ウェルニッケ - コルサコフ症候群の症状、原因、治療



の シンドローム ウェルニッケ - コルサコフ （SWK）は神経疾患です。具体的には、それは2つの臨床的実体に分けられる：ウェルニッケ脳症およびコルサコフ症候群。それぞれ同じ疾患の急性期および慢性期と見なされる（Family Caregiver Alliance、2015）。.

コルサコフ症候群またはコルサコフ健忘症症候群は、ビタミンB 1の欠乏の結果として起こる記憶障害であり、アルコール依存症に関連している（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）.

特に、アルコールの過剰摂取、食物の様々な障害や変質、過度の嘔吐や化学療法の影響は、ビタミンB1の深刻な不足を引き起こし、脳の変性障害を引き起こします。 ウェルニッケ脳症 （国立神経障害脳卒中研究所、2016）.

体がたまりません ビタミンB1, この欠陥は脳構造、特に記憶に関連するものに深刻な損傷を引き起こします（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）.

この病理の臨床経過は、多種多様な症状を含む：とりわけ、精神的混乱、視力障害、振戦、筋肉協調、記憶障害、学習困難、（国立神経疾患研究所、ストローク、2016）.

この種の病理学における治療的介入は、薬理学的治療、食事療法の最適化および適切な水分補給を通じてアプローチされる。さらに、それはアルコール消費を抑制することが不可欠です。国立神経疾患研究所.

ウェルニッケ - コルサコフ症候群におけるビタミンB1の役割は何ですか?

チアミンとしても知られているビタミンB1（Family Caragiver Alliance、2015）は、脳の代謝、エネルギー産生および神経伝達物質の産生に関連する過程を発達させるために神経細胞によって使用されます（Manzo、1994; Garcíaet al。、2010）.

具体的には、チアミンレベルは、カロリー摂取量および炭水化物が私たちの体に寄与するカロリーの割合に応じて変更されます（Sauberlich 1979、Garcíaet al。、2010）。.

したがって、チアミン欠乏は、特にいくつかの特定の構造においてエネルギー供給の減少を引き起こすでしょう：哺乳類の体、内側視床および灰色の尿道周囲物質.

ウェルニッケ - コルサコフ症候群の特徴

ウェルニッケ - コルサコフ症候群（WKS）は、ビタミンB1の欠乏の結果として起こる神経障害の一種です（Krause＆Roth、2015）。.

この症候群は通常2つの独立した状態に分けられ、通常、個人は通常最初にウェルニッケ脳症の症状の最初のものを、そして後にコルサコフの健忘症に関連するものを患うが、それらは同時に起こり得る（Krause）。 ＆ロス、2015）.

チアミン欠乏の結果として損傷を受けた脳領域は、記憶、運動、視覚または協調において様々な欠陥を引き起こすでしょう（Alzheimer Society、2015）.

ウェルニッケ - コルサコフ症候群は、アルコールの過剰摂取に関連する潜在的に可逆的な病状です。この物質に強く依存しているアルコール依存症の方がビタミンB1が重度に欠乏する可能性が高いです（Alzheimer Society、2015）.

統計

米国では、ウェルニッケ - コルサコフ症候群が一般人口の約1〜2％で発生すると推定されている（Rare Disease、2005）。.

性別による分布に関しては、この病状は女性より男性にわずかに影響を及ぼす可能性があります。年齢の観点では、その有病率は30〜70歳の範囲でより高い（Rare Disease、2005）。.

症状

ウェルニッケ - コルサコフ症候群に関連する症状および症候群は、個人が罹患している実体または臨床段階に左右される.

ウェルニッケ脳症

古典的なウェルニッケ脳症は、眼球運動性、歩行および精神状態の変化を伴う症候性の三つ組によって定義されてきたが、これら3つの領域における症状の同時存在は、症例の3分の1にしか記載されていない（Victor、1989）。 Garcíaet al。、2010）.

最も頻繁に見られる症状は次のとおりです。

  • 精神状態の変化：見当識障害、混乱、わずかな記憶障害および動揺.
  • 眼球運動異常：特に眼球運動筋の眼の不随意および痙攣性運動、眼振、麻痺または感覚異常.
  • 行進の変更：不安定、致命的なバランス、調和の取れていない体の動き、歩くことの難しさまたは不可能など.
  • その他の症状いくつかの研究では、症例の約20％で昏迷、低体温、低血圧などの症状が現れることが観察されています（Harper、1986; Sechi、1996; - Garcíaet al。、2010）。.

コルサコフ症候群

ウェルニッケ脳症の発症に対して治療が行われない場合、個人はコルサコフ症候群を発症する可能性が高い.

  • メモリ損失：記憶障害はコルサコフ症候群の主な症状です。これらの変化は、より遠い出来事の記憶に関しては、最近の出来事の物忘れに関連しているように思われる.
  • 新しい情報を取得することが困難または不可能 または新しいスキルや学習の.
  • 性格の変化：無関心、無関心、過度のコミュニケーション行動や反復行動に対する感情的反応の欠如から.
  • 病気の自覚がない （病態失認）：この種の病理に苦しんでいる人は、何が起こっているのかについて明確な良心がありません。記憶障害があるにもかかわらず、彼らはそれが正しく機能すると思います.
  • たんぱく質：メモリの変更のために、彼らは通常彼らが覚えられない情報のそれらのギャップを埋めるためにイベントを作成します.
  • 集中、計画、意思決定、問題解決の難しさ.

原因

医学の初期段階から、さまざまな物質や栄養素の欠乏や欠乏に関連した多数の臨床像が説明されています。これらの栄養素の中で、ビタミンは非常に特殊なミクロプロセスにおいて重要な役割を果たしています（Tanphaichitr、2000、Garcia et al。、2010）。.

私たちの体に欠くことのできないビタミンが欠如していると、身体症状や精神神経症状を伴う非常に特徴的な臨床像が得られるかもしれません（Tanphaichitr、2000、Garcíaet al。、2010）.

ウェルニッケ - コルサコフ症候群は、チアミンまたはビタミンB1の欠乏のために起こる最もよく知られた徴候の1つです（Garcíaet al。、2010）。.

ほとんどの臨床症例および伝統的な文献では、その発生は常に過度の慢性的なアルコール摂取と関連しています。それにもかかわらず、それを作り出すことができる他の状況も特定されています（Garcíaet al。、2010）、食事や他の病状の欠乏はビタミンB1の吸収を変更し、変えることができます（Krause＆Roth、2015）.

アルコール依存症

アルコールの摂取は、体内でのチアミンの吸収を妨げます（Rare Disease、2005）。アルコール成分のビタミンやミネラルの含有量が低いこと、栄養不良、腸粘膜を通してのチアミンの輸送の減少、容量の減少ビタミンを貯蔵すること、チアミンのピロリン酸への異常な転換、およびアルコールの代謝によるチアミンの需要の増加（Sechi、2007、Garcíaet al。、2010）.

栄養不良

約18日で体内にビタミンB1が蓄積されるため、不十分な食物や長時間の嘔吐もビタミンB1レベルの不足を引き起こします（Rare Disease、2005）。.

慢性病理

癌、エイズ、胃の疾患、腎臓の疾患などのいくつかの疾患もウェルニッケ - コルサコフ症候群の症状を引き起こすことがあります（Rare Disease、2005）.

危険因子

以前に指摘したように、ウェルニッケ - コルサコフ症候群の最も頻繁な病因はアルコール依存症と栄養不良ですが、ビタミンB1の貯蔵不足を呈する素因となり得る症状は数多くあります。.

  • 遺伝的要因：ビタミンB1含有量が低い食事にこの種の病理を示すことに対する感受性の増加に関連して、いくつかの遺伝的要因が同定されている（Sechi、2007、Garcíaet al。、2010）。.
  • マグネシウム欠乏症：マグネシウムはビタミンB1の代謝変換に作用するもう一つの物質です。マグネシウム濃度の低下がある場合、この症候群を発症する可能性も高まります（Sechi、2007年、Garcíaet al。、2010年）。.
  • 全身性疾患：B1の代謝と消費に影響を与える可能性があるいくつかの臨床症状があります。それは、透析を必要とする患者、拒食症、AIDS、長期感染などで報告されています（Sechi、2007、Garcíaet al。、2010）。.

診断

ウェルニッケ - コルサコフ症候群の診断は、に基づいている（Rare Disease、2005）。

  • 完全な臨床評価.
  • 患者の詳細な病歴.
  • 専門臨床試験.

Wernickeの脳症の急性期では、医療専門家は他の病状を排除し、病理学の古典的症状のいくつかの存在を同定することに焦点を合わせている：変化した精神状態、不安定性または歩行障害および眼球協調における異常（アルツハイマー協会、2015）.

ウェルニッケ脳症は通常、診断不足の疾患と見なされています。一方では、冒された人々が3つの古典的領域に同時に変化を示すことはまれであり、他方では、関連する問題の存在を認めることを躊躇しているからです。アルコール消費量（Alzheimer Society、2015）.

臨床評価には通常、身体診察、肝機能の分析、血液検査、神経心理学的および精神医学的検査、ならびに病歴および家族歴の詳細なレビューが含まれます（Alzheimer Society、2015）。.

さらに、磁気共鳴画像法などのいくつかの神経画像検査の使用は、脳の異常の検出に有益であり得る。.

一方、慢性期では、過剰なアルコール摂取と禁断の即時効果が現れ始めたときにコルサコフ症候群が診断されます（Alzheimer Society、2015）。.

この段階では、脳症の評価と診断と同じ診断手順が通常使用されます（Alzheimer Society、2015）。.

本質的な目的の1つは、記憶の問題がビタミンB1の欠乏による脳の変化に関連しているのか、それとも反対にそれらが別の退行性の問題に苦しんでいるのかを識別することです。.

治療

ウェルニッケ - コルサコフ症候群は、さまざまな治療的介入によって予防および治療できる疾患です（Family Caregiver Alliance、2015）.

治療がすぐに開始されれば、それは病気の進行を遅らせるか、または止めることができます、さらにそれは永久的ではない神経レベルで異常を元に戻すことができるでしょう（Krause＆Roth、2015）.

この病理学で使用されているアプローチには、アルコール摂取の中止、栄養補助食品、またはチアミン代替療法の使用が含まれます（Family Caregiver Alliance、2015）。.

治療法は通常以下を含みます（Krause＆Roth、2015）。

  • ビタミンB1の静脈内投与.
  • ビタミンB1の経口投与.
  • ビタミンB1の最適レベルを維持するためのバランスの取れた食事の処方.
  • アルコール摂取の撤回.

いくつかのケースでは、特にアルコール依存症の人々では、ビタミンB1補給は否定的な反応の開発を引き起こすかもしれません。これらの影響の中には、アルコール離脱症状、不眠症、発汗、幻覚、混乱、動揺、気分変動などがあります（Krause＆Roth、2015）。.

参考文献

  1. ASです。 （2015）アルコール関連の脳障害とは何ですか？アルツハイマー病学会から回収.
  2. FCA （2015）ヴェルニッケ - コルサコフ（スペイン語）。家族介護者同盟から回収。国立介護センター.
  3. García、R.、Arenas、A.、＆González-Hernández、J.（2010）。ウェルニッケ脳症：臨床例についてRev Memoriza、6、15-24.
  4. Krause、L.、＆Roth、E.（2015）。ウェルニッケ - コルサコフ症候群とは何ですか？ Healthlineから取得.
  5. NIH。 （2016）ウェルニッケ - コルサコフ症候群。国立神経疾患脳卒中研究所より取得.
  6. NORD （2005）。ウェルニッケ - コルサコフ症候群。全国希少疾患機関からの検索.