クローン病の症状、原因、治療



の クローン病 それは胃腸管の経壁炎症性疾患であり、すなわちそれはこの系の壁の全厚に影響を与える。通常、それは小腸の最後の部分である回腸に影響を与えます.

それは14人の患者を研究した後にニューヨークのマウントシナイ病​​院でOppenheimerとGinzburgからの彼の同僚と一緒に博士Burrill B. Crohnによって記述されました.

それは主に腹痛、下痢および様々な消化器系の合併症を特徴としています。それは寛解のそれらと交替する発生の期間に発生します.

この疾患を潰瘍性大腸炎と区別することは重要です。なぜなら、非常に似ているにもかかわらず、患部は同じではないからです。後に、クローン病が口から肛門までの消化管のあらゆる部分にどのように影響を与える可能性があるかを具体的に説明します。.

潰瘍性大腸炎の場合、それは結腸のみに影響を及ぼし、腸壁のより深い層のみを含むが、クローン病は壁全体に影響を及ぼし得る。.  

原因と罹患率

この病気は女性と男性に等しく影響を与えます、それはセックスとは関係がありません。それらはどの年齢でも起こり得る。ほとんどの場合、15〜25歳の間に診断されますが、患者の小児期には潜行性で非特異的な形で存在することがあります.

先進国ではより一般的です。欧米諸国では、その罹患率は人口10万人当たり1〜10人です。それは農村部よりも都市部でより一般的であり、南部の気候よりも北部の気候でより頻繁に発生します。しかし、近年、これらのパターンは、中国やインドなどの国々や南アメリカの地域にいる人たちの中で、より多くのクローン病の症例を突き止め始めているので変化しています。.

調査は病気の遺伝的関連についてのデータを流した。実際には、一等親の親戚の間で最大22％の集団発生の可能性があります。遺伝的負荷は重要ですが、遺伝的パターンはまだ知られていません。メンデル遺伝パターンは観察されていません.

クローン病の発症にはいくつかの要因があります。それは、環境、遺伝学、そして体の免疫系の不適切な反応です。この病状の環境的誘因が何であるかは不明であるが、環境中の何らかの事象が免疫系における応答を引き起こし、これが胃腸系への攻撃である可能性が最も高い。.

クローン病の症状

クローン病の臨床像は、患者および疾患の経過、ならびに発生および疾患の寛解期間に応じて、非常に変わりやすい。これらの期間は通常数ヶ月または数年ごとに発生します.

腸壁の炎症が起こると、結腸を通して廃水を吸収する能力が失われます。このように、腸壁で引き起こされる損傷のために粘液を伴うことがある下痢.

また、潰瘍がある場合には出血が起こります。それが豊富である場合には、それは鉄の欠乏による貧血の絵を引き起こすでしょう。同様に、これらの損失は、ヘモグロビンの合成に不可欠であり、そして神経系の状態に密接に関連しているビタミンB 12レベルの欠乏をもたらします。.

この炎症は腸間のトンネルである瘻孔の発生を引き起こす可能性があります。これらの瘻孔は、膿、粘液、さらには糞便を滲み出させることがあります。加えて、裂傷、肛門壁の裂傷、および膿瘍（感染によって引き起こされた膿のポケット）が一般的です。.

この病気に苦しむ人々は腹痛とけいれんに苦しみます。緊急の腸の動き、食欲の喪失、そして結果としての体重の減少も。また、彼らは身体的な疲労に苦しむかもしれません.

病気が危機と寛解の期間を経るにつれて、これらの症状は最も軽度のレベルから深刻な影響まで様々な度合いで現れるでしょう。実際には、芽の中に人々は苦しむことはできません。一人一人が病気の非常に異なるコースを持っているので、この症状は異なる場合があります.

直接消化管系に関連していないクローン病の他の症状があります。それらは上記の症状を呈した後に出現するか、またはそもそも胃腸管起源の症状ではないので、これらがこの病理に関連している可能性は考慮されていない。.

これらの症状の中で、我々は見つけます：

  • 発赤、痛み、かゆみ.
  • 口の中の痛み.
  • 炎症と関節痛.
  • 発疹、痛みを伴う痛みおよび皮膚の痛みまたは発疹.
  • 骨に発生した脱灰による骨粗鬆症.
  • 腎臓の石.
  • 原発性硬化性胆管炎、肝炎、肝硬変などの腎臓病の患者さんは少ないです.

影響を受けた党によって、クローン病のさまざまな種類があります。我々は見つけます：

クローン性大腸炎（肉芽腫性）：それが結腸のみに影響を及ぼす場合.

  • 胃十二指腸クローン病：小腸の最初の部分である胃と十二指腸に影響を与えます.
  • 回腸炎：回腸、小腸の最後の部分の感染症を指します.
  • 回腸炎：これが最も一般的な形式です。それはコロンおよび回腸に影響を与えます.
  • 空腸炎：この状態は小腸の上半分である空腸に不均一に炎症の斑点を生じます.

診断

クローン病によって引き起こされる症状は他の疾患にも存在するため、診断は他の病状を除外することを目的とするはずです。最初に、我々は健康診断と一連の質問を伴うであろう病歴分析に進む。.

それは以下のテストを伴うことができます：

  • 貧血かどうかを調べる血液検査.
  • 便サンプルそれは胃腸感染症、または出血や炎症があることを排除するのに役立ちます. 
  • 大腸内視鏡検査クローン病を特異的に診断することが最も一般的な検査です。この検査では、直腸の内側、結腸全体、そして回腸を見ることができます。このテストは、その前に2〜3日前から自宅で患者のいくつかの事前の準備が必要です、食事は透明な液体に基づいている必要があります。また、テストの前夜とその数時間前には、下剤を服用し、浣腸を使用してその領域をスツールから清潔にする必要があります。このテストを通じて、トイレは人が炎症、潰瘍、または出血を患っているかどうかをチェックします。必要と思われる場合は、組織を分析するために生検を実施することができる。このような場合は、鎮静剤や鎮痛剤が投与されます.

大腸内視鏡検査と同様の手順に従って、直腸とS状結腸、すなわち下部を観察するのに役立つ柔軟なS状結腸鏡検査も行われます。.

  • コンピュータ断層撮影は、X線とデジタルメディアを介して、身体の内部の画像を作成します。必要と思われる場合は、特定の場所を見つけるために特別な染料を注入することができます。.
  • 上部消化管系のX線撮影シリーズ。この場合、上部のX線が小腸を観察するために撮影されます。試験前の8時間は食べることができず、その間にバリウムを摂取することができます。バリウムは地球に似た濃度を持ち、小腸を覆う白い液体です。このようにして、病気の症状は評価されます。痛みを伴うテストではないにもかかわらず、その後の数日間で、あなたはバリウムによる腫れや吐き気を患う可能性があります.
  • 下部消化管系のX線撮影シリーズ。これらのX線は大腸を観察するのに役立ちます。前の日の適応症は結腸鏡検査のそれと同様です。また、それはバリウムの摂取を伴うかもしれません.
  • 仮想大腸内視鏡検査としても知られているコンピュータ断層撮影コログラフィ。この試験は、クローン病の診断に使用され、クローン病はまだ有効であることが証明されていません。この検査の間、空気を吹き込むための小さなチューブを直腸に挿入し、その間に大腸のコンピュータ断層撮影によって画像を撮ります。.

治療

現在、クローン病を治療するために薬は使用されていません、それらはすべて対症療法です。すなわち、それらは症状を軽減し、そして病理学のために被る痛みを軽減する。また、それらはこれらの患者の生活の質の向上に貢献しています.  

最初に、診断を受けた後、処方された薬は抗炎症薬、コルチコイド、および免疫抑制薬です。この治療法は、休息と消化が容易な食事療法を伴わなければなりません.

抗炎症薬は、炎症によって引き起こされる痛みを軽減し、また下痢を軽減するのに役立ちます。ステロイドは体内で生成される天然の物質と似ているため、炎症を抑えるのにも使われます。.

長期間の使用は重篤な副作用をもたらすため、これらは短期間使用されます。最後に、使用されている免疫系抑制剤は免疫系が無害な物質を攻撃するのを防ぐのに役立つアザチオプリンと6-メルカプトプリンです。.

また、静脈注射で投与され、患者が他の薬に反応しないときに使用される薬である生物学的療法を使用する人もいます.

瘻孔または他の感染症による感染がある場合には、抗生物質が処方されます.

下痢や水分補給に対抗するために、下痢止め薬が使用されます。通常、炎症が改善すると下痢が軽減しますが、時にはそれはこの症状を治療することが必要です。水分補給もこれらの場合に重要であり、この不足を軽減するためにミネラル塩を摂取することも重要です。. 

クローン病の患者は生涯を通して考慮に入れなければならないという一連の食事上の推奨があります。それらが安定期に従われない場合、それらは疾患の再発を引き起こす可能性があります。彼らは：

  • 摂取食品は、繊維と脂肪が少なく、タンパク質とカロリーが高いはずです。いくつかのケースでは、常に医師によって処方されるべきであるビタミンサプリメントを使用することをお勧めします.
  • 彼らは遅くて重い消化を運ぶように生の食品を食べてはいけません.
  • 揚げ物、ソテー、グラタン食品はお勧めできません。食べ物は蒸すか、焼くか焼くべきです.
  • 水分補給は非常に重要です。 1日に約1,5lの水分を摂取することをお勧めします。それは水、酸性ではない天然フルーツジュース、注入剤などです。.
  • 乳糖を含む乳製品、塩漬けチーズ、アルコール、コーヒー、その他の刺激物、チョコレート、砂糖などのような、腸の刺激を引き起こす食品を消費してはいけません。.
  • 消化管を清潔に保ち、下痢に悩まされないようにするには、プランタゴまたは粘液の使用をお勧めします。それは食べ物や薬の摂取量が最近ではないときにそれを取ることが重要です.
  • 抗酸化ビタミン（ビタミンCとE、マグネシウム、亜鉛など）は胃腸管の修復と組織の修復を助けます。.
  • 健康的なライフスタイルの中では、体全体に反響する神経系の良好な機能に貢献するためにストレスを避けることが重要です.   

あなたがあなたの食事療法の世話をしないならば、病気が再発するので、これらのガイドラインは非常に重要です.

場合によっては、特に病気のより進行した段階では、これらの人々の75％までが手術を必要とします。これは通常、腸の穿孔、閉塞または閉塞、または強力な出血による緊急事態として行われます。他の場合には、それらは瘻孔または膿瘍などの疾患に関連する症状である.

外科的処置が腸の限られた切除のためである場合があります。すなわち、それらは罹患していて他の治療に反応しない腸の領域の摘出に進む。多くの人が間違った方法で考えるように、この手術は病気を治癒しません.

書誌

  1. 結腸直腸外科医学会. クローン病.
  2. ウィキペディアで英語版で抽出されたBernard Chorn、B。略歴. 
  3. アメリカのクローンと大腸炎財団. コーン病との暮らし （2010年）
  4. リカタ、M. クローン病.
  5. MedlinePlus. クローン病.
  6. 国立糖尿病研究所および消化器・腎臓病. クローン病について知っておくべきこと （2013年）.
  7. 孤児院. クローン病 （2013年）.