クッシング症候群の症状、原因、治療

の クッシング症候群 体内の過剰なホルモンコルチゾールによって引き起こされるまれな病状です（Nieman＆Swearingen、2016）.

コルチゾールは、恐怖、病気などのストレスの多い状況で放出される副腎から産生されるホルモンです。（Nieman＆Swearingen、2016）.

身体が長期間にわたって高レベルのコルチゾールにさらされると、多くの特徴的な症状が クッシング症候群 ○ 副腎皮質機能亢進症：血圧の上昇、体重の増加、骨量の減少、皮膚の変化など（とりわけ、Mayo Clinic、2013年）.

クッシング症候群は、副腎の腫瘍、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の過剰産生、グルココルチコイド薬への曝露など、さまざまな要因によって引き起こされることがあるまれな病理です。.

さまざまな症状が正確な臨床診断を可能にしないので、一般に、異なる臨床検査および分析がクッシング症候群の存在を確認するために使用される（Nieman＆Swearingen、2016）。.

治療に関しては、最も効果的な介入は病因の管理または除去を目的としたものを指します：腫瘍の除去、副腎の除去、投薬の中止など。（Nieman＆Swearingen、2016）.

クッシング症候群の特徴

クッシング症候群または副腎皮質機能亢進症は内分泌または代謝性の病理学であり（CSRF、2016）、持続的で異常な血中コルチゾール値の上昇に起因する一連の症状および徴候として定義することができる（スペイン小児内分泌学会、 2016）.

したがって、コルチゾール値が異常に高い場合にクッシング症候群が発症します。さまざまな要因がありますが、最も頻繁に見られるものの1つは、グルココルチコイド薬の過剰摂取です（Healthline、2016）。.

クッシング症候群の最も顕著な特徴は、上半身の体重の増加、顔の丸み、そして皮膚血腫に罹患する傾向があることです（Healthline、2016）。.

コルチゾールとは?

コルチゾールは、タンパク質や炭水化物の代謝に重要な役割を果たしているため、グルココルチコイドのグループに属するホルモンの一種です（Carlson、2010）。.

グルココルチコイドは、エネルギー源として脂肪の生産に貢献し、血流を増加させ、そしてまた身体の反応性を刺激します（Carlson、2010）。.

具体的には、コルチゾールは副腎皮質によって産生され、「ストレスホルモン「（Carlson、2010）、緊張の状況でリリースされているので.

具体的には、コルチゾールは血圧レベルの維持に寄与し、免疫系の炎症反応を減少させ、タンパク質、炭水化物または脂肪の代謝を調節する（Massachusetts General Hospital、2016）.

さらに、コルチゾールは、生物がストレスの多い環境要求に応えることを可能にし、生物の重要な機能を維持するのに十分なエネルギーを生み出す（HernándezTrejo、2009）.

しかしながら、多様な条件が高レベルのコルチゾールへの体組織の長期曝露を引き起こすと、クッシング症候群を含む様々な医学的病状が現れる可能性がある（Massachusetts General Hospital、2016）。.

統計

クッシング症候群はまれな病状です（Healthline、2016）.

この症候群の発生に関する統計的データはほとんどないが、5万人に1人の割合で発生していると推定されている（NHS、2015）.

クッシング症候群は誰にでも発症する可能性がありますが、20〜50歳の成人でより一般的です（Healthline、2016）。さらに、女性は男性よりも3倍多く罹患する可能性が高い（NHS、2015）.

症状

クッシング症候群によって引き起こされる徴候や症状は、罹患者によって異なる可能性があります（国立糖尿病消化器病研究所、2012年）。.

体重増加のように、症状のうちのいくつかだけ、またはいくつかの症状を緩和な方法で発症する人もいます。しかし、クッシング症候群の他のより重篤な症例では、罹患者はその疾患のほとんどすべての特徴的な症状を有する可能性がある（Nieman＆Swearingen、2016）。.

兆候と 最も特徴的な症状 そして一般的なクッシング症候群は以下の通りです（Nieman＆Swearingen、2016）。

体重増加 （体幹の領域で最も注目に値する）.
血圧の上昇 高血圧.
気分、集中力および/または記憶の変化.

これらとは別に、他のものも観察されています 頻繁に発生する徴候と症状 この病理学における（国立糖尿病消化器病研究所、2012年）：

丸みを帯びた顔.
首と頭の近くの部分の脂肪の割合を増やす.
腕と脚の体重減少と筋肉量の減少.
小児人口の場合、成長が鈍い.

その一方で、クッシング症候群はまた、皮膚や骨のレベルで様々な症状を引き起こす可能性があります。

遅いコースを持っている皮膚の傷や小さな傷.
腹部、太もも、お尻、腕、胸の紫とピンクのマーク.
骨が弱くなる.
骨折を患う可能性の増加.

また、クッシング症候群 女性たち それはある特定の徴候そして徴候を作り出す：

顔、首、胸、腹部、筋肉の毛が過度に成長する.
月経周期の欠落または不規則.

の場合男性, クッシング症候群はまた次のものを生み出す可能性があります。

出生率の低下.
性欲の低下.
勃起不全.

この多様な症状に加えて、この病状の状態の結果として別の一連のより少ない頻度の医学的事象が起こり得ることもまた可能である（国立糖尿病および消化器および腎臓病研究所、2012年； Nieman＆Swearingen、2016年）。

疲労と再発性疲労.
不眠症.
上質な肌とストレッチマーク.
にきび.
脱毛症.
足と足の腫れ
筋力低下.
血糖値の上昇、糖尿病.
のどの渇きと排尿の感覚の増加.
過敏性、不安、うつ病の感情.

原因

前述のように、クッシング症候群は、私たちの体が過度にまたは異常に高レベルのコルチゾールに長期間さらされると発生します（Massachusetts General Hospital、2016）。.

クッシング症候群の多くの場合、クッシング症候群の人は通常、症状の結果として症状を呈します。 グルココルチコイドホルモンを含む薬の摂取 喘息、関節炎、狼瘡などの治療法のいくつかのように（マサチューセッツ総合病院、2016）.

他のケースでは、クッシング症候群の特徴的な症状はの結果として発症する コルチゾールの生産の不均衡. さらに、アルコール依存症、鬱病、パニック障害、または栄養失調に苦しむ人々の中には、コルチゾール値が上昇している人もいます（Massachusetts General Hospital、2016）。.

コルチコステロイド薬

高用量のコルチコステロイド薬の長期摂取はコルチコールレベルを上昇させそれらの生産のバランスを崩す.

の 経口コルチコステロイド それらは、慢性関節リウマチ、狼瘡およびアスパルなどのいくつかの炎症性疾患の治療において、または免疫抑制機能と共に用いられる（Mayo Clinic、2013）。.

これらの薬の1つはプレドニゾンです。そして、それはボディレベルでボディによって作り出されるコルチゾールと同じ効果を持ちます。高用量で使用する必要があるため、過剰なコルチゾールによるクッシング症候群などの副作用が現れることがあります（Mayo Clinic、2013）。.

経口コルチコステロイドに加えて、クッシング症候群はまたの使用に関連して発生する可能性があります 注射用コルチコステロイド 関節痛、腰痛などの軽減を目的としたものなど（マヨクリニック、2013）.

未開封ステアロアイト薬（喘息治療）およびステロイドローション（湿疹治療）は、クッシング症候群を引き起こす可能性が低い（Mayo Clinic、2013）。.

コルチゾール生産の不均衡

クッシング症候群は、体内でのコルチゾールの高生産の結果としても発症する可能性があります.

この場合、クッシング症候群は副腎のコルチゾール産生の増加または副腎皮質刺激ホルモンの過剰産生によって引き起こされる可能性があり、それはコチゾールの産生を制御する原因となります（Mayo Clinic、2013）。.

コルチゾールの過剰産生に関連するいくつかの状態は以下の通りです（Massachusetts General Hospital、2016）。

下垂体の腫瘍 （下垂体腺腫）：下垂体に位置する腫瘍は、副腎皮質刺激ホルモン（ＡＣＴＨ）の産生を刺激し、次に副腎皮質刺激ホルモンはコルチゾールの産生を増加させることによって副腎を刺激する。一般に腺腫は良性または非癌性であり、男性より女性でより頻繁に、5：1の比率で発生します。クッシング症候群がこの変化から生じるとき、それはと呼ばれます クッシング病.
異所性ACTH症候群.下垂体の外側に腫瘍（良性または悪性）が存在すると、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の産生が増加し、その結果コルチゾールレベルが上昇する可能性があります。.
副腎の一次病理：がん性腫瘍やがんなどの副腎の一部の異常は、コルチゾールなどのいくつかのホルモンの放出を増やすことができます.
家族クッシング症候群：クッシング症候群のほとんどの場合遺伝率の要素はありませんが、コルチゾール分泌腺に腫瘍を発症する遺伝的素因がある人もいます.

診断

クッシング症候群に罹患しているすべての人が同じ症状および経過を示すわけではなく、さらに動脈性高血圧および体重増加は一般集団で一般的な症状であるため、クッシング症候群の正確かつ臨床的診断は複雑になり得る＆Swearingen、2016）.

医療専門家は通常、症候群の存在と病因の両方を決定するために異なる診断検査と検査室検査を使用する（Nieman＆Swearingen、2016）.

の 最も使用されている診断テスト のレベルを測定するものです 24時間尿、血液および唾液中の遊離コルチゾール （スペイン小児内分泌学会、2016）.

さらに、体によるコルチゾールの過剰生産を以下の方法で判断することも可能です。 デキサメタゾン抑制試験. 経口薬はその規制を通してコルチゾール濃度を決定するために使用される（Nieman＆Swearingen、2016）.

これらの検査は最も一般的ですが、主にさまざまな病状によって引き起こされる可能性があるため、クッシング症候群を必ずしも確実に診断するわけではありません（Nieman＆Swearingen、2016）。.

したがって、（スペイン小児内分泌学会、2016）のような他の診断法を使用するのが一般的です。

イムノラジオメトリーによる血漿中ACTH濃度の測定.
CRH刺激テスト.
副腎コンピュータ断層撮影.
下垂体核磁気共鳴.

治療

クッシング症候群の治療法は、本質的に過剰なコルチゾールの原因に依存しています（国立神経疾患研究所、脳卒中、2013）.

原因が他の病状の治療に使用されるコルチコステロイド薬の持続的摂取に関連している場合、医療専門家は、クッシング症候群の症状を制御するために用量を減らすことができます（国立神経疾患学会脳卒中、2013）.

クッシング症候群の病因としての腫瘍の存在の場合には、手術、放射線療法、化学療法、免疫療法などのような介入が使用され得る。（国立神経障害脳卒中研究所、2013）.

したがって、クッシング症候群の治療法には以下のようなものがあります。

a）コルチコステロイド薬の減量.

b）外科的治療：下垂体手術、副腎摘出術、ACTH産生腫瘍の切除.

c）放射線療法、化学療法、免疫療法.

d）コルチゾール濃度低下のための薬理学的治療.

結論

要約すると、クッシング症候群の最も重要な側面は次のとおりです（国立糖尿病研究所、消化器腎臓病、2012年）。

高レベルのコルチゾールへの長期暴露による障害.
最も頻繁に見られる症状は次のとおりです。肥満、丸みを帯びた顔および/または高血圧.
クッシング症候群の病因は、グルココルチコイド薬の長期使用または他の医学的病理に見出すことができる.
診断では、血中、唾液中、または唾液中のコルチゾール濃度の検査を含む、いくつかの臨床検査が通常用いられます。
尿.
クッシング症候群の治療は、基本的にコルチゾール値の上昇を引き起こす特定の原因に依存します。最も一般的な介入は薬理学的および外科的です.

書誌

クリーブランドクリニック（2016年）. クッシング症候群. クリーブランドクリニックから検索.
ヘルスライン（2016年）. クッシング症候群. Healthline Mediaから取得.
マサチューセッツ総合病院。（2016年）. クッシングの情報. 神経内分泌クリニカルセンターから検索.
メイヨークリニック（2016年）. クッシング症候群. メイヨークリニックから検索.
NHI （2013年）. クッシング症候群. 国立神経障害脳卒中研究所より入手.
NHS （2015年）. クッシング症候群. NHSから取得.
Niema、L.、＆Swearingen、B.（2016）. クッシング症候群とクッシング病. 下垂体協会.
NIH。（2012）. クッシング症候群. 国立糖尿病研究所および消化器・腎臓病研究所より入手.
下垂体ネットワーク協会。（2016年）. クッシング症候群. 下垂体ネットワーク協会から取得.
スペイン小児内分泌学会（2016年）. クッシング症候群.

栄養

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