）。.
この病状は、男性と女性、そしてあらゆる年齢層で起こり得るが、15歳以前と60歳以降の生活の段階ではあまり見られない（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。 ）.
さらに、妊娠、糖尿病、またはいくつかの呼吸器疾患を含む、それらの発生を有意に増加させる一連の危険因子が同定されている（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。.
徴候と症状
容易な神経は非常に多様で複雑な機能を持っています。このため、この構造の中に病変が存在すると多様な変化が生じる可能性があります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。.
したがって、この病状の徴候や症状は重症度や罹患者によって変動する可能性があります（国立神経障害脳卒中研究所、2010）.
ベル麻痺の最も特徴的な症状は通常顔の片側に影響を与えるため、まれに顔面神経麻痺の両側性症例がある（American Academy of Ophthalmology、2016）.
一般に、ベル麻痺の臨床経過は通常突然に起こり、通常以下の病状のいくつかを含みます（Mayo Clinic、2014）。
- 顔面筋の脱力.
- 顔面神経麻痺.
- 表情を出すのが難しい.
- 下顎の痛み、または耳介の後方の領域.
- 音に対する感度の向上.
- 味覚の有効性の低下.
- 繰り返し起こる頭痛.
- 過度の涙またはドライアイ.
さらに、ベルの麻痺は、患者とその心理社会的環境に大きな悪影響を及ぼす可能性があるため、重要な心理的および機能的効果を伴う変化です（León-Arcila et al。、2013）。.
永久的ですか?
顔面神経麻痺の期間はさまざまです。医学文献におけるこの病理学の異なる分類に従って、我々はこのタイプの状態を一時的なものと永久的なものに分けることができる（Benítezet al。、2016）。.
ベル麻痺は一過性の顔面神経麻痺の一種です（Benítezet al。、2016）。症例の約80％において、症状は約3ヶ月で解消しますが、他の多くのものはたった2週間で消え始めます（Clevelan Clinic、2016）.
原因
このタイプの顔面神経麻痺は、脳神経VIIの神経が炎症を起こしたり、圧迫されたり、負傷したりしたときに起こり、顔面神経麻痺や衰弱を引き起こします（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。.
それにもかかわらず、ベル麻痺における神経損傷の病因は不明である（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。.
具体的には、ベル麻痺の症例の80％以上が特発性として分類されています（León-Arcila et al。、2013）。これは自発的に破裂し、明確に定義された原因がない疾患を示すために使用される用語です。.
それにもかかわらず、ベル麻痺の臨床経過が単純ヘルペスウイルスや水痘帯状疱疹のような他の病理学的因子の存在と関連しているケースの別の割合があります（León-Arcila et al。、 2013）.
さらに、他の症例も感染過程、遺伝的変化、ホルモン変動または外傷性事象の産物として同定されている（León-Arcila et al。、2013）。.
顔面神経麻痺の病因論的原因は複数あり、先天性または後天性として分類することができる（Benítezet al。、2016）。.
先天性タイプの簡単な麻痺は、先天性外傷の存在、メービウス症候群、または下顎分割から生じることがありますが、それらは既知の原因を示すこともありません。後天性タイプの顔面神経麻痺は通常、外傷性イベントまたはウイルス性炎症プロセスに起因します（Benítezet al。、2016）。.
上記の状態に加えて、ベルの麻痺に罹患する確率が一般集団のそれよりも高い場合がいくつかあります（Mayo Clinic、2014）。
- 妊娠中の女性：妊娠後期または産後の最初の日の間に.
- インフルエンザや風邪などの上気道での感染.
- 糖尿病を患っている.
- 再発性ベル麻痺の存在と両立する家族歴.
診断
ベル麻痺の存在または診断を確認するために使用される特定の実験室試験または分析はない（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。.
代わりに、この種の神経学的起源の病状は臨床症状に基づいて診断される、すなわち観察されなければならない詳細な理学的検査が行われる：運動または顔の表情を行うことができない、顔の脱力など。 （国立神経障害脳卒中研究所、2010）.
一時的な骨の請求書、聴神経腫、聴覚腫瘍（León-Arcilaら、2013年）、脳卒中およびその他の病状または神経学的状態（American Academy of Ophthalmology、2016年）など、顔面神経麻痺の他の医学的原因を除外する必要があります。.
したがって、ベル麻痺の存在を確認するために、通常、いくつかの補足的な検査が使用されます（León-Arcila et al。、2013）。.
具体的には、神経生理学的評価は、神経変性の程度および顔面機能の回復の予測を決定するために最も使用されている方法の１つである。
エレクトロニューログラフィはその1つであり、顔面神経における妥協の存在を定量的かつ客観的に評価することを可能にし、またおよその回復の予後を確立することを可能にする（León-Arcila et al。、2013）。.
これに加えて、ベル麻痺の評価に使用される他の技術は筋電図検査（EMG）、磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）である（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。.
ベル麻痺の治療
ベル麻痺の診断が下されたら、回復を完全かつ最短時間で行うことを目的として、直ちに治療を開始することが不可欠です（León-Arcila et al。、2013）。.
このタイプの病状はそれぞれの人に異なる影響を及ぼします、より軽い場合には症状が短時間で自然に解消するので特定の治療を使用する必要はありません、しかし他のより深刻なケースがあります.
ベル麻痺の治療法や標準的な治療法はありませんが、最も重要な目標は神経障害の原因の治療または排除です（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。.
場合によっては、医療専門家が顔面神経麻痺の発症後3〜4日でコルチコステロイドまたは抗ウイルス薬による治療を開始する（Cleveland Clinic、2015）.
最近のいくつかの研究は、ステロイドおよびアシクロビルなどの抗ウイルス薬がベル麻痺に対する有効な治療選択肢であることを示している（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。.
さらに、プレドニゾンとして知られている抗炎症薬は、しばしば、顔面機能を改善し、神経領域の起こり得る炎症の減少を制限するために使用されている（National Institute of Neurological Disorder and Stroke、2010）。.
他方、外科的処置に基づく治療選択肢は、薬物に反応せずに顔面神経麻痺がある場合の最後の選択肢としてのみ考慮される（Cleveland Clinic、2015）。.
これらの要因に加えて、一過性または恒久的な聴覚の変化、眼の刺激または乾燥など、顔面神経麻痺に起因する可能性のある医学的合併症を考慮することも重要になります（Cleveland Clinic、2015）。.
ベルの麻痺は多くの場合まばたきを防ぐことができるので、目は恒久的に外部環境に直接さらされる可能性があります。したがって、目を水分補給し、怪我から保護することが重要です。医療専門家は通常、人工涙液、ジェル、またはアイパッチの使用を処方している（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。.
他方、顔面領域の筋肉の緊張を維持するのを助けるための理学療法の使用は、多くの罹患者に有益である。永久拘縮の発症を予防することができる顔面運動があります（国立神経疾患研究所、2010）。.
さらに、マッサージまたは湿熱の適用は、局所的な痛みを軽減するのに役立ちます（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。.
ベルの麻痺で採用されているこれらおよび他の治療法は、各分野の医療専門家によって処方および実施されるべきである.
参考文献
- AAO （2016年）. ベル麻痺の診断. アメリカ眼科アカデミーより回収.
- Benítez、S.、Danilla、S.、Troncoso、E.、Moya、A.、およびMahn、J.（2016）。顔面神経麻痺の統合管理. Rev Med Cin Condes、27（1）、22〜28.
- クリーブランドクリニック（2016年）. ベル麻痺. クリーブランドクリニックから検索.
- カーン、A。（2015）. ベル麻痺とは? Healthlineから取得.
- León-Arcila、M.、Benzur-Alalus、D.、およびAlvarez-Jaramillo、J.（2013）。ベル麻痺、症例報告. Rev Esp Cirマキシロファック、35（4）、162-166.
- メイヨークリニック（2014）. ベル麻痺. メイヨークリニックから検索.
- NIH。 （2010年）. ベル麻痺. 国立神経障害脳卒中研究所より入手.