バセドウ病病徴候、原因、治療



の バセドウ病 - バセドウ病 それは甲状腺の機能に影響を与える病理学です（American Thyroid Association、2016）.

それは、特に小児における甲状腺機能亢進症の最も頻繁な原因の1つと考えられています（Zanolli、Araya、Cattani、Orellana、Martínes-Aguayo、2008年）。.

臨床レベルでは、甲状腺の過剰な活動が通常識別され、それが眼の変化や皮膚疾患に関連したさまざまな病理を引き起こします（American Thyroid Association、2016）。.

最も頻繁に見られる徴候と症状には、甲状腺腫、甲状腺機能亢進症、および眼症が含まれます（Enes Romero、Martín-Frias、Jesús、Cabellero Loscos、Alonso BlancoおよびBarrio Castellanos、2014年）。.

この病気の具体的な原因は正確にはわかっていません。通常、遺伝的素因、ストレスの多いイベントなどに続発する自己免疫プロセスに関連しています。 （アメリカ甲状腺協会、2016）.

バセドウ病の診断において、臨床的特徴の同定は基本的なことです。通常、身体検査および臨床検査を通して行われました（American Thyroid Association、2016）。.

この病理の医学的アプローチに関して、最も一般的なのは甲状腺機能亢進症の治療のための古典的な医療処置を使用することです（American Thyroid Association、2016）.

治療の選択肢は3つの選択肢に基づいています：手術、放射性ヨウ素投与または抗甲状腺薬による治療（Boix、Moreno、LópezandPicó、2004）。.

バセドウ病の特徴

Graves-Basedow病は、甲状腺ホルモンの過剰産生（甲状腺機能亢進症）を引き起こす免疫系の疾患と考えられています（Mayo Clinic、2014）。.

Graves-Basedow病が最も一般的な疾患の1つですが、甲状腺の機能に影響を与える可能性のあるさまざまな病状があります（Mayo Clinic、2014）。.

甲状腺は首の前部に位置しています（American Thyroid Association、2016）.

その主な機能は、血流に向けられ、すべての体の系や組織に広がる甲状腺ホルモンの産生です（American Thyroid Association、2016）。.

このタイプの腺は多種多様な機能を持っています。それらのすべては、脳、心臓または筋肉群などの複数の臓器が効果的に機能することを可能にします（Cleveland Clinic、2015）.

さらに、カロリー消費と体温調節を通じて体がエネルギーを管理するのを助けます（National Institutes of Health、2016）。.

Graves-Basedow病の場合、免疫系の変化が存在すると、甲状腺ホルモンが過剰に産生されます（Cleveland Clinic、2015）。.

この病理を引き起こす免疫異常は、甲状腺の成長とホルモンの産生を刺激する様々な抗体（甲状腺刺激免疫グロブリン-IET-）の産生に基づいています（Toft、2014）.

身体に高レベルの甲状腺ホルモンがある場合、この病状は甲状腺機能亢進症と呼ばれます（Cleveland Clinic、2015）.

重症疾患の臨床経過は通常、甲状腺機能亢進症および眼窩症の発症に続発する医学的合併症に関連している（ColegioMédicode Chile、2016）.

この病理学への最初の言及は、Saint Yvesという名前の眼科医に対応しています。 1773年に彼の臨床報告のいくつかは甲状腺眼窩症に言及した（MartínezGutiérrez、2007）.

後に、1786年のパリーは、甲状腺腫と外眼炎の存在との関連を説明することに成功しました（MartínezGutiérrez、2007）。.

1835年に深刻な彼は、主な症状が眼球外感染症である3つの症例を発表し、1840年に、Basedowはこれと甲状腺の変化との関連を言及した（MartínezGutiérrez、2007）.

バセドウ病としてのこの病状の名称はアメリカでは一般的であるが、一方でヨーロッパではBasedowという用語の使用がより頻繁に行われている（Toft、2014）。.

グレーブス病は通常、生命を脅かす病状ではありません（Cleveland Clinic、2015）.

薬理学的および技術的進歩は、症状および医学的合併症の治療のための様々な医学的アプローチの開発を可能にした（Cleveland Clinic、2015）。.

統計

甲状腺機能亢進症および甲状腺ホルモンレベルの上昇に関連する変化は、一般集団で頻繁に起こる障害です（Basedow、2016）.

彼らは世界中で2億人以上の人々を苦しめており、その大部分は罹患女性である（Basedow、2016）。.

臨床レベルおよび実験レベルでは、さまざまな原因に関連するさまざまな種類の甲状腺機能亢進症が確認されています。免疫学的起源の場合、グレーブス病が最も一般的です（Basedow、2016）。.

この疾患に関する疫学的研究は以下のデータを示している（Jim Yeung、2016）。

頻度

バセドウ病は、米国における甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因です。いくつかの研究者は、年間10万人あたり約30のケースでその発生率を計算します.

この病理は、世界の甲状腺中毒症の症例の50％以上を占めています。イギリスでは、その発生率は10万人の住民につき100〜200件に達します.

社会人口学的特徴

  • レース：最新の研究では、白人の甲状腺に関連した病気に苦しんでいる遺伝的感受性が確認されています。遺伝的素因は第6染色体に位置するさまざまな遺伝子の影響を受けているようです.
  • 性別：この病理に罹患している女性の割合は、男性の性と比較して3.5：1の比率に達する.
  • 年齢：グレーブス病はあらゆる年齢層に現れる可能性がありますが、典型的な出現時期は20〜40歳です.

罹患率

適切な治療法が用いられない場合、グレーブス病は多種多様な二次的病状、すなわち心臓合併症、筋肉変性または神経精神障害の出現を引き起こす可能性がある。.

兆候と症状

グレーブス病における最も頻繁な徴候および症状は、甲状腺機能亢進症の臨床経過、眼科的変化の存在、および皮膚異常の発生に関連しています。.

甲状腺機能亢進症

血中の甲状腺ホルモン濃度が上昇すると、広範囲の多系統関与が起こり得る.

最も一般的な変更のいくつかは次のとおりです（Basedow、2016）。

  • 頻脈： 心臓の心室の収縮速度に関連して様々な変化が現れ得る。最も一般的なのは心拍数の増加を確認することです.  
  • 高血圧：心臓合併症は、動脈管を通過するときに血液によって及ぼされる圧力の増加につながる可能性があります。この病状は、動脈瘤の発生、認知の変化、腎臓の異常、眼科の傷害、心臓発作または機能不全などの他の病状を引き起こし得る。.
  • 減量： 甲状腺ホルモンは食欲および食物摂取量の減少を引き起こす可能性があります。その結果、体重の大幅な減少が確認できます。.
  • 熱不耐性と発汗： 通常、温度変化に対する感度が上がります。あなたは汗の継続的な溢れを見ることができます.
  • 震え：リズミカルで不随意な筋肉の動きが現れることがあります。手、腕、頭に優先的に影響を及ぼす.
  • 気分の変化：影響を受ける人々は通常、過敏性のエピソードおよび再発性の緊張の状態を特徴としています.
  • 突然の麻痺：筋肉の構造や神経系の影響を受けている場合は、麻痺のエピソードが現れる可能性があります.
  • ゴイター：甲状腺のサイズの増加は最も一般的な変化の一つです。この病理は呼吸器や発声の問題、固形食品の飲み込みの困難、さらには痛みのエピソードさえも引き起こします。.
  • 月経障害：罹患女性では、月経周期の喪失に関連する多様な障害を識別することが可能である.
  • 睡眠障害 睡眠 - 覚醒サイクルを修正することができ、眠気または不眠症のエピソードを生成する.
  • ビジョンの変化 目の構造は炎症や発赤を起こす傾向があります.

眼科的変更

Graves-Basedow病は、眼や隣接する軟部組織の重度の炎症を引き起こす可能性があります（ColegioMédicode Chile、2016）。.

罹患者の約30％が目や視力に関連する何らかの症状を患うことになります。最も一般的なものには次のものがあります（Mayo Clinic、2014）。

  • 進行性失明.
  • 二重またはぼやけた視力.
  • 光刺激に対する感度の向上.
  • さまざまな部位の炎症または発赤.
  • まぶたの炎症または退縮.
  • 痛みや圧迫感.

最も頻繁に見られるのは、眼窩症と悪性の眼外炎の存在を観察することです（ColegioMédicode Chile、2016）.

  • 眼窩症： この病状は、眼球の眼窩内に異常に脂肪が蓄積することを伴う、外眼筋群の体積の拡大をもたらす。刺激、涙、角膜露出、斜視、視力低下などが起こることがあります。.
  • 眼球外炎：眼球の突出はよく見られる医学的知見のひとつです。一部の患者では、それは結膜炎、潰瘍または眼の浮腫の発症のために深刻な状態になり得る。.

皮膚科の変更

グレーブス病は皮膚の異常も引き起こす可能性があります.  

皮膚は通常、皮膚疾患の存在に関連して多様な特徴を示します（Mayo Clinic、2014）。

  • 肌のさまざまな部分の肥厚.
  • けが、にきび、にきびの開発。それは特に足の上部に影響を与えます.

別の一般的な病理は、前庭粘液水腫である（Cleveland Clinic、2015）。これは皮膚組織への粘液物質の浸潤による皮膚の重度の発赤において炎症を生じる.

原因

Graves-Basedow病の起源は免疫系における異常の存在と関連している.

それは悪性物質（内的および外的）から体を保護する責任がありますが、時には健康な細胞に対して作用することがあります（Cleveland Clinic、2015）.

この疾患では、ホルモン産生を刺激して活動亢進を引き起こすことによって、さまざまな抗体が甲状腺の表面に結合します（Cleveland Clinic、2015）。.

現在の研究では、この異常な免疫プロセスを引き起こす病因的要因が何であるかをまだ正確に特定していません。.

Mayo Clinic（2014）は、この種の改変の発生に最も関連している危険因子のいくつかを指摘しています。

  • 肉体的および/または精神的ストレス：その始まりがストレスの多い出来事の苦しみに関連していたというケースがいくつか確認されている.
  • 妊娠：最近の出産や妊娠は遺伝的素因を持つ女性においてグレーブス病を発症するリスクを高める可能性がある.
  • たばこ：タバコやその他の有害物質の消費は免疫学的病状に苦しむリスクを高める可能性がある.
  • 自己免疫疾患：他の種類の免疫系の変化が存在すると、重篤な疾患が出現する危険性が高まります。.
  • 年齢：この病状は、年齢が40歳を超えていない人々でより頻繁に見られます.
  • 性別女性の性別が高いです。女性はこれらのタイプの病理に苦しむ傾向があります.
  • 家族歴：免疫病理学の先祖と家族の遺伝の存在は出現の可能性を高める.

診断

最初の説明で示したように、この病気の識別は臨床徴候と症状に基づいています（American Thyroid Association、2016）。.

眼科的および皮膚的分析からなる身体検査を実施することが不可欠である（American Thyroid Association、2016）。.

さらに、診断のもう1つの基本的な部分は、さまざまな臨床検査による甲状腺ホルモンの血中濃度の研究です（American Thyroid Association、2016）。.

治療

Graves-Basedow病の治療は、3つの基本的なアプローチに焦点を合わせている（Cleveland Clinic、2015）。

  • 抗甲状腺薬： このタイプの薬はホルモンの生産を減らします。最も使用されているのはプロピルチオウラシルとメチマゾールです。再発の可能性が高いため、多くの場合、併用療法を使用する必要があります。.
  • 放射性ヨウ素： この療法では、ホルモンを大量に生産する機能亢進性甲状腺細胞を排除することが可能です。.
  • 手術甲状腺の一部または全部を切除するために使用されます。それが完全に排除されたとき、それはホルモン代償治療を始めることが必要です.

参考文献

  1. アメリカ甲状腺協会（2016）アメリカ甲状腺協会. アメリカ甲状腺協会. アメリカ甲状腺協会から回収.
  2. Basedow （2016年）. 甲状腺機能亢進症の症状と徴候. Basedowから取得.
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