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ヘルプ症候群症状、原因、治療
の ヘルプ症候群 は子癇前症の一種、すなわち妊娠中の血圧上昇に由来する疾患です（Preclampsia Foundation、2015）。.
この病理学は、ミュルシテミコの特徴を示し、溶血性貧血、血小板減少症および肝変性の存在によって定義される（SánchezBueno、GarcíaPérez、TorresSalmerón、Fernández-Carrión、RamírezRomeroおよびParicio Paricio、2012）。.
したがって、臨床レベルでは、ヘルプ症候群は妊娠中の母親（神経、肝臓、腎臓、血液機能障害など）（Molina Hita、JiménezAlfaro andSánchezGila、2016）と胎児の両方にとって大きな医学的合併症を引き起こします。 （未熟児、血小板減少症、子宮内死亡など）（NogalesGarcía、Blanco Ramos、CalvoGarcía、2016）.
Hellp症候群の病因論的原因に関しては、その原因はまだ正確には分かっていないが、その発生は様々な遺伝的、内分泌、代謝、虚血および免疫学的メカニズムに関連している。妊娠中の女性（カーン、2015年）.
一方、Hellp症候群の診断は、臨床的な徴候や症状の識別に加えて、とりわけ血液検査、尿などによる検査所見に基づいています（Moore、2015）。.
治療に関しては、妊娠の終了が唯一の決定的な尺度と考えられているが、他の種類の薬理学的アプローチがしばしば使用され、重要な倫理的議論を前提として、.
ヘルプ症候群の特徴
この病理学において、Hellpという用語は、その臨床経過を特徴付ける医学用語の英語の略語から派生している（Molina Hita、JiménezAlfaroおよびSánchezGila、2016）。
- 溶血（HE） -H溶血-
- 肝臓酵素の上昇（EL） -E浮いた L酵素レベル-
- 低血小板数（LP） -Lわ Pラテレット数-
さらに、特定のレベルでは、ヘルプ症候群は妊娠中または妊娠中の子癇前症の深刻な合併症と考えられている（Khan、2015）。.
子癇前症は妊娠中に起こる病状の一種であり、高血圧症の存在および腎機能に関連する異常によって臨床的に定義される（Mayo Clinic、2014）.
一般的に、子癇前症は妊娠20週後の病期の病理学的特徴であり、さらに重要な医学的合併症を引き起こす可能性があります（Mayo Clinic、2014）。.
したがって、脳出血、呼吸不全および／または腎機能不全、胎盤機能不全、胎児成長の低下などが起こり得、これらはすべて母親と胎児の両方にとって致命的である（Cararach Ramoneda and Botet Mussons、2008）。.
さらに、これらすべての特徴が症状レベルで治療可能であるという事実にもかかわらず、子癇前症はその最終的な終了が妊娠の中断に依存する病理学である（Cararach Ramoneda and Botet Mussons、2008）。.
この意味で、Hellp症候群は、1954年にPritchardらによって最初に記載された。彼の臨床報告では、彼は子癇前症と肝酵素の上昇との間の有意な関連を観察した一連の臨床例を述べた。と血液凝固異常（NogalesGarcía、Blanco Ramos and CalvoGarcía、2016）.
しかし、ワインスタインが「HELLP症候群」という用語を最初に使用したのは1982年までではなかった（NogalesGarcía、Blanco Ramos and CalvoGarcía、2016）。.
このように、この障害は妊娠の合併症として定義され、主に27〜37週の間に発症し、その産生メカニズムはまだ正確にはわかっていません（NogalesGarcía、Blanco RamosおよびCalvoGarcía、2016）。.
統計
臨床試験ではヘルプ症候群はまれな疾患であると考えられていますが、一般集団では妊娠1,000人あたり約1〜2人の症例で発症する可能性があります（National Institutes of Health、2014）.
したがって、ヘルプ症候群は全妊娠の0.1％〜0.6％、および子癇前症に罹患している妊婦の約4％〜12％に起こり得る（Khan、2015）。.
一方、影響を受けた人々の社会人口学的特徴に関しては、その発生の著しい増加に関連していくつかの要因が確認されている（Molina Hita、JiménezAlfaro andSánchezGila、2016、Khan、2015）。
- 子癇前症の存在.
- 複数抱擁.
- 25歳以上の母親の年齢.
- 白人の祖先.
- 中絶の病歴.
徴候と症状
前述したように、ヘルプ症候群は3つの主要な医学的所見、溶血性貧血、血小板減少症および血小板減少症の存在によって定義されます。 肝障害 （SánchezBueno、GarcíaPérez、TorresSalmerón、Fernández-Carrión、RamírezRomero and Parrilla Paricio、2012）.
a） 溶血性貧血
溶血性貧血は、血流中の赤血球の異常な減少を引き起こす一連の障害を指すために使用される医学用語です。.
赤血球は基本的に身体のすべての臓器への十分な酸素供給に比例する責任があります。それらは骨髄によって産生され、約120日間体内で生存します（National Institutes of Health、2014）。.
しかしながら、溶血性貧血は、溶血の過程を通して自然に排除される赤血球を定期的に補給することができるときに診断されます（National Institutes of Health、2014）。.
この種の障害は多種多様な合併症を網羅することができるが、最も一般的な徴候および症状には以下が含まれる（National Institutes of Health、2014）。
- 全身性の疲労、疲労感、そして持続的な体力低下.
- 繰り返し起こる頭痛.
- 気分の変化.
- 注目を集めることと集中することの難しさ.
- 淡い肌.
- 目の青みがかった色の発達.
- めまいや意識の一時的な喪失のエピソード.
- 呼吸し続けるのが難しい.
b） 血小板減少症
この場合、血小板減少症という用語は、血中の血小板数の異常および病理学的減少を指すのに使用されます（American Society of Clinical Oncology、2014）.
血小板（血栓症としても知られている）は血流中に見られ、出血を防ぐために血液を凝固させ損傷を受けた血管を修復するという本質的な機能を持っています（American Society of Clinical Oncology、2014）.
しかしながら、さまざまな病理学が骨髄におけるこれらの不十分な産生、それらの破壊および/または分解の増加につながる可能性があります（ClínicaDAM、2016）.
したがって、血小板減少症を引き起こす可能性がある兆候や症状のいくつかは、血腫の発症、鼻や口の出血、異常な出血や豊富な体領域、あるいは点状出血の発疹に関連しています（ClínicaDAM、2016）.
c） 肝疾患
この領域に関連する異常は主に肝酵素の増加と肝性血腫の発症に関連しています.
肝臓は私たちの体の基本的な構造の一つです。それはグルコース、ビタミン、鉄または他のミネラルのような異なった物質の貯蔵が際立っている多数の機能を持っています（PKID、2016）.
さらに、それは血流から有害物質（化学製品、毒素、アルコールなど）の濾過と除去を担当します（PKID、2016）。.
一方、肝臓は胆汁酸、タンパク質、脂質（トリグリセリド、リポタンパク質、コレステロールなど）などのさまざまな物質の産生にも重要な役割を果たしています（PKID、2016）。.
しかしながら、アルカリフォスファターゼ、乳酸デヒドロゲナーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼなどの特定の病理学的プロセスが異なる物質を蓄積する前に（Chemocare、2016）.
原因となり得る症状には、とりわけ、身体的疲労、異常出血、腹痛、黄疸、体液貯留などがあります（Chemocare、2016）。.
最も頻繁に起こる医学的合併症は何ですか?
ヘルプ症候群の医学的合併症は重大な重症度を示し、それらは罹患者の生存を深刻な危険にさらす可能性があり、また妊娠中または出生後の瞬間に母親と胎児の両方に重要な病状を引き起こす可能性がある。アルファロ、サンチェスギラ、2016）：
a） 母体の医学的合併症
妊娠中の母親に影響を与えるヘルプ症候群に続発する病理は多様であるが、最も一般的なものは肝臓および腎不全、脳出血または肺水腫に関連している.
したがって、具体的には、最も頻繁に見られる病理には、次に説明するリストのいくつかまたはいくつかが含まれます（NogalesGarcía、Blanco RamosおよびCalvoGarcía、2016）。
- 播種性血管内凝固症候群これらの用語で、我々は凝血塊を形成するタンパク質の過剰生産または重度の出血を引き起こす欠乏をもたらす可能性がある血液凝固プロセスの変化を指す。この病理は、ヘルプ症候群の症例の30％に見られる.
- 子癇： この場合、「子癇」という用語は、子癇前症や反射亢進が先行するてんかん性の危機で典型的なものと同様の、けいれん発作の発症を意味します。この病理は通常、ヘルプ症候群の症例の少なくとも9％に起こる.
- 潰瘍性胎盤：胎盤の早期の剥離は、少なくとも16％の症例に見られる、頻繁な医学的合併症の一つです。剥離の結果は、自然流産、膣出血、または痛みを伴う収縮の発生を含みます。.
- 肺水腫：肺内の液体物質の蓄積は、この病状に伴って発生する可能性があるもう1つの医学的合併症であり、通常は症例の約6％.
- 呼吸不全症候群： この症候群は、肺および血中レベルでの酸素供給不足によって特徴付けられるため、最も深刻な医学的合併症の1つです。ヘルプ症候群患者の約7％が呼吸不全を発症する可能性がある.
- 脳出血： 血液凝固障害は脳の供給システムに影響を及ぼし、
1.2％の症例における脳内レベルでの失血または血栓の形成.
- 母方の死： ヘルプ症候群の臨床的特徴と二次的な医学的合併症の両方が、母親の生存を危険にさらし、症例の約1〜24％で死に至る.
b） 胎児の医学的合併症
胚に影響を及ぼす医学的合併症の場合、最も頻繁に起こるのは未熟児、子宮内死および血栓形成症です.
- 未熟児または早産：分娩が妊娠37週前に行われると早産が起こります。未熟児または部分的に発達した重要臓器の存在により、一般的に重要な医学的意義があります。特定のレベルでは、それはケースの70％に影響を与える、最も一般的な医学的合併症の一つと考えられています.
- 血小板減少症：胎児の場合、血小板の異常な減少も症例の約15％で確認できます.
- 子宮内死この場合、それはヘルプ症候群に由来する医学的合併症の結果として、出生前の胎児の死を指す。それは診断された全症例の約7〜34％で起こる.
診断はどうですか？?
この状態に適合する徴候や症状を検出する前に、あなたの状態を確認するためにいくつかの実験室試験を実施することが不可欠です（Moore、2015）。
- 血液検査：血流中の血小板および赤血球の濃度を分析するために少量の血液サンプルが採取されます.
- 尿分析：尿サンプルの研究は体内に存在する酵素と肝臓タンパク質のレベルを評価するために不可欠です.
- コンピュータ断層撮影 （TC）：いくつかの解剖学的可視化技術により、ヘルプ症候群における肝出血の存在など、さまざまな変化の検出が可能になる.
治療
最初の瞬間における医学的介入は、主に母親のバイタルサインを安定させることに向けられている（Cararach Ramoneda and Botet Mussons、2008）。.
- 血圧降下薬.
- 子癇予防および神経学的合併症の発症を予防するための抗けいれん治療.
- 胎児の成熟を促進するためのコルチコステロイドの投与.
これとは別に、この病状の発症を麻痺させることができる唯一の手段は妊娠の中断である（Cararach Ramoneda and Botet Mussons、2008）。.
いくつかのケースでは、妊娠は、出生が刺激されれば胎児が生存の可能性が高い高度な段階にあります、しかし、他の時にはこれは実行不可能です.
この事実および妊娠中の薬物の副作用などの他の要因により、Hellpの治療は妊娠中の胎児の生存および身体的完全性に関する広範な倫理的議論に絶えずさらされています。.
参考文献
- AP （2016年）. ヘルペンドローム. アメリカ妊娠協会から入手.
- ASCO （2014）. 血小板減少症. アメリカ臨床腫瘍学会から回収.
- Cararach Ramoneda、V.、＆Botet Mussons、F.（2008）。子癇前症子癇とHELLP症候群. AEPの治療診断プロトコル：新生児学, 139〜144.
- DAMクリニック（2016年）. 血小板減少症. Clinica DAMから取得.
- カーン、H.（2015）. HELLP症候群. MedScapeから取得.
- メイヨークリニック（2014）. 子癇前症. メイヨークリニックから検索.
- MDF （2016年）. HELLP症候群. Dimes Foundationの3月から回収.
- Molina Hita、M。、JiménezAlfaro、R。＆SánchezGila、M。（2016）。ヘルプ症候群.
- ；ムーア、Ｋ。 （2015年）. HELLP症候群. Healthlineから取得.
- NIH。 （2012）. 溶血. MedlinePlusから取得しました.
- NIH。 （2014）. 溶血性貧血. MedlinePlusから取得しました.
- NIH。 （2014）. HELLP症候群. MedlinePlusから取得しました.
- NogalesGarcía、A。、Blanco Ramos、M。、およびCalvoGarcía、E（2016）。プライマリケアにおけるヘルプ症候群. 中世の家族., 64〜67.
- PF （2015年）. ヘルプ症候群. 子癇前症財団から回収.
- PKID （2016年）. 肝臓肝疾患のサイレント進化の評価. PKIDSから取得.
- Sánchez-Bueno、F。、GarcíaPérez、R。、TorresSalmerón、G。、Fernández-Carrión、J。、RamírezRomero、P。＆Parrilla Aparicio、P。（2012）。重度の肝機能障害を伴うヘルプ症候群：4症例の提示. Cir。 Esp. , 33〜37.
- シック、P。（2016）. 溶血性貧血. MedScapeから取得.