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TORCH症候群症状、原因、治療
の トーチ症候群 妊娠中または出生時に感染プロセスを引き起こす可能性がある広範な病理群を指す（産科婦人科HJJAB-IGSS、2014）.
具体的には、TORCHの頭字語には5種類の感染症が含まれています（産科婦人科HJJAB-IGSS、2014年）。
- Tトキソプラズマ症
- ○：その他 - 梅毒、水痘など.-
- R風疹.
- Cサイトメガロウイルス
- H：単純ヘルペス.
臨床症状は、罹患者に発症する先天性感染症の種類によって異なります（DíazVillegas、2016）。.
しかし、いくつかの一般的な徴候や症状があります：全身性成長遅延、発熱、肝脾腫、貧血、点状出血、水頭症、石灰化など（DíazVillegas、2016年）.
診断の疑いは通常、臨床所見に基づいて行われます。しかしながら、感染の原因を特定するために血清学的研究を実施することが不可欠である（Cofré、Delpiano、Labraña、Reyes、SandovalおよびIzquierdo、2016）。この症候群では、最も一般的なのはTORCHの診断プロファイルを使用することです（Kim、2015）.
TORCH症候群の治療は各個人に特異的であり、そして彼または彼女が罹患している感染のタイプに依存する。医療専門家はしばしば各病理学における古典的なアプローチの使用に頼る.
TORCH症候群の特徴
TORCH症候群は先天性感染プロセスを引き起こす可能性がある病状のセットを指す（National Organisation for Rare Disorders、2016）.
先天性感染症は、妊娠中または出生時に母親から子供に伝わる病状として定義されます（Salvia、Álvarez、Bosch、Goncé、2008）。.
通常、この種の感染プロセスは妊娠の1学期、2学期または3学期中に獲得されなければならない（DíazVillegas、2016）.
しかし、胎児が産道を通過するときに感染が縮小する可能性もあります（DíazVillegas、2016）。.
この症候群の場合、その名前は最も一般的な先天性感染症の頭字語に基づいています：T（トキソプラズマ症）、R（風疹）、C（サイトメガロウイルス）およびH（H）（サルビア、アルバレス、ボッシュとゴンセ、2008年） ）.
Oは、通常、とりわけ、梅毒、水痘、マラリア、結核、パピローマウイルスなどの他の感染プロセスを指す（Salvia、Alvarez、Bosch、Goncé、2008）。.
それぞれの種類の感染症は、症状の発現時期、徴候と症状、合併症、治療などの異なる臨床経過を生み出します。.
Salvia、Álvarez、Bosch、Goncé（2008）などの著者によって指摘されているように、すべて共通の特徴がいくつかあります。
- 母親から子供への病原菌の伝染は、出生時の直接接触または妊娠中の胎盤を介して起こる可能性があります.
- 感染プロセスの起源は、ウイルス性、細菌性または寄生虫性の病原体に関連している可能性があります。.
- 母親では、感染症は通常重大な症状を引き起こさないので、彼らは通常気付かれずに行く.
- 診断はすべての場合血清学的、分子生物学的または細胞培養研究を含みます.
- 臨床経過は多くの感染症で類似しているかもしれませんが、それらは広く変わります.
- 妊娠20週前に収縮する病理学的因子は、身体的奇形の発症などの重要な医学的合併症を引き起こす.
- 妊娠後期の感染は、未熟、低出生体重、または中枢神経系の何らかの変化につながることが多い.
- 出産時に感染した感染症は、通常、肺炎、肝脾腫、敗血症、貧血などを引き起こします。.
- いくつかの病状は、新生児期の間、無症状のままであるかもしれません。彼らは通常、後の瞬間に感音後遺症を生成します.
統計
TROCH症候群および先天性感染症の伝染性過程はよく見られる病状です（DíazVillegas、2016）.
その発生率は、毎年新生児の総数の2.5％に近い数字に達しています（DíazVillegas、2016年）.
影響を受けるすべての人が重大な医学的合併症を持つわけではありません。大部分が無症候性の臨床経過を示している（DíazVillegas、2016）.
TROCH症候群に関連する最も一般的な感染症は何ですか？?
TROCH症候群に分類される感染プロセスには、トキソプラズマ症、風疹、サイトマガロウイルス、単純ヘルペスおよび水痘帯状疱疹、梅毒、パルボウイルス、パピローマウイルスなどのその他の頻度の低いものが含まれる。 （HJJAB-IGSSの産婦人科、2014年、DíazVillegas、2016年、Salvia、Alvarez、Bosch、Gonçé、2008年、Ticona ApazzaおよびVargas Poma、2011年）：
トキソプラズマ症
トキソプラズマ症は、原生動物によって引き起こされる感染症です。それは通常、洗浄が不十分または調理が不十分な食品の摂取を通じて収縮します。.
ほとんどの場合、罹患した母親は通常重大な症状を示さないが、妊娠中に感染を胚に伝播する.
先天性トキソプラズマ症は通常、一般集団ではまれな状態と見なされています。疫学研究では、1,000回の出産につき1回の発生率で発生率を推定しています.
感染過程は通常、妊娠中または新生児期の胎児に現れます.
徴候や症状は罹患者によって異なる場合がありますが、最も一般的なものとしては、絨毛性網膜炎、脾腫、脳の石灰化、てんかん、貧血、熱性症状、脳脊髄液異常などがあります。.
この病状の確定診断は通常血清学的検査の結果に基づいています.
一方、妊娠中の女性で使用される治療法は、伝染の予防に向けられています。最も使用されている薬は抗菌薬です。.
感染した胎児の治療の場合、最も一般的なのは徹底的な医学的管理と一緒のピリメタミンとスルファジアジンの投与です.
風疹
風疹は、TORCH症候群という名前で分類される先天性感染症の1つです。風疹ウイルスの収縮は通常、直接接触または鼻咽頭分泌と関連している.
それは約18日の潜伏期間を持ち、母親が妊娠中または妊娠4ヶ月前に感染を契約すると胎児に重大な損害を与える可能性があります.
それは一般の人々にはあまり一般的ではありませんが、風疹はかなりの数の病理を引き起こすことがあります.
最も頻繁な変化は心臓病の存在に関連しています。それらは通常70以上の症例にみられ、以下の特徴があります。
- 動脈管.
- 肺動脈狭窄.
- 動脈壊死.
- 中隔および/または心室異常.
- ストリエーション喪失.
他の頻繁な医学的合併症は、低視力低下症、小頭症、白内障、低眼球形成症、小眼症、網膜症などです。.
風疹の診断は通常、上記の臨床徴候のいくつかの同定に基づいて行われる。さらに、咽頭分泌物の分析が行われる。.
最終的な診断の確認は通常、ウイルスの分離と免疫学的結果に依存します.
先天性起源の風疹に対する具体的な治療アプローチは設計されていない。最も一般的なのは、妊娠前のこのウイルスに対する予防接種です。.
ワクチンは通常、妊娠の少なくとも1ヶ月前の出産年齢の女性に投与されます。妊娠中のその使用は禁忌です.
サイトメガロウイルス
サイトメガロウイルスは、ヘルペスウイルス科に属する病理学的因子であり、そしてヒトに特有のものである。.
それは一般の人口の中で最も一般的な先天性感染症です。通常、血液などの体液と直接接触して伝染します.
感染症の多くは、罹患女性では無症状または無症状です。しかし、妊娠中に胎児は、プロセスの再活性化または妊婦の一次感染を通して感染症を発症する可能性があります。.
このタイプの感染プロセスは胎児に重要な病変を引き起こす可能性があります：視神経萎縮、小頭症、心室石灰化、肝脾腫、腹水症または成長遅延.
さらに、より少ない割合の罹患者が熱性発作、脳炎、呼吸器障害、皮膚紫斑病、肝炎、または精神運動発達の全般的な遅滞も発症する可能性があります。.
サイトメガロウイルス感染症の診断には、臨床検査による確認が必要です。妊娠中にウイルスを血液中または羊水から分離する必要があります。.
さらに、いくつかの実験的研究がガンシクロビトのような薬のこの病状の治療に対する有効性を調べています。免疫グロブリンの投与は、通常これらの場合には適応されません。.
単純ヘルペス
単純ヘルペスウイルス感染症の症例は、通常先進国の多くで高レベルに達し、3,500分の1分の1の診断となります.
このタイプのウイルスは通常、唾液、精液、膣分泌物などのさまざまな体液による排泄を通じて、皮膚または粘膜領域に病変を有するキャリアを介して感染します。.
ほとんどの感染症は無症候性ですが、単純ヘルペスウイルスは体内で潜伏状態を維持する能力があり、散発的に再活性化する可能性があります。.
妊娠中の母親の場合、このウイルスは分娩時に膣管を通過するときに胎児に感染する可能性があります。.
いくつかの症例は無症候性のままであるが、新生児ヘルペス感染による医学的合併症は、播種性疾患の発症（呼吸器、肝臓、脳炎、CNS異常など）、中枢神経系の病状（発作、過敏性、熱変性）に関連する。 、良心の障害など）。または眼、皮膚および/または口腔の病状.
この感染プロセスの特定には、いくつかの実験室試験が必要です。細胞培養は通常、生殖器病変、新生児の皮膚病変、または体液のサンプルから行われます。.
単純ヘルペスの治療は、アシクロビルなどの抗ウイルス薬の投与に基づいています.
さらに、帝王切開の分娩を通して分娩中に胎児を隔離することが重要です。.
水痘帯状疱疹
水痘ウイルスは、最も伝染性のウイルスの1つです。それは人間の種を除くと約10または20日の潜伏期があります.
現在、妊娠中の女性の80％以上が高度なワクチン接種技術のおかげでこのウイルスに免疫を持っています。しかし、その頻度は妊婦1000人当たり2〜3例に達しています.
胎児感染は通常、妊娠20週前に透明な方法で起こります.
出産に近い日または出産後の日に母体感染症が発生した場合、新生児感染症のリスクは高く、重症.
妊娠中、このタイプの感染症は皮膚病変、筋骨格系障害、神経学的病変および眼科病変を引き起こす可能性があります.
一方、感染症が新生児期に起こると、重症のミアシスを伴って水痘が現れることがあります。.
妊婦の場合の診断は臨床的でありそして徴候の同定と血清学的分析に基づいている。胎児検査の場合、羊水穿刺は通常ウイルスを分離するために行われます.
母系は、通常、免疫グロブリンvariecela-zoasterの投与を必要とします。新生児の治療には特異的または非特異的なガンマグロブリンが必要ですが.
梅毒
梅毒は、梅毒トレポネーマウイルスによって引き起こされる感染性の囚人です。罹患した未治療の妊婦は、妊娠中または出産時にこの病状を伝播する可能性があります.
梅毒の胚性および新生児期の症状は非常に広範であり得る：髄膜炎、コリザ、肝脾腫、腺症、肺炎、貧血、未熟児、全身性成長遅延、骨変化など。.
罹患者の多くは何年もの間無症状の経過をたどっているが、梅毒はいくつかの遅発性症状を引き起こすことがある：とりわけ痙攣発作、難聴または知的障害。.
この病状は緊急の医学的介入を必要とする。母親が治療を受けた場合は通常ペニシリンが使用されますが、治療を受けていない場合は通常他の種類の治療が使用されます。.
パルボウイルス
パルボウイルスB19による感染は、その間に感染性紅斑である多様な皮膚の変化を引き起こします.
これは頻繁な病状ではありませんが、10％の症例で自然流産を引き起こす可能性があります。感染が妊娠の最後の段階で起こる場合、臨床経過は水滴、血小板減少症、心筋炎、肝障害などの発症と関連していますが.
この病状の治療は通常、症状や合併症の治療に焦点を当てています。妊娠中の重大な変化の場合には、子宮内輸血が使用されるかもしれません.
パピローマウイルス
パピローマウイルスは、ヒト種を除く他の病理学的因子です。胎児や胚は、経胎盤経路や産道を通過することによって発生する感染過程の影響を受けることが多い.
この病状の臨床経過は主に呼吸変化の発生を特徴としています.
医療介入は気道の開口部の維持と医学的合併症のモニタリングに焦点を当てています.
参考文献
- DíazVillegas、M.（2016）。トーチ. 小児科の議長のテキスト.
- ＩＧＳＳ、Ｇ。 （2014）妊娠中のTORCHの管理. 証拠に基づく臨床診療ガイドライン.
- NORD （2016年）. トーチ症候群. 全国希少疾患機関からの検索.
- Salvia、M.、Alvarez、E.、Bosch、J.、＆Goncé、A.（2008）。先天性感染症. スペイン小児科学会.
- Ticona Apaza、V.、およびVargas Poma、V.（2011）。トーチ症候群. 臨床最新情報マガジン.