脱人参障害の症状、原因および処置



の 脱人格化障害 それは人の生活を支配し、生活の中で正常な機能を妨げる非現実の深刻な感情の実験によって特徴付けられる人格障害です.

脱人格化および脱身化の感覚は、急性ストレス障害などのさまざまな障害の一部になることがありますが、それらが主な問題である場合、人はこの障害の基準を満たします。.

この障害を持つ人々は、注意力の欠如、短期記憶または空間的推論を伴う認知プロファイルを示すことがあります。それらは容易に気を取られ、三次元の物体を知覚するのが困難な場合があります。.

これらの認知機能障害および知覚機能障害がどのように発生するかは正確にはわかっていませんが、それらはトンネル視力（知覚的歪み）および精神的虚脱（新しい情報を取り込むのが困難）に関連するようです。.

脱人格化と非実体化の症状に加えて、障害によって作成された内的混乱は、うつ病、自傷、低自尊心、不安発作、パニック発作、恐怖症につながることができます...

障害は現実の主観的経験の変化であるが、それを患う人々は彼ら自身の内部経験と外部の客観的現実を区別する能力を維持するので、それは精神病の一種ではない。.

この疾患の慢性型は、0.1〜1.9％の有病率を有する。非現実化または脱人格化のエピソードは一般集団で発生する可能性がありますが、症状は仕事、家族または社会的に重大な不快感や問題を引き起こす場合にのみ診断されます.

索引

  • 1症状
    • 1.1脱人格化の症状
    • 1.2非現実化の症状
  • 2診断
    • 2.1 DSM-IVによる診断基準
    • 2.2 ICE-10
  • 3つの原因
    • 3.1大麻
  • 4治療
    • 4.1認知行動療法
    • 4.2薬
  • 5いつ専門家を訪問するか?
  • 6参考文献

症状

脱人格化および非現実化の持続的なエピソードは、職場、学校、またはその他の生活分野で、不快感や機能上の問題を引き起こす可能性があります.

これらのエピソードの間、その人は自分たちの切り離し感覚が単なる感覚であり、現実ではないことを認識しています。.

脱人格化の症状

  • 思考、感情、または浮遊しているという感覚の外部観察者であるという感覚.
  • ロボットであるか、会話や他の動きを制御していないという感覚.
  • 体、脚、腕がゆがんでいる、または伸びていると感じる.
  • 感覚の感情的または肉体的なしびれまたは外界への反応.
  • 記憶には感情が欠けている、そしてそれらは記憶そのものではないかもしれないという感覚.

非現実化の症状

  • 映画の中での生活など、外部環境に対するなじみのない感覚.
  • 感情的に近くの人から切断されていると感じる.
  • 外部環境が歪んでいる、人工的である、無色である、または不明瞭である.
  • 最近の出来事が遠い過去と感じていたように、時間の認識のゆがみ.
  • オブジェクトの距離、大きさ、形に関する歪み.
  • 非個人化または非現実化のエピソードは、数時間、数日、数週間、さらには数ヶ月続くことがあります。.

何人かの人々では、これらのエピソードは脱個人化または非現実化の恒久的な感情となり、それが改善または悪化する可能性があります.

この障害では、感覚は薬物、アルコール、精神障害または他の病状によって直接引き起こされるのではありません.

診断

DSM-IVによる診断基準

A）自分自身の精神的または身体的プロセスを遠ざける、または外部の観察者になるという持続的または反復的な経験（たとえば、夢の中にいるかのように感じる）.

B）脱人格化のエピソードの間、現実感はそのまま残ります.

C）脱人格化は、臨床的に重大な不快感、または社会的、労働的、またはその他の人生の悪化の重要な分野を引き起こす.

D）脱人格化のエピソードは、統合失調症、不安障害、急性ストレス障害または他の解離性障害などの他の精神障害の過程でのみ出現し、物質の直接的な生理学的影響によるものではありません（例えば（薬または薬）または医学的疾患（例えば側頭葉てんかん）.

ICE-10

ICE-10では、この障害は脱人格化 - 非現実化障害と呼ばれています。診断基準は次のとおりです。

  1. 次のいずれか
  • 脱人格化の症状。例えば、個人は自分の感情や経験が遠いと感じています.
  • 非現実化の症状です。例えば、物、人、または環境は、非現実的、遠方、人工的、無色、または生命のないように見える.
  1. それが自発的または主観的な変化であり、外的な力や他の人々によるものではないという容認.

診断は、アルコールや薬物による中毒、統合失調症、気分障害、不安神経症などの特定の状況では行わないでください。.

原因

この疾患の正確な原因はわかっていませんが、生心理社会的危険因子が特定されています。この疾患の最も一般的な即時の誘発因子は次のとおりです。

  • 激しいストレス.
  • 小児期の感情的虐待は診断の重要な予測因子です。.
  • パニック.
  • 大うつ病性障害.
  • 幻覚剤摂取.
  • 身近な人の死.
  • 自動車事故などの重度の外傷.

この障害の神経生物学についてはあまり知られていませんが、前頭前皮質が通常経験の感情的な基盤を形成する神経回路を阻害するという証拠があります。.

この障害は、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸、「闘争または逃避」反応に関与する脳の領域の調節不全と関連している可能性がある。患者は異常なレベルのコルチゾールと基礎活動を示す.

大麻

いくつかのケースでは、大麻の使用は、脱人格化や非現実化などの解離状態を導くことができます。時にはこれらの効果は持続的なままであり、この障害をもたらすかもしれません.

青年期に大麻が高用量で消費されると、特にその人が精神病にかかりやすい場合に、この疾患を発症するリスクが高まります。.

大麻によって引き起こされる脱人化障害は、通常、青年期に起こり、男児および15〜19歳の間の年齢でより一般的です。.

トリートメント

精神科コミュニティがアルコール依存症などの他の疾患の調査に焦点を合わせていることもあるため、非個人化障害には効果的な治療法が欠けています.

現在、認知行動療法などのさまざまな心理療法の技法が使用されています。さらに、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（ＳＳＲＩ）、抗痙攣薬またはオピオイド拮抗薬などの薬物の有効性が研究されている。.

認知行動療法

それは、患者が症状を危険にさらさない方法で再解釈するのを助けることを目的としています.

薬

抗うつ薬もベンゾジアゼピンも抗精神病薬も有用ではないことがわかった。ナロキソンとナルトレキソンを支持するいくつかの証拠があります.

ＳＳＲＩとベンゾジアゼピンとの組み合わせが、この障害および不安を有する人々を治療するために提案されてきた。ラモトリジンを用いた2011年の研究では、それは脱人化障害の治療に有効であることがわかった.

モダフィニルは、注意の問題および過睡眠を伴う、脱人格化を有する人々のサブグループにおいて有効であった。.

専門家を訪問するとき?

脱人格化または非実体化の瞬間的な感覚は正常であり、心配する必要はありません。しかし、彼らが頻繁にいるとき、彼らはこの障害または他の精神疾患の徴候でありえる.

次のような非個人化または非現実化の気持ちがある場合は、専門家を訪問することをお勧めします。

  • 彼らはいらいらしたり感情的に邪魔をしています.
  • 彼らは頻繁です.
  • 仕事、人間関係、日常生活に支障をきたす.
  • 合併症
  • 非現実化または非個人化のエピソードは、以下の原因となる可能性があります。
  • 仕事に集中することや物事を思い出すことの難しさ.
  • 仕事や他の日常活動との干渉.
  • 家族と社会関係における問題.

参考文献

  1. 「脱人格化の脱実現化障害：疫学、病因、臨床症状、経過、および診断」.
  2. 脱人化障害、（DSM-IV 300.6、精神障害の診断および統計マニュアル、第4版）.
  3. Simeon D、Guralnik O、Schmeidler J、Sirof B、Knutelska M（2001）。 「脱人格化障害における小児の対人的外傷の役割」。アメリカ精神医学会ジャーナル158（7）：1027-33。 doi：10.1176 / appi.ajp.158.7.1027。 PMID 11431223.
  4. シメオンD：脱人格化障害：現代的概観CNS薬2004年.
  5. Sierra-Siegert M、David AS（2007年12月）。 「脱人格化と個人主義：パニック障害の症状プロファイルに対する文化の影響」。 Ｊ．Ｎｅｒｖ。マントDis。 １９５（１２）：９８９−９５に記載されている。 doi：10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7。 PMID 18091192.
  6. Medford N、Sierra M、Baker D、David A.（2005）。 「脱人格化障害の理解と治療」精神科治療の進歩（Royal College of Psychiatrists）11（2）：92-100。 doi：10.1192 / apt.11.2.92.
  7. 青年期における大麻誘発の脱人格化障害HürlimannF1、Kupferschmid S、Simon AE。 （「報告されたすべての症例は、思春期における脱人化障害の発症を説明している。」）この状態は一般的に性別間に分布しているが.
  8. 青年期における大麻誘発の脱人格化障害HürlimannF1、Kupferschmid S、Simon AE。 （「しかし、全体として、脱人格化障害のある症例の大多数は、青年期、通常15歳から19歳の間に症状が始まったと主張している」とBakrer et al。」
  9. Sierra、M（2008年1月） 「脱人化障害：薬理学的アプローチ」神経治療学の専門家によるレビュー8（1）：19-26。 PMID 18088198.
  10. Sierra M（2008） 「脱人化障害：薬理学的アプローチ」。 Expert Rev Neurother 8（1）：19-26。 doi：10.1586 / 14737175.8.1.19。 PMID 18088198.
  11. アリエフNA、アリエフZN（2011）。 「精神障害を伴わない脱人化障害を有する外来患者の即時治療におけるラモトリジン：無作為化二重盲検プラセボ対照試験」。 Journal of Clinical Psychopharmacology 31（1）：61-65。 doi：10.1097 / JCP.0b013e31820428e1。 PMID 21192145.
  12. モーリシオシエラ（2009年8月13日）。脱人格化無視された症候群の新しい見方英国ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局。 p。 120. ISBN 0-521-87498-X