メニエール病症状、原因、治療



の メニエール病 バランスと聴覚を制御する責任がある内耳の領域の構造と機能に影響を与える病理学（ワシントン大学メディカルセンター、2016年）.

この疾患は通常、蝸牛前庭症候群に分類される（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）。.

臨床的には、その経過の主な特徴は急性および自発性めまいのエピソードの存在です。さらに、それは通常感音難聴や耳鳴りを伴います（LópezEscamez et al。、2016）。.

メニエール病の具体的な原因は不明です（Riveros、2016）。しかしながら、ある場合には、その出現は外傷性、感染性の出来事などに関連している（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）。.

メニエール症候群の診断は、臨床的特徴（めまい症状、聴力など）に基づいています。聴覚障害と弁別能力を評価するために、通常いくつかの臨床検査が使用されます（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）。.

治療的アプローチは通常、前庭鎮静薬および発作および蝸牛症状の軽減のための他の薬物の投与による対症療法を含む（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）。.

メニエール病の特徴

メニエール病は内耳の疾患で、めまいの症状、進行性の聴力喪失、耳鳴りまたは聴覚的なざわめきの発生を引き起こします（Mayo Clinic、2016）。.

ほとんどの場合、この病状は片方の耳だけに影響を与えます。 めまい症候群 または蝸牛前庭のtransstortorno.

めまいは、ひねり、回転、または動きの感覚として表現されるめまいの一種です（National Instiutes of Health、2010）。.

めまいに苦しむとき、私たちは動いているか揺れていると感じます。さらに、このエピソードは通常全身倦怠感、吐き気、疲労などを伴います。.

この症状は救急医療において非常に頻繁に起こる病状です。罹患者の大多数において、それは通常、筋拘縮、悪い姿勢の採用などに関連しています。.

しかしながら、めまいはまた、より重篤な病状の指標となり得る。.

末梢性変性（内耳の構造異常）または中枢性変性（中枢神経系の機能不全に関連する）に関連しているように思われる（Vestibular Disorders Association、2016）。.

私たちが知っているように、内耳の構造は聴覚機能を示しますが、バランスの維持、注視の固定、姿勢制御などの他の種類の前庭機能とも関連しています（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）。.

古典的な分類では、内耳を膜迷路と骨迷路に分けている（Escuela Med Puc、2016）。

  • 骨迷路：膜状迷路の内部構造を囲む骨材料のカプセルによって構築されています.
  • メンブレンラビリンスそれは、内リンパが循環する殻形状を採用する繊維状の中空構造である（液体含有量）。さらに、それは、蝸牛管、半規管、卵形嚢、嚢などのような他の領域を区別することができます。.

メニエール症候群の場合、その臨床的特徴は主に内耳の異常に関連しています。それらは、内リンパの量の増加の結果として、膜状の迷路に位置しています（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）。.

このように、この病理学は1861年に研究者メニエールによって最初に記述され、その名前から由来しています（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）。.

しかしながら、初期の瞬間には、その臨床経過は、内耳病変よりもむしろ中枢神経系に関連した変化とより関連していた（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）。.

それは頻繁な病理ですか?

米国難聴その他のコミュニケーション障害研究所は、米国ではメニエール病に罹患している人が約615,000人いると指摘しています（Martel、2016）。.

さらに、その地域全体で毎年約45,500の新たな症例が診断されている（前庭障害協会、2016）。.

メニエール病は、年齢や性別に関係なく、誰にでも発症する可能性があります（前庭障害協会、2016年）.

これとは別に、それは40〜60歳の間のより頻繁な病理学と考えられている（前庭障害協会、2016）.

その最初の症状は、人生の50年の間によく見られますが、成人期の初期や高齢者には、いくつかの徴候や症状が見られることがあります（National Organisation for Rare Disorders、2016）。.

他の社会人口学的特徴の場合、メニエール病はヨーロッパ系の人々でより一般的であると思われる（Genetics Home Reference、2016）.

兆候と症状

メニエール病は明確に定義された臨床的特徴を示す.

最も一般的なのは、罹患者がめまい、感音難聴、耳の充満および耳鳴りの知覚のエピソードからなる臨床経過を完全にまたは部分的に患っていることである（LópezEscamez et al。、2016）。.

めまい

最初の説明で述べたように、めまいは通常、身体または外部環境の回転感覚の存在として定義されます。.

運動の初期感覚には通常、バランスの喪失、傾斜や振動の感覚、その他の回転運動の知覚に関連する感覚が伴います（Furman et al。、2016）。.

さらに、罹患者は他の類似の症状を有する（Furman et al。、2016）。

  • 聴覚ブザー音の知覚.
  • 動悸の知覚.
  • Profuse発汗.
  • 頭痛と急性頭痛.
  • 吐き気と嘔吐.
  • 視力や複視を直すのが難しい.
  • 持続的な疲労、筋力低下、疲労.

メニエール症候群に罹患している人々では、嘔吐または吐き気を伴う急性めまい発作、および歩行および機能的活動の著しい不能を有することが最も頻繁にある（Rivero、2016）。.

めまいは通常、回転性のものであり（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）、非常に無効になっています.

難聴

聴力の喪失はメニエール病によって変わります（Mayo Clinic、2016）.

影響を受けた人の中には、恒久的または慢性的な相加的改変を提示するために漸進的なコースを提示する人もいるでしょう（Mayo Clinic、2016）.

他の罹患グループでは、聴覚症状が自然に現れたり消えたりすることがあります（Mayo Clinic、2016）。再発寛解型コースを特定することは一般的です.

この種の変化は通常、臨床的には低周波および中周波の神経感覚性難聴として定義されています（LópezEscamez、2016）。.

耳鳴り

耳鳴りと耳鳴りという用語で、私たちは、外的要因とは関係のない、バズや鼓動などの異常な聴覚刺激の知覚のエピソードを指します（RomeroSánchez、PérezGarriguezおよびRodríguezRivera、2010）。.

メニエール症候群に罹患している人では、耳鳴りが強いです。周波数は3,000 Hzを超えますが、他の種類の病理では250 Hzを超えません（RomeroSánchez、PérezGarriguez、およびRodríguezRivera、2010年）。.

その正確な臨床経過は知られていないが、それはその強度を高める傾向がある進行性の症状である（RomeroSánchez、PérezGarriguezおよびRodríguezRivera、2010）。.

めまいおよび聴覚の鋭さを悪化させたままで、影響を受けた人々が彼ら全員に注意を集中することは一般的です（RomeroSánchez、PérezGarriguezおよびRodríguezRivera、2010）.

耳の充満

この病状は、圧力または聴覚タンポナーデの知覚を指します（BidónGómez、RapososJiménezおよびAraujo Quintero、2016）。.

この感覚は、人工内耳領域での体液の蓄積に由来しており、人工内耳ドロップを引き起こす（University of Washington Medical Center、2016）。.

それはメニエール病に罹患している人々の機能性および聴力に大きく影響します

その他の頻度の低い徴候と症状

上記の主な特徴に加えて、この疾患を持つ人々は他のタイプの平行した病状を持っている可能性があります（National Institutes of Health、2016）。

  • 再発性頭痛頭痛の急性エピソード.
  • 片頭痛エピソード.
  • めまい、吐き気、嘔吐、下痢.
  • 激しい発汗.
  • 疲労と持続的な疲労.
  • バランスの崩れと転倒.
  • 異常で不本意な眼球運動.
  • 腹痛.
  • 聴覚および光感受性.

特徴的な臨床コース

徴候と症状は通常、次の出現パターンに従ってエピソードと急性の危機の形で現れる（Riveros、2016）。

  • 耳の膨満感、鋭敏さおよび聴覚の変化.
  • めまいの危機の発生：これらは通常20分と12時間のおおよその期間を持ちます。それは神経栄養症状を伴う.

この対症的な危機はある種の不安定さの後に消えます。習慣的なことは、冒された人は彼の外見の次の日に正常性を回復するということです（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）.

耳鳴り、耳の充満感、難聴は自然に治まります。しかしながら、それらが間欠的な損失で現れる可能性があるので、これらの症状は持続的になります（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）.

症候性の危機の頻度が正確にはわかっていません。影響を受けた人々の中には、重大な変更なしに長期間にわたって残ることがある一方で、他の人々が危機に連鎖しているものもある（RiveraRodríguezandRodríguezParadinas、2007）。.

前庭障害協会（2016）のようないくつかの機関は、臨床経過の進化に基づいて症状の分類を行います。

危機の前に

一部の罹患患者では、急性症候学的危機の提示に先行する前兆が識別される可能性がある。.

危機の間に

症候性の発作の間、冒された人が自発的めまい、可変難聴、耳充満および耳鳴りを出現させるのが最も一般的です。.

他の出来事は下痢、不安、かすみ目、吐き気、嘔吐、冷たい汗、振戦、動悸などのエピソードに関連しています。.

危機後/連鎖危機の間

この期間の臨床的特徴は通常、罹患者の間で非常に変わりやすい. 

症状の中には、不安、摂食異常、集中力の喪失、言語の変化、倦怠感、眠気、頭痛、疲労感、首のこわばり、難聴、バランスの喪失、再発性転倒などがあります。.

原因

メニエール病の徴候および症状の出現は、内耳における内リンパ液の異常で病理学的な蓄積に根本的に関連している（国立難聴およびその他のコミュニケーション障害研究所、2016）。.

ただし、この異常の具体的な原因はまだ特定されていませんが、その外観に関連するいくつかの要因が指摘されています（Mayo Clinic、2016）。

  • 解剖学的構造の閉塞または異常な発達による内液の不十分な排液.
  • アレルギープロセス.
  • 感染プロセス.
  • 頭蓋外傷.
  • 遺伝的素因.
  • 片頭痛エピソード.

遺伝学的研究は、ＣＯＣＨ遺伝子における特定の突然変異と、よく知られている形態の耳鳴りの発生との有意な関連性を示している。このように、何人かの研究者は、この遺伝的要素がメニエール病に寄与する可能性があることを指摘しています（全国希少疾患学会、2016）。.

診断

医療分野で最も一般的なのは、メニエール症候群の定義に次の臨床基準を使用することです。

  1. めまい（2以上）のいくつかの自発的なエピソードの苦しみ。彼らは20分から12時間の間で可変期間を持っています.
  2. めまい発作の間またはその後の中および低周波数に関連した神経感覚起源の聴力損失.
  3. 変動する聴覚変化（ブザー、満腹、難聴）の存在.
  4. 臨床経過の存在を説明する他の変化または前庭病理は同定されていない.

病歴および身体検査の分析に加えて、診断を確立するために、いくつかの臨床検査を使用することが必要である（Mayo Clinic、2016）。

  • 聴覚機能に関する研究：最も一般的なのは、聴覚の分析のための聴力測定法の実現です。さらに、内耳の構造の完全性を評価することが不可欠です。.
  • バランス評価：特に、エレクトロコグラフィー、ビデオスタモグラフィー、回転椅子テスト、前庭誘発電位、またはポストグラフィーが一般的です。.

治療

一般的に、メニエール病の慢性状態は治療法がありません（Martel、2016）.

しかし、メニエール症候群の治療的アプローチでは、さまざまな介入を使用することができます（Martel、2016年）。

  • 薬：医療専門家は通常、コントロールと症状の改善のために様々な薬を処方します。特にめまい、吐き気、嘔吐のために。最も一般的なのは、制吐薬と利尿薬を使用することです。.
  • 手術： それはまれな治療法の選択肢ですが、それは重度のめまいの危機の場合に使用されます。内リンパ液の排出が通常行われます.
  • リハビリテーションと補聴器： これらの機能を改善するために聴覚および前庭運動を行うのが一般的です。さらに、聴力の著しい喪失がある場合には、補聴器などの補綴方法を使用することができる。.

参考文献

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