注意欠陥多動性障害の症状、原因



の 注意欠陥多動性障害 （ＡＤＨＤ）は子供において最も一般的な発達障害の１つであり、そして思春期および成人期において継続し得る。ある活動から別の活動に行き、何も終わらずにいくつかのタスクを開始し、他の人が話す場合には注意を払わないように思われる人々の特徴です。.

その主な症状は、多動、注意力の欠如および衝動です。多動性は、動きを止めるのではなく、ある活動から別の活動に進むこと、とりわけ静止することができないことなど、複数の活動を行うことによって示される。話す人や仕事をする人に注意を向けるのが難しいため、注意力が欠けています。考えずに行動する、衝動を制御することの難しさ.

多動や学校で子供たちの注意の欠如は学業上の欠陥や個人的な関係に問題を引き起こす可能性があります。脳画像研究は、ADHDの小児では、平均して約3年遅れるものの、脳は正常なパターンで成熟することを発見しました.

この遅れは注意力、計画または思考に関連する脳の領域でより多く発生します。他の最近の研究は、大脳皮質において成熟の一般的な遅れがあることを発見しました.

治療は症状を和らげることができますが、現在のところ治療法はありません。治療を受ければ、ほとんどの子供は学校で成功し、生産的な生活を送ることができます。.

索引

  • 1 ADHDの大人
  • 2 ADHDに関する神話
  • 3それは本当に注意欠陥多動性障害ですか？?
  • 4 ADHDに関連したプラスの効果
  • 5 ADHDの症状
    • 5.1注意力の欠如の症状
    • 5.2多動の症状
    • 衝動性の症状
  • 6つの原因
    • 6.1遺伝的要因
    • 6.2環境要因
    • 6.3社会
    • 6.4病態生理学
    • 6.5脳の構造
  • 7 ADHDに関連する類似の疾患
  • 8治療
    • 8.1薬
    • 8.2心理療法
    • 8.3保護者の援助
    • 8.4代替療法
  • 学校で9 ADHD
  • 10ライフスタイル
  • 11の合併症
  • 12危険因子
  • 13予防
  • 14の論争
  • 15参考文献

ADHDの成人

通常、ADHDの成人は小児期からこの疾患を患っていますが、成人期まで診断されていません。評価は通常、職場でまたは個人的な関係で問題を観察したパートナー、友人または家族から行われます.

成人の症状は子供のものとは多少異なる場合があります.

ADHDに関する神話

ADHDの子供は全員多動です。

注意力の問題を抱えている他の人はそうではありませんがこの障害を持ついくつかの子供は多動です。注意の問題はあるが過剰な活性化がないADHDの子供たちはやる気にされないように見えるかもしれません.

ADHDの子供たちは注意を払うことができない

ADHDの子供たちは彼らが楽しむ活動に集中することができます。しかし、彼らはその仕事が退屈で反復的であるときに注意の焦点を維持するのが困難です。.

彼らがしたい場合はADHDの子供たちはより良い行動をとることができます

ADHDの子供は、座ることができない、静止する、または注意を払うことができない場合でも、自分自身でベストを尽くすことができます。.

彼らが成長すると、子供たちはADHDをやめる

ADHDは通常成人期まで継続しますが、治療は症状の管理と症状の軽減に役立ちます.

薬は最良の選択肢です

薬はしばしば処方されますが、それは子供のための最善の治療法ではないかもしれません。効果的な治療法には、教育、行動療法、運動、適切な栄養摂取、学校や家族の支援も含まれます。.

それは本当に注意欠陥多動性障害ですか？?

子供が注意力の欠如を持っているという理由だけで、多動または衝動は、彼がADHDを患っているという意味ではありません。他の病状、心理学的障害およびストレスの多い出来事は、同様の症状を引き起こす可能性があります。.

ADHDの明確な診断を下す前に、医療従事者が他の可能性を評価することが重要です。

  • 学習上の問題：読み、書き、運動能力または言語.
  • トラウマ体験：いじめ、離婚、愛する人の死…
  • 精神障害：うつ病、不安および双極性障害.
  • 行動障害：例えば、挑戦的な障害.
  • 病状：甲状腺の問題、神経学的状態、てんかん、睡眠障害.

ADHDに関連したプラスの効果

彼らが遭遇する課題に加えて、ADHDを持つ人々に関連する良い特徴があります：

  • 創造性：この障害を持つ子供たちは非常に創造的で想像力豊かになります。何百もの考えを持つ子供たちは、問題を解決するためのアイデアの源を作り出すことができます。彼らは簡単に気を取られても、彼らは他の人が見ていないことを実現するかもしれません.
  • 柔軟性：ADHDの子供たちは同時に多くの選択肢を検討しており、より多くのアイデアを受け入れることができます.
  • 熱意と自発性：ADHDの子供たちはさまざまなことに興味を持っていて活動的です.
  • エネルギー：ADHDの子供はやる気があると一生懸命働くことができます。あなたが仕事に興味があるなら、それを彼らからそらすのは難しいです。.

注：ADHDは才能や知性とは関係ありません。ただし、高い知能とADHDが一致する子供がいる可能性がある場合.

ADHDの症状

ＡＤＨＤを有する人々の特徴的な行動は、不注意、多動および衝動である。子供たちがこれらの行動を示すのは正常ですが、ADHDのある人はより重篤な症状を示し、頻繁に見られます。.

注意力の欠如の症状

  • 細部に注意を払うのではなく、物事を忘れ、そしてある活動から別の活動へ素早く移動する、簡単に気をそらす.
  • 一つのことに集中するのが難しい.
  • 彼らが楽しむ何かをしない限り、ほんの数分後に仕事に飽きた.
  • タスクを完了するのに問題がある.
  • 注意を払っていないようです.
  • 「空想」、ゆっくりと動く、または混乱しやすい.
  • 情報処理が困難.
  • 指示に従うための問題.

活動亢進の症状

  • 座席に止まることなく動く.
  • 止めずに話す.
  • 歩く、遊ぶ、何でも遊ぶ.
  • 通常の活動をするために座っているのに問題がある.
  • 常に動いている.
  • 静かな活動をするのが難しい.

衝動の症状

  • せっかちな.
  • 不適切なコメントを言う.
  • 影響を考えずに行動する.
  • 会話やその他の活動を中断する.

原因

ADHDのほとんどの症例の原因は不明であるが、それは遺伝的要因と環境要因との間の相互作用に関連すると考えられている.

いくつかの症例は、以前の感染症または脳の外傷が原因である可能性があります.

遺伝的要因

双子を使った研究では、この障害は両親から受け継がれており、症例の75％を占めていることが示されています。 ADHDの子供の兄弟姉妹は、それを発症する可能性が3〜4倍高いと推定されています.

特定の遺伝的要因が、その障害が成人期にも持続するかどうかを決定するとも考えられています.

いくつかの遺伝子が関与しており、その多くはドーパミン作動性神経伝達に影響を与える：DAT、DRD4、DRD5、TAAR1、MAOA、COMT、およびDBH。その他は、SERT、HTR1B、SNAP25、GRIN2A、ADRA2A、TPH2、およびBDNFです。 ＬＰＨＮ３と呼ばれる遺伝子の変異体が症例の９％に関与していると推定され、そしてこの遺伝子が存在するとき、人は刺激的な投薬に反応すると推定される.

ADHDが一般的であるため、自然淘汰がこれらの形質を支持し、そしてそれらが生存のための利点を与えたと思われる。例えば、リスクを冒している男性に魅了され、遺伝子感染の頻度が高まる女性もいます。.

ADHDは不安やストレスを抱える母親を持つ子どもによく見られるため、衝動性や探索的行動を増やしながら、子どもが危険な環境やストレスの多い環境に対処するのに役立つ適応策となり得ると主張されています。.

多動性は、リスク、競争力、または予測不可能な行動（たとえば、新しい分野の探求や新しい資源の探求）の状況において、進化論的観点から有益である可能性があります。.

このような状況では、ADHDを持つ人々は社会に有益であるかもしれません、それは個人にとって有害かもしれませんが.

一方で、捕食者により迅速に対応したり、狩猟能力を高めたりするなど、個人的に利点がある場合もあります。.

環境要因

環境因子は、ADHDの発症においてそれほど重要ではない役割を果たすと考えられている。妊娠中のアルコール摂取は胎児アルコール症候群を引き起こす可能性があります。.

妊娠中のタバコへの曝露は、胎児の中枢神経系の発達に問題を引き起こす可能性があり、ADHDのリスクを高める可能性があります。たばこにさらされている子供の多くはADHDを発症しないか、中程度の症状しかないため、診断には不十分です。.

遺伝的素因と妊娠中のネガティブ・エクスポージャーなどのいくつかの要因を組み合わせることで、なぜ一部の子供がADHDを発症するのか、そうでないのかを説明することができます。.

低濃度でも塩素にさらされた子供、またはポリ塩化ビフェニルは、ADHDと同様の問題を引き起こす可能性があります。決定的な証拠はないが、有機リン系殺虫剤クロルピリホスおよびリン酸ジアルキルへの暴露はリスク増加と関連する.

低出生体重、早産または妊娠中の感染、出生および幼児期の早期感染もリスクを高めます。これらの感染症には、はしか、水痘、風疹、エンテロウイルス71などのいくつかのウイルスや細菌性レンサ球菌感染症が含まれます。.

脳損傷を持つ子供の少なくとも30％がADHDを発症し、5％が脳損傷による.

何人かの子供たちは食物染料や保存料に否定的な反応をするかもしれません。遺伝的に素因のある子供では、いくつかの染料がADHDの引き金として作用する可能性があります。.

社会

ADHDは、個人の問題ではなく、家族の問題や教育システムの問題を表すことができます。.

おそらく同級生との発達の違いのせいで、クラスの若い子供たちはADHDと診断される可能性が高いことがわかっています。.

ADHDの行動は、精神的または身体的虐待を経験したことのある子供でより頻繁に発生します。社会構築の理論によれば、正常な行動と異常な行動の間の限界を決定するのは社会です.

社会の構成員 - 保護者、先生、医師 - はどのような診断と基準を使用するかを決定します。したがって、影響を受ける人々の数に影響を与えます。.

これは、DSM-IVの診断から、ICE-10基準よりも3〜4倍多いADHDの症例が診断されるという現在のような状況につながる。.

Thomas Szaszなどの一部の精神科医は、ADHDは発明されたが発見されていないと主張している.

病態生理学

現在のADHDモデルは、それがいくつかの脳神経伝達物質系、特にドーパミンおよびノルエピネフリンにおける機能的変化に関連していることを示唆している。.

ドーパミンおよびノルエピネフィン経路は腹側被蓋野および青斑核に由来し、様々な認知プロセスを制御して、脳の様々な脳領域に投射される。.

前頭前野および横紋状皮質に投射するドーパミンおよびノルエピネフリン経路は実行機能（行動の認知制御）、報酬の認識および動機を制御する.

精神刺激薬はこれらの系の神経伝達物質の活性を高めるので効果的です。さらに、コリン作動性経路およびセロトニン作動性経路に異常があり得る。グルタミン酸の神経伝達も役割を果たしているようです.

脳の構造

ADHDの小児、特に左前頭前皮質において、特定の脳領域の体積が減少している.

後頭頂皮質はまた、ADHDの小児において菲薄化を示す.

動機と執行機能

ADHDの症状は実行機能の困難に関連しています。日常業務を管理および調整する精神的プロセス。実行機能の欠損の基準は、ADHDの小児および青年の30〜50％に生じる.

いくつかの問題は、時間、組織、予測、集中力、情報処理、感情管理または作業記憶の管理にある.

ある研究では、ADHDを持たない人の50％と比較して、ADHDを持つ人の80％が少なくとも1つの実行機能に問題を抱えていることがわかりました.

ADHDはまた、子供たちのやる気を起こさせる欠陥、そして長期的な見返りに焦点を合わせることの難しさとも関係しています。これらの子供たちでは、より大きな前向きな報酬はタスクの実行を向上させます。さらに、覚せい剤は持続性を改善することができます.

ADHDに関連する同様の疾患

3回に2回の割合で別の障害が小児のADHDとともに発生します。最も一般的なものは以下のとおりです。

  • トゥレット症候群.
  • 学習障害：ADHDの子供の20-30％に発生します.
  • 反抗的反抗障害：ADHDの子供の約50％に発生します.
  • 行動障害：ADHDの子供の約20％に発生します.
  • 一次監視障害：覚醒していること、集中力および注意力の欠如による問題を特徴とする.
  • 知覚過刺激：ADHD患者の50％未満にみられる.
  • 気分障害（特にうつ病および双極性障害）.
  • 不安障害.
  • 強迫性障害.
  • 青年および成人における薬物乱用.
  • 落ち着きのない足症候群.
  • 睡眠障害.
  • 夜尿症.
  • 言語発達の遅れ.
  • 失調症.

治療

現在の治療法は、ADHDの症状を軽減し、日常生活の中で機能を改善することに焦点を当てています。最も一般的な治療法は、薬物療法、さまざまな種類の心理療法、教育およびさまざまな治療法の組み合わせです.

薬

メタフェニデートやアンフェタミンなどの興奮剤は、ADHDを治療するために最も一般的に使用される種類の薬です。.

これらの薬は注意力を向上させ、活動亢進を減少させる脳領域を活性化するが、活動亢進薬と活動亢進と戦うことは直感に反するように見えるかもしれない。また、アトモキセチン、グアンファシン、クロニジンなどの非刺激薬も使用されています.

しかし、それはそれぞれの子供のための薬を見つける必要があります。子供は1つの薬に副作用があるかもしれませんが、別の薬は恩恵を受けるかもしれません。時にはそれがうまくいくものを見つける前にいくつかの用量と種類の薬を使用する必要がある.

最も一般的な副作用は、睡眠障害、不安、過敏性および食欲減退です。その他の頻度の低い副作用として、チックや人格の変化があります。.

この薬はADHDを治癒しませんが、服用中は症状を抑制します。薬は子供が集中するのを助けるか、よりよく学ぶことができます.

心理療法

ADHDの治療にはさまざまな種類の心理療法が使用されます。具体的には、行動療法は、行動パターンを次のように変更します。

  • 学校と家庭の環境を再編成する.
  • 明確な注文をする.
  • 行動をコントロールするための一貫したプラスとマイナスの報酬のシステムを確立する.

行動戦略の例をいくつか示します。

  • 整理する：子供がそれらをなくさないように物を同じ場所に置く（学校用品、服、おもちゃ）.
  • ルーチンを作成する：子供が寝るまで起きるので、毎日同じスケジュールに従ってください。目に見える場所にスケジュールを入れる.
  • 気を散らすことを避ける：子供が宿題をしているときはラジオ、テレビ、電話またはコンピュータの電源を切る.
  • 制限オプション：子供が過刺激を避けるために2つのこと（食事、おもちゃ、服）の間で選択しなければならないようにする.
  • 目標と報酬を使う目標が達成された場合に得られる目標と報酬を書くためのシートを使用する。目標が現実的であることを確認してください.
  • しつけ例えば、子供が悪い行動の結果として特権を失うこと。年少の子供たちは彼らがより良い行動を示すまで無視することができます.
  • レジャーや才能を探す：音楽、芸術、スポーツなど、子供の得意なことを見つけて自尊心と社会的スキルを向上させる.

両親からの助け

ADHDの子供たちは、可能性を最大限に引き出し、学校で成功するためには、保護者と教師の指導と理解が必要です。子供が診断される前に、欲求不満、罪悪感、または憎しみが家族に生じることがあります。.

医療専門家は、ADHDについて親に教育し、スキル、態度、そして新しい関係付けの方法を訓練することができます。親は子供の行動を変更するために報酬システムと結果を使うように訓練することができます.

問題行動に対処し、行動変容を促すための新しい方法を見つけるために、家族全員が新しい治療法を必要とする場合があります。.

最後に、支援グループは、家族が同じような問題や懸念を抱えている他の親とつながるのを助けることができます.

代替療法

代替療法がADHDの症状を軽減または制御できることを示す研究はほとんどありません。それらのいずれかを使用する前に、それらがあなたの子供にとって安全であるかどうかメンタルヘルスの専門家に尋ねる.

いくつかの代替療法は次のとおりです。

  • ダイエット：砂糖などの食品や牛乳や卵などのアレルゲンを排除します。他の食事療法はカフェイン、染料および添加物を除去することを勧めます.
  • ハーブサプリメント.
  • ビタミンやサプリメント.
  • 必須脂肪酸：
  • ヨガや瞑想.

学校でのADHD

ここにADHDの子供がいるクラスのためのいくつかのヒントがあります：

  • 気を散らすことを避ける：例えば、窓の近くではなくて先生の近くに子供を座らせる.
  • タスクフォルダを使用する進行状況や両親と共有するためのメモを含める.
  • タスクを分割する：課題を子供のための明確で小さな部分に分割する.
  • 積極的な増援を与える：子供が適切に行動するときに強化するものを奨励または与える.
  • 監督：子供が正しい本や教材を使って学校に行くように管理する.
  • 自尊心を高める：子供が人前で困難な活動をするのを防ぎ、物事をうまくやるときに励ます.
  • 学習テクニックを教える.

ライフスタイル

ADHDはすべての子供に発生するため、すべての人に役立つ推奨事項を作成することは困難です。ただし、以下の推奨事項のいくつかは、症状をより適切に制御するのに役立ちます。

  • 愛情を示す：子供たちは彼らが感謝されていることを聞く必要があります。行動の否定的な側面のみに焦点を合わせることは、関係を傷つけ、自尊心に影響を与える可能性があります。.
  • 空き時間を共有する：親と子の間の受け入れを改善するための最良の方法の1つは、自由時間を共有することです。.
  • 自尊心を高める：ADHDの子供は通常芸術的活動、音楽的活動またはスポーツ活動でよく働きます。子供の特別な才能を見つけることは彼らの自尊心を向上させるでしょう.
  • 組織：毎日の仕事の日記をつけておくように子供を助けます。また、気を散らさないように職場を注文する.
  • 指示を与える：簡単な言葉を使ってゆっくり話して、特定の命令を出す.
  • スケジュールを設定する：カレンダーを使って重要な活動をマークする以外に、睡眠の習慣や活動を​​確立する.
  • 休憩：疲労と疲労感がADHDの症状を悪化させることがある.
  • 状況を特定する：長いプレゼンテーションに座ったり、スーパーマーケットに行ったり、退屈な活動をするなど、子供にとって難しい状況は避けてください。.
  • 我慢して：子供が暴走しているときでも、落ち着いて行動する.

合併症

子供たちの生活の中での合併症は次のとおりです。

  • 学校での困難.
  • より多くの事故や怪我をする傾向.
  • 自尊心を悪化させる可能性.
  • 他の人とやり取りする問題.
  • アルコールまたは薬物使用のリスク増加.

危険因子

危険因子は次のとおりです。

  • ADHDまたは他の精神障害のある家族.
  • 環境毒素への暴露.
  • 妊娠中の母親によるアルコールや薬の使用.
  • 妊娠中の母親の環境毒素への曝露.
  • 早産.

予防

子供がADHDを発症する可能性を減らすために：

  • 妊娠中：胎児への害、アルコール、タバコ、その他の薬物を避けてください。環境毒素への暴露を避ける.
  • たばこや工業用化学物質などの環境毒にさらされることから子供を守る.
  • 画面の露出を制限する：テストされていませんが、人生の最初の5年間は、テレビやビデオゲームに子供が過度に露出するのを避けるのが賢明です。.

論争

ADHDとその診断は70年代から物議を醸してきましたが、ADHDを正常な行動と見なすことから、それが遺伝的状態であるという仮説までの立場はさまざまです.

他の物議をかもしている分野には、小児における覚せい剤の使用、診断方法、および過剰診断の可能性があります。.

参考文献

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  2. 国立精神衛生研究所（2008）。 "注意欠陥多動性障害（ADHD）"。国立衛生研究所.
  3. Sand T、Breivik N、Herigstad A（2013年2月） "[[EEGによるADHDの評価]"。 Tidsskrまたレゲフォレン（ノルウェー語）133（3）：312-316.