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高カルシウム血症の症状、原因、治療
高カルシウム血症 は、罹患者の生存を深刻に危険にさらす可能性がある、体内のカルシウムの正常で病的な蓄積を指すために使用される医学用語です（Nuevo-Gonzalez、2009）。.
臨床的には、高カルシウム血症は心血管系、神経系または腎臓の異常を含む多種多様な変化を引き起こします（Nuevo-Gonzalez、2009）。.
一方、高カルシウム血症の病因に関しては、それは非常に不均一な起源を提示する可能性があります。したがって、とりわけ腫瘍の進行、甲状腺の欠乏、遺伝性症候群などの要因が高カルシウム血症の発症につながる可能性があります（National Institutes of Health、2014）。.
このように、この変化を引き起こすことができるメカニズムは変化します：過剰な骨吸収、腸管吸収の増加、腎臓システムによるカルシウム排泄の減少または尿細管でのカルシウム吸収の増加（OrtizGarcía） andSánchezLuque、2016）.
高カルシウム血症の診断に関しては、これはカルシウムレベルを評価し、他の種類の病理を除外するための臨床症状の評価と様々な臨床検査の使用の組み合わせに基づいています（GómezGiraldo、2016）.
一方、高カルシウム血症の医学的特徴にもかかわらず、輸液療法、利尿薬、グルココルチコイド、ビホスホネート、硝酸ガリウムなどの投与に基づくさまざまな治療アプローチがあります（Nuevo-Gonzalez、2009）。.
高カルシウム血症の特徴
高カルシウム血症は、血流中に異常に高レベルのカルシウムが存在する病状です（Mayo Clinic、2015）。.
カルシウムは有機体の基本的な物質の一つです。それは、筋肉の収縮および弛緩、血液凝固、ホルモン分泌、リズムなどの様々な必須過程（American Society of Clinical Oncology、2016）において重要な役割を果たすことに加えて、骨、筋肉、神経の形成に関与する。心臓または脳の活動（国立衛生研究所、2015）.
この意味で、成人の体には1,000g近いカルシウムが含まれるようになります（GómezGiraldo、2016）.
このように、体内のカルシウムの大部分は、特に骨の中の約99％に位置していますが、約1％は血流中を循環しています（American Society of Clinical Oncology、2016、軟組織および細胞外液）。ゴメスヒラルド、2016）.
一般に、血中カルシウムの正常値または機能値は8.5-10.5 md / dlの範囲です（Cleveland Clinic、2009）。.
したがって、通常14 mg / dLを超えるこれらのパラメータを超える上昇は、緊急の医療処置を必要とする病理学的または異常なプロセスと見なされます（Geen、2014）.
しかし、身体はさまざまなメカニズムを通して血流中のカルシウムレベルを制御することができ、その中で副甲状腺ホルモンと腎臓がこの物質の排除に重要な役割を果たしています。 2016）.
特定のレベルでは、血中カルシウムレベルは主に腸、卵および腎臓に出入りするカルシウムの流れによるものです（GómezGiraldo、2016）.
さらに、遊離カルシウムの割合のうち、活性またはイオン性であるのは45％のみで、残りの割合はタンパク質やリン酸などの他の種類の物質と一緒に作用します（Nuevo-Gonzalez、2009）。.
したがって、これの濃度はアルブミンのような他の種類の物質の量の変動に応じて変化する可能性がある（Nuevo-Gonzalez、2009）。.
このように、カルシウムバランスとその産生を排泄として制御する生理学的メカニズムの両方を変化させることができ、したがって高カルシウム血症の発症、ひいてはかなりの量の医学的合併症を招きかねない多種多様な要因がある。 （OrtizGarcíaandSánchezLuque、2016）.
加えて、それが癌性過程のような悪性の病状と関連している場合、それは悪い医学的予後を伴う病状である。具体的には、1年生存率は症例の30％を超えませんが、75％以上が治療の最初の3ヶ月以内に死亡します（Geen、2014）。.
統計
高カルシウム血症は、入院患者の約5％、院外地域で1％が罹患しているため、保健医療サービスでは頻繁に起こる病状と考えられています（Nuevo-Gonzalez、2009）。.
具体的には、さまざまな統計的研究により、高カルシウム血症の罹患率は一般人口の100人当たり1人未満であると推定されている（National Institutes of Health、2015）.
高カルシウム血症の発現に影響する人口統計学的要因に関して、女性で有意に高い有病率が確認されている（Geen、2014）.
この意味で、65歳以上の年齢におけるこの病状の発生率は、女性10万人あたり250件です（Geen、2014）。.
一方、彼らは高カルシウム血症の発症につながる可能性があるいくつかの重要な病理学的プロセスを同定したが、いくつかのより一般的です（Geen、2014）.
したがって、それは腫瘍学的患者において非常に一般的な疾患と考えられており、その提示の割合は症例の最大40％に達する可能性がある。一方、副甲状腺機能亢進症は最も一般的な原因のひとつであり、米国では毎年5万人以上の症例が診断されています（Geen、2014）。.
徴候と症状
高カルシウム血症の場合、この病状の典型的な臨床症状は基本的にその重症度、すなわち血中カルシウム濃度、進行速度および特定の病因に左右される（Nuevo-Gonzalez、2009 ）.
中程度の値の血中カルシウム増加が観察されると、通常、重篤な症状は現れませんが、筋疲労、精神的疲労、精神的不安および鬱病の感情の兆候が現れることがあります（OrtizGarcíaandSánchezLuque、2016）。
しかしながら、ほとんどの場合、より深刻な上昇があるとき、それらすべてが胃腸、神経筋、心血管、腎臓、さらには精神障害に関連するいくつかの一般的な徴候や症状を識別することが可能です（OrtizGarcíaandSánchezLuque、2016） ：
a） 消化管症状
消化器系に関連する変化に関して、高カルシウム血症を引き起こす可能性があるいくつかの症状があります。
- 腹痛：罹患者が腹部の煩わしい痛みを伴う感覚を報告するのが一般的であり、通常は膨張（炎症）の存在または再発性の悪心および嘔吐に由来する.
- 拒食症：この場合、食欲不振という用語は食欲不振を指すために使用されます.
- 便秘：1週間に3回未満の沈着の頻度は病状と考えられており、痛み、涙、出血そしてさらには肛門裂傷のエピソードをもたらすことがあります.
- 膵炎カルシウムの病理学的貯蔵はまた、膵臓における炎症の発生、生物の機能に不可欠な様々な物質の産生のための基本的構造を導き得る。.
b） 心血管症状
我々が以前に示したように、高カルシウム血症は血中の高レベルのカルシウムの存在を意味します、それ故に、循環器系はこのタイプの病状に直面して最も影響を受けた領域の1つになるでしょう。.
したがって、最も頻繁に見られる徴候や症状には次のものがあります。
- 血圧上昇：血圧または血圧は、血液が動脈管を通過してすべての臓器や体の構造に到達するときに血液が及ぼす力を表します。これの異常な上昇は、基本的に拡張と動脈壁の弱体化に関連する重要な医学的合併症を引き起こす可能性があります.
- 石灰化血管はまた、それらの壁内のカルシウムの蓄積によって影響を受ける可能性があり、その結果、管の狭窄またはプラークおよび血栓の形成をもたらす。このような場合、脳卒中発症のリスクが高い（CVA）.
- 心肥大： 心臓領域にカルシウムが蓄積すると、心室の壁や構造が肥厚し、心臓の効率的なポンピングが妨げられる可能性があります。.
- 不整脈：上記の心臓の変化の存在は、異常で不整脈性の心臓リズムの発生を引き起こし得る。この意味で、罹患者は他のタイプの医学的合併症、めまい、胸部の不快感または一時的な意識喪失の感覚を発症する可能性があります。.
c） 神経精神医学的症状
カルシウムの異常なレベルはまた、それが脳の機能と活動において顕著な役割を持つ物質であるので、多種多様な神経学的および精神医学的徴候を引き起こすことができます：
- 認知障害：認知機能の分野では、高カルシウム血症のプロセスによって最も影響を受ける側面の一つは記憶です。このような場合、影響を受ける人々の再発性記憶喪失を観察することは可能です.
- 不安このケースでは、生理的興奮や落ち着きのなさに関連するいくつかの症状の存在を指します。.
- うつ病：前の場合と同様に、我々は悲しみ、無関心または一般的なイニシアチブの減少の感情の存在に言及する.
- 意識レベルの変化：頻繁に起こる医学的出来事のもう一つは時空間および個人的な混乱、昏迷および昏睡のエピソードの存在です.
- 精神障害：場合によっては、不安やうつに関連する徴候や症状が病理学的状態に達することがあるため、専門的な心理的および精神医学的ケアを必要とする.
d） 筋骨格症状
- 筋肉疲労：運動行為の遂行における筋肉の疲労と誇張した疲労はより再発性の高カルシウム血症のもう一つの症状です.
- 筋肉痛： この用語では、我々は無効にするために軽度から軽度の程度で、持続的な筋肉痛の存在を指します。さらに、場合によっては、再発性骨痛を同定することも可能です。.
- 呼吸不全：呼吸を維持するのが難しいというのは、基本的にその制御を担当する筋肉のグループの無活動に由来する.
- 骨組織の破壊：骨溶解、骨粗鬆症または関節炎において観察可能な、骨組織の変性または破壊における頻繁な事象.
e） 腎臓の症状
腎臓は血中、そしてその結果として生物体中のカルシウムレベルの制御と維持に重要な役割を果たしているので、それは高カルシウム血症の影響を大きく受けている領域を構成しています。
- 腎石灰化症：この用語で我々は腎臓に異常なカルシウム沈着物が存在することを指す。この状態は腎臓結石やさらには機能不全の開発につながることができます.
この医学的結果に加えて、不十分な血液濾過は、糖尿病または脱水症などの他の合併症の発症をもたらし得る。.
原因
高カルシウム血症の発症に関連するさまざまな要因および病理学的過程を同定することは可能であったが、Mayo Clinic（2015）の専門医療スタッフは最も一般的なもののいくつかを強調している。
- 副甲状腺の異常.
- 腫瘍の発生.
- サルコイドーシスなどの他の病状の存在.
- 体の動きがない.
- リチウムなどの薬の消費.
- ビタミンサプリメント、特にカルシウムやビタミンDの大量摂取.
- 遺伝性高カルシウム血症に関連する遺伝的要因.
- 体の脱水.
診断
高カルシウム血症の最初の説明で示したように、この病理学的過程の診断は基本的に2つの基本的側面に基づいていなければなりません（GómezGiraldo、2016）。
- 臨床症状の評価（胃腸、心臓、神経、腎臓、精神異常など）.
- 臨床検査：カルシウム濃度の測定（血中および尿中）.
これらのアプローチとともに、他の種類の病理学または合併症の存在を除外するために、X線、磁気共鳴またはコンピューター断層撮影のような他の種類の検査が使用されるべきです。.
治療
高カルシウム血症に対する異なる医学的アプローチがあり、それらのいくつかは異なる目的を持っています（Ortiz Garcia andSánchezLuque、2016）。
- 体の脱水の抑制
- 腎排泄の増加またはカルシウムの排出.
- 高カルシウム血症の病因の治療.
この意味で、最も一般的な医学的介入には、水分補給（体液の静脈内投与）、利尿薬の投与（フロリダミド）、骨代謝回転の減少のためのビタミンD（ヒドロコルチゾン）薬の投与（ジホスホネート、ミトラマイシン、カルシトニン）が含まれます。 ）など（Ortiz Garcia andSánchezLuque、2016年）.
参考文献
- ADCO。 （2016年）. 高カルシウム血症. アメリカ臨床腫瘍学会から回収.
- グリーン、T.（2014）. 救急医療における高カルシウム血症. Medscapeから取得.
- メイヨークリニック（2016年）. 高カルシウム血症. メイヨークリニックから検索.
- NIH。 （2014）. 高カルシウム血症. MedlinePlusから取得しました.
- Nuevo-González、J.（2009）。緊急医療としての高カルシウム血症. REEMO, 51-55.
- OrtizGarcía、C.、＆SánchezLuque、J.（2016）。高カルシウム血症.