コーン症候群症状、原因、治療



の コン症候群 異常に高レベルのアルドステロンの存在を特徴とする原発性高アルドステロン症の一種です（Díaz、Contreras and Vejarano、2009）。.

臨床的には、それは高血圧の主な原因の一つと考えられています。さらに、低カリウム血症、高ナトリウム血症、アルカローシスなどの他の病状を伴うことがあります。 （Uresti Flores、SaucedoTreviño、GámezBarrera、MeloGastón、ValdésCruz、GarcíadeLeón、2016）.

コン症候群の最も一般的な徴候や症状には、通常、とりわけけいれん、脱力感、動悸、麻痺、多尿などが含まれます（Díaz、Contreras and Vejarano、2009）。.

ほとんどの場合、Conn症候群の病因は、副腎の良性腫瘍形成の存在または発生に関連しています（Díaz、Contreras and Vejarano、2009）。.

診断は、二次性高血圧症の存在に関連するさまざまな臨床基準に基づいて行われます。さらに、血漿アルドステロン濃度およびレニン活性の分析が使用される（Díaz、Contreras and Vejarano、2009）。.

最後に、この病状を引き起こす腫瘍の存在を同定するために、コンピュータ断層撮影などの画像検査を実施することが不可欠である（Díaz、Contreras and Vejarano、2009）。.

コン症候群の古典的な治療法は、腫瘍形成の外科的切除である（PadillaPiñaet al。、2016）。.

コン症候群の特徴

コン症候群は、異常で病的な血圧の上昇をもたらすホルモン障害です（Mayo Clinic、2014年）.

それはのタイプとして分類されます 高アルドステロン症または原発性アルドステロン症 副腎の腫瘍形成の産物（Mayo Clinic、2014年）.

の 副腎 彼らは腎臓の上部に位置しています。さらに、それは親指のサイズを超えないサイズを持っています（National Institutes of Health、2016）.

皮質と呼ばれるこれらの腺の最も外側の部分は、アルドステロンやコルチゾールなどの多種多様なホルモンを生産するという本質的な機能を持っています（National Institutes of Health、2016）。.

一方、副腎の最も内側の部分は骨髄と呼ばれ、アドレナリンとノルアドレナリンを生成します（National Institutes of Health、2016）。.

腺の効率的な機能とこれらの生化学成分のバランスのとれた生産は私達の体が最適なレベルで機能するために不可欠です。.

さまざまな病理学的要因がホルモン産生に悪影響を与えると、血圧、栄養素代謝、ストレスのかかる状況への反応などに関連するさまざまな疾患が過剰または欠損のために現れることがあります。 （国立糖尿病消化器腎臓病研究所、2014）.

コン症候群の場合、ホルモン機能不全は高レベルのアルドステロンの存在によるものです。.

Cuéllar、Luis and Teroba（2004）によって指摘されているように、 アルドステロン それは副腎の皮質によって作り出されるホルモンの1つです。体内で最も重要なミネラルコルチコイドです.

アルドステロンの本質的な機能はナトリウム恒常性の調節である（Cuellar、Luis and Teroba、2004）.

したがって、アルドステロン濃度が高すぎると、体内のナトリウムの保持力とカリウムの損失が増加します（Cuellar、Luis and Teroba、2004）。.

結果として、過剰なナトリウムは血液量と血圧のかなりの増加を生み出します（Mayo Clinic、2014）.

原発性アルドステロン症はまれな病理と考えられていたという事実にもかかわらず、Conn症候群の最初の症例は1956年に記述されていました（Uwaifo、2016）。.

最初の臨床報告はすでに良性腫瘍の存在について言及しています（副腎腺腫）この疾患の主な原因としての副腎内（Uwaifo、2016）.

それは頻繁な病理ですか?

原発性高アルドステロン症は、罹患者の5〜14％において高血圧の主な原因である（Díaz、Contreras and Vejarano、2009）。.

特定のレベルでは、コン症候群とその病因的腫瘍形成は、一次性アルドステロン症の主な原因である（Uresti Flores、SaucedoTreviño、GámezBarrera、MeloGastón、ValdésCruz、GarcíadeLeón、2016）。.

平均診断年齢は通常30〜60歳です。さらに、それは5：1の比率で男性に対する女性の性別に優先的に影響する（Uresti Flores、SaucedoTreviño、GámezBarrera、MeloGastón、ValdésCruz、GarcíadeLeón、2016）.

兆候と症状

コン症候群は高血圧症の存在を臨床的に特徴とする.

しかしながら、その経過は、低カリウム血症、神経筋障害、高ナトリウム血症、アルカローシスなどの他の種類の医学的合併症も含み得る。 （Uresti Flores、SaucedoTreviño、GámezBarrera、MeloGastón、ValdésCruz、GarcíadeLeón、2016）.

多くの罹患患者で臨床経過は次のように特徴づけられるが、高アルドステロン症は無症候性である場合もある（Díaz、Contreras and Vejarano、2009）。

高血圧

高血圧は、一般の人々の最も一般的な病状の一つです。統計調査によると、世界人口の26％以上が罹患していることが示されています（Candia Plata、GarcíaDíaz、Vazquez GalvezおよびGarcíaLópez、2016）。.

高血圧という用語は、血流がその経路の動脈壁に及ぼす力または高圧を意味します（AristizábalOcampo、2016）.

通常の血圧レベルは120/80 mmHgを超えませんが、高レベルはおよそ140/90 mmHGです（National Institutes of Health、2016）。.

一般的な高血圧症が罹患者に最も頻繁に見られる徴候と症状（National Institutes of Health、2016）：

  • 頭痛の急性症状それらは機能性を著しく制限するのでそれは通常深刻な臨床的影響を有する。.
  • 持続性の吐き気と嘔吐.
  • 混乱と嗜眠の状態.
  • 視力の変化.
  • 鼻出血.

多くの場合、それは通常慢性疾患と考えられています、しかし、コン症候群とアルドステロンレベルの上昇の場合、高血圧は治癒することができます（Candia Plata、GarcíaDíaz、Vazquez GalvezとGarcíaLópez、2016）。.

さらに、高血圧症は、広範囲の医学的合併症と関連している：脳血管障害（出血、虚血など）、末梢動脈の病状、心不全、心臓発作、変化および眼科的病変、認知障害、慢性腎臓病または発症瘤の診断（National Heart、Lung、and Bood Institute、2015）.

低カリウム血症

Conn症候群の最初の定義で述べたように、ホルモンの不均衡の結果の1つは血流からのカリウムの著しい損失です。.

カリウムは電解質の一種として分類される生化学物質です。それは通常細胞の内側に位置しており、心臓および神経系の効率的な機能において基本的な役割を果たしています（Chemocare、2016）。.

したがって、医療分野では、低カリウム血症という用語は、血中の異常に低いレベルのカリウムの存在を意味します。これは通常3.5 mEq / L未満です（Chemocare、2016）。.

いくつかのケースでは、影響を受けた人々は通常重大な症状を示さない（Chemocare、2016）.

血中カリウム濃度が非常に低い場合、最も一般的なのは、以下の臨床症状のいくつかが現れることです（Chemocare、2016年; Diaz、ContrerasおよびVejarano、2009年）。

  • けいれんと振戦：異常な感覚の知覚は最も一般的な徴候の一つです。影響を受けた人々が筋肉のけいれんの存在およびリズミカルで不随意な運動を報告している可能性があります。意味のある方法で日常生活の基本的な活動を実行することを困難にするので、それらは通常制限条件を構成します.
  • 疲労：罹患者は通常、運動活動の欠如またはさらにはイニシアチブさえもないことで具現化された、絶え間ない疲労を指す.
  • 筋力低下：重要な筋緊張低下は確認されていませんが、四肢は弱い、弱い、または弛緩する傾向があります.
  • 反射神経の減少：筋反射と腱反射は通常異常に減少した外観パターンを示す.
  • 心臓の動悸：影響を受ける人々は、異常に強いまたは激しい方法でハートビートの認識を説明します.
  • 不整脈 心臓の：韻と心拍数が不規則に見えることがあります。高頻度（頻脈）または低頻度（徐脈）が現れる可能性があります.
  • 全身麻痺：一部の罹患患者では、重要な筋肉の関与が特定され、その結果、運動や運動行為を実行することが著しく困難または無能になる.
  • 多飲症： のどの渇きの大幅な増加影響を受けた人々は異常で誇張して飲む必要がある.
  • 多尿症： 異常に大量の尿の放出。通常、多飲と並行して発生します.

これらに加えて、他の警告サインや症状も現れることがあります。

  • 排尿時の痛み.
  • 著しい減量.
  • 発汗.
  • 意識の混乱または変化した状態.
  • 胸の痛み、不快感、息切れ.
  • 唇や喉の部分の腫れ.
  • 習慣的な摂食を制限する吐き気.
  • 急性かつ持続性の下痢.

高ナトリウム血症

低カリウム血症の場合と同様に、コーン症候群ではホルモンの不均衡の影響のもう一つは血中ナトリウム濃度の上昇です.

ナトリウムは私たちの体の基本的な生化学的要素です。血液量、血圧、筋肉または神経終末の制御において重要な機能を果たす（National Institute of Health、2016）.

ナトリウムは多くの食品に含まれており、その通常の形態は塩化ナトリウム、塩です（National Institute of Health、2016）.

しかしながら、高レベルは重大な医学的合併症を引き起こし、そのため成人におけるそれらの消費は1日当たり約2、300mgに制限されるべきである（National Institute of Health、2016）.

高ナトリウム血症の最も一般的な徴候と症状には以下のものがあります（Chemocare、2016）。

  • 起き上がるなど、突然体位を変えたときのめまいの有無.
  • 過度の極端な発汗.
  • 熱いエピソード.
  • 嘔吐および再発性下痢.

原因

特徴付けられる原発性高アルドステロン症または異常に高レベルのアルドステロンの存在は、多種多様な要因によるものであり得る：副腎の機能異常、形成不全または発達不良、腫瘍形成など。.

Conn症候群の場合、その臨床経過はConn腺腫の存在によるものである（Libéand Bertherat、2016）.

著者が指摘しているように（Libéand Bertherat、2016）、Conn腺腫は副腎の皮質に形成される良性腫瘍の一種です。.

その位置のために、この細胞塊の発達はホルモンアルドステロンの分泌を損なう（Libéand Bertherat、2016）.

視覚的なレベルでは、Conn腺腫は通常直径2 cmを超えず、それらが生じる臨床的特徴に基づいて診断されます：動脈性高血圧、低カリウム血症など。 （Libéand Bertherat、2016）.

診断はどうですか？?

コン症候群の診断は、一方では、罹患者が罹患している徴候および症状を検出し、さらにその病因を特定することに焦点を合わせている。.

最も一般的なのは、血液中のアルドステロンとレニンのレベルを測定するために血液検査を実施することです。目的は早期治療を使用するために高レベルを検出することです.

一方、一次性高アルドステロン症の存在が確認されると、医療専門家は病因の分析に研究を集中させます。.

Conn症候群では、最も効果的なテクニックの1つは、コンピュータ断層撮影法です。これは、Conn腺腫の位置を視覚的なレベルで示すことができるためです。.

治療

コーン症候群の基本的な治療法は外科的介入です。これは、腫瘍形成の切除または副腎摘出術（片側または両側の副腎の切除）を行うために使用することができます。.

さらに、いくつかの薬理学的治療アプローチを使用することができる。最も一般的なのは、アルドステロン遮断薬（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）を使用することです.

さらに、医学的合併症、特に高血圧を監視し治療することが不可欠です。

この意味で、ライフスタイルの変化は基本です。ナトリウムの含有量を減らした健康的な食事と定期的な運動を続けることが重要です。.

アルコールや禁煙などの有害物質の摂取を制限することは、薬理学的治療の投与に対する臨床的反応を改善する可能性もあります。.

参考文献

  1. ケモケア（2016年）. 低カリウム血症（血液中の低レベルのカリウム）. ケモケアから取得.
  2. クリニック、M。（2014）. 原発性アルドステロン症. メイヨークリニックから検索.
  3. Cuellar、L.、Luis、D.、＆Terroba、C.（2004）。原発性高アルドステロン症. 内分泌栄養.
  4. Díaz、J。、およびContrerasZúñiga、E（2007）。コン症候群：臨床症例の説明. 高血圧（Madr）.
  5. Ｄｉａｚ、Ｊ．、Ｃｏｎｔｒｅｒａｓ、Ｅ．＆Ｖｅｒｊａｒａｎｏ、Ｇ．（２００９）。コン症候群：2症例の説明. カルジオール.
  6. Díaz、J。、Contreras、E。＆Vejarano、L。（2010）。コン症候群：臨床例の説明. カルジオール.
  7. Libé、R.、＆Bertherat、J.（2016）。副腎の腫瘍. EMC.
  8. MaciáBobes、C。、RozónFernández、A。、CastañoFernández、G。＆Botas Cevero、P。（2006）。原発性高アルドステロン症. した一次.
  9. NIH。 （2016年）. 一次性および二次性高アルドステロン症. Medlineplusから取得.
  10. PadillaPiñaら、。 （2016）コーン症候群とその腹腔鏡管理. Rev Mex Urol.
  11. Uresti Flores等、。 （2015）コン症候群. メッドインメックス.
  12. Uwaifo、G.（2016）. 原発性アルドステロン症. MedScapから取得.