トッド麻痺の症状、原因、治療



の トッド麻痺 これは、ポスト・クリティカルな発作後麻痺または発作（Urrestarazu、Iriarte、朗らか、ラザロ、シュルンベルジェ、ArtiedaとViteri、2002）の特定の種類を、次のようなものです.

それは通常、様々な筋肉群の効率的な運動に影響を与える運動障害として説明されている（Pozo Alonso、PozoLauzán、CorderoLópezおよびHernándezMeilán、2005）。.

それは、身体の左側と右側の両方の変化を引き起こす可能性が上部及び下肢（ポゾアロンソ、Lauzánポゾコルデロロペスとヘルナンデス美蘭、2005）の動きに関連しています.

多くの場合、トッド症候群の病因は、全身性強直性けいれん発作に見られる（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）。.

専門家SánchezFloresとSosaBarragán（2011）が指摘するように、この病状の診断は通常様々な臨床基準の同定による除外に基づいて行われる.

トッド症候群に対する特別な医学的介入はありません。治療は通常発作の抑制を目的としています（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）.

しかしながら、筋肉の続編に対して何らかのタイプの理学療法を使用することが頻繁にある（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）.

トッド麻痺の特徴

トッド症候群または麻痺は、てんかんのある人々がしばしば経験する神経障害として説明されている（National Institute of Neurological Disorders、2011）。.

具体的には、それは発作または発作の期間に続く一時的な筋肉麻痺からなります（National Institute of Neurological Disorders、2011）。.

私たちが知っているように、てんかんは一般集団の中で最も深刻で頻繁な神経疾患の一つです。.

世界保健機関（2016）によって公表されたデータは、世界中にてんかんと診断された5000万人以上の人々がいることを示しています（世界保健機関、2016）。.

その臨床経過は、再発性発作または発作の罹患をもたらす異常なおよび／または病理学的なニューロン活動の存在に由来する。.

てんかん発作は、筋肉の緊張の過度の増加、強い筋肉のけいれんの発生、意識の喪失、または欠席のエピソードによって特徴付けられることが可能です。.

この種の病理学的事象の結果は、基本的には複雑さとそれに関連する脳の領域に左右される.

このようにして、肯定的な徴候（行動的、視覚的、嗅覚的、味覚的または聴覚的な）および否定的な性格の変化（失語症、感覚または運動障害）を見ることができる。トッド症候群のように.

この症候群は1854年にToddによって最初に記述された（Urrestarazu、Iriarte、Alegre、Lázaro、Schlumberger、ArtiedaおよびViteri、2002）.

彼は医学や教育（ポゾ・アロンソ、Lauzánポゾコルデロ・ロペスとヘルナンデス美蘭、2005）の面積に関連した多くの成功を集めている自然研究者ロバート・ベントレートッドダブリン、ロンドンに定住しました.

当初、彼は発作の特定の種類、特にモーターを持っていた人たちや一般化（Urrestarazu、Iriarte、朗らか、ラザロ、シュルンベルジェ、ArtiedaとViteri、2002）当然の存在後に現れた運動障害の種類としてこの症候群の特徴.

したがって、最初の瞬間にはトッド症候群はてんかん性麻痺または発作後麻痺と呼ばれていました（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）。.

という言葉 発作期 これは、医学的および実験的分野において、発作の終わりから基礎または初期状態の回復の開始までの間に起こる異常な状態を指すために使用されている（Degirmenci and Kececi、2016）。.

トッド症候群または麻痺の臨床的特徴が見出されるのはこの段階にある.

それは頻繁な病理ですか?

トッド麻痺は、一般集団、特に成人ではまれな神経障害と考えられています（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）。.

国際的な臨床報告は、てんかんを伴う小児人口に関連するより高い有病率を示している（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）。.

臨床研究は、DegirmenciとKececiによって参照されるように（2016年）の著者は、トッド麻痺を調べてんかん患者の約0.64％の有病率を持っていることを指摘します.

特徴的な徴候と症状は何ですか?

トッド症候群の臨床経過は基本的に様々な運動障害の出現と関連しています, 麻痺と麻痺.

という言葉 麻痺 それは通常、自発的運動の部分的または完全な不足を指すのに使われます。一般的に、それは通常完全ではなく、四肢の効率的な機能が関連しています.

不全麻痺は通常片側のプレゼンテーション、すなわち、身体の半分の1に影響を与え、epileptópgenaダウンロード（Urrestarazu、Iriarte、朗らか、ラザロ、シュルンベルジェ、ArtiedaとViteri、2002）によって影響を受ける運動野と関連しています.

これが最も頻繁に見られるので、それが次のように現れることもあり得る（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）。

  • 片麻痺：運動の部分的な欠如は単一のメンバーに影響を与える傾向がある、上または下.
  • 顔面麻痺：運動の部分的な欠如は、頭蓋顔面領域に優先的に影響を及ぼす傾向がある.

その部分については、 麻痺 顔面または特に四肢の様々な筋肉群に対する運動が完全に欠如していることを指す.

両方の知見は、その機会の機能的制限および結果として生じる懸念の両方のために臨床的に非常に重要である（Urrestarazu、Iriarte、Alegre、Lázaro、Schlumberger、ArtiedaおよびViteri、2002）.

その他の徴候と症状

成人患者の中には、トッド現象が限局性神経障害に関連した臨床形態をとらなければならない（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）。

  • 失語症：筋肉麻痺および/または言語制御を担当する神経学的領域の関与に続発して、罹患者が言語を明瞭に表現したり理解したりすることが困難または不可能である可能性がある.
  • 視力低下：感覚皮質領域の関与に関連する視力の著しい喪失、または目の位置および眼科麻痺に関連する様々な問題を特定できる.
  • 体性感覚障害： 触覚、痛みを伴う刺激、または体の位置の認識に関連して、いくつかの変化が現れることがあります。.

トッド症候群の臨床経過は？?

トッド症候群の古典的な症状は、全身性強直間代性発作に罹患した後に見られます（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）。.

強直間代性発作は、誇張され一般化された筋肉の硬直（強直性の危機）の発症に関連する始まりによって定義される（Andalusian Association of Epilepsy、2016）。.

続いて、それは複数の制御不能で不随意な筋肉運動の存在をもたらす（クローン危機）（アンダルシア協会、てんかん、2016）。.

このタイプの発作の後、トッド症候群の確立は、脚、腕、または手の著しい筋肉の脱力の発達によって識別することができます（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）。.

筋肉の変化はさまざまで、軽度の場合には麻痺の形をとり、他の場合には完全な麻痺をとります（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）。.

トッド現象の期間は短いです。症状の提示が36時間を超えることはありそうもない（Degirmenci and Kececi、2016）.

最も一般的なのは、このタイプの麻痺の平均期間が15時間であることです（Degirmenci and Kececi、2016）。.

これらの症状の持続は通常、脳血管障害から生じる構造的損傷に関連しています（Degirmenci and Kececi、2016）.

それにもかかわらず、医学文献では、1ヶ月までの期間でいくつかの症例を識別することができます。これらは通常、生化学的、代謝的および生理学的回復過程に関連しています（Degirmenci and Kececi、2016）。.

原因は何ですか?

私たちが示したように、トッド麻痺の特定された症例の多くは、一次てんかんの状態による発作に関連しています（SánchezFlores and SosaBarragán、2011）。.

しかし、他の種類の病理学的事象および間代性強直性の発作の提示につながり得る事象もある。

  • 感染プロセス.
  • 頭蓋外傷性外傷.
  • ストローク.
  • 遺伝子改変.
  • 先天性脳奇形.
  • 脳腫瘍
  • 神経変性疾患
  • 脳レベルでの炎症過程.

診断はどうですか？?

身体診察、病歴分析および一次発作の研究は、トッド症候群の診断において基本的なものである。.

さらに、診断SánchezFlores and SosaBarragán（2011）を確定するために、通常以下の臨床基準が使用されます。

  • けいれん発作の前兆または即時の存在。特に一般化された間代性緊張症の危機に関連する.
  • 片麻痺または片麻痺、麻痺または麻痺の特定.
  • 発作の発症後の視覚的変化の多様な存在.
  • 48〜72時間で臨床経過を完全に寛解する.
  • 画像検査で調べた構造特異的変化の欠如.
  • 正常脳波.

これらのケースでは、発作の病因を特定することが重要です。なぜなら、それらは罹患者の生存を危険にさらす重大な病理学的過程の直接的な指標となり得るからです。.

治療はありますか?

トッド症候群のために特別に設計された治療法はありません.

最も一般的なのは、医学的介入が病因の治療と発作の抑制に焦点を当てていることです。深刻な危機の場合の第一線の処置は抗けいれん薬か抗てんかん薬です.

さらに、筋麻痺に関連した変化の改善および最適な機能レベルの達成のために、罹患者を身体的リハビリテーションプログラムに含めることは有益である。.

参考文献

  1. Degirmenci、Y.＆Kececi、H.（2016）。長期のトッド麻痺：発作後の運動現象のまれな症例. イメドパブジャーナル.
  2. てんかん財団。 （2016年）. トッド麻痺. てんかん財団から回収.
  3. FernándezTorrón、R.、Esteve Belloch、P.、Riverol、M.、Palma、J.、およびIriarte、J.（2012）。単純な局所非痙攣状態てんかん重積の唯一の症状としての長期片麻痺. Rev Neruology.
  4. NIH。 （2011）。トッド麻痺. 国立神経障害脳卒中研究所.
  5. WHO。 （2016年）. てんかん. 世界保健機関から入手.
  6. Pozo Alonso、A.（2005）。ナイル病巣性てんかんとトッド麻痺：11症例の経験. Rev Cuabana Pediatr.
  7. SánchezFlores、H.（2011）。トッド麻痺. 救急医療メキシコのアーカイブ.
  8. Urrestarazu、E.（2002）。ビデオEEGモニタリング研究中の臨界後麻痺. Rev Neurol.