トゥレット症候群の症状、原因、結果および治療



の トゥレット症候群 それは制御不可能なチックの出現によって特徴付けられるのは神経学的および精神医学的疾患です。これらのチックまたは自動行動は通常、肉体的および声の両方です。多くの場合、彼らは一定期間抑制することができますが、影響を受けた人は彼らの意思に反してそれらを実行することになります.

トゥレット症候群によって引き起こされる最も一般的なチックのいくつかは、過度の瞬き、特定の顔の動き、のどの除去、または特定の単語またはフレーズの繰り返しの発言です。通常、これらの行動は冒された筋肉の緊張感によって先行されます.

この神経学的症候群はそれ自体危険ではなく、そして患者の知能または彼らの平均余命に影響を及ぼさない。しかし、それはそれを苦しむ人々に十分な不快感を引き起こす可能性があります。そうであっても、ほとんどの場合、軽度であり、症状は、特に成人の生活の中で、時間の経過とともに消えるかまたは縮小するかのいずれかで終わる。.

学齢人口の約1％（子供および青年）はトゥレット症候群を患っている可能性があります。大衆文化においてコプロラリア（卑猥な言葉を声に出して話すことを避けることができなくなる症候群）と関連しているにもかかわらず、両方の神経障害は必ずしも関連していない.

索引

  • 1症状
    • 1.1手に負えないチックの出現
    • 1.2予感
    • 1.3目盛りの管理
  • 2つの原因
    • 2.1遺伝的原因
    • 2.2環境要因
    • 2.3他の疾患の存在
  • 3結果
    • 3.1社会的合併症
    • 3.2感情的な合併症
  • 4治療
    • 4.1心理療法
    • 4.2薬
  • 5参考文献

症状

手に負えないチックの外観

トゥレット症候群の人々が経験する主な症状は、コントロールが不可能なある種のチックまたは行動の出現です。これらは通常約5〜9歳の小児期に出現し、この年齢から思春期の終わりまでの間に最大の強度に達する.

多くの場合、チック症は人が成人期に入るにつれて時間の経過とともにますます頻度が少なくなるという結果になります。しかし、最も一般的なのは、それらが完全に消えないことです。それでも、トゥレットを持つほとんどの人の場合、彼らがある種の神経障害に苦しんでいることを理解するのは非常に困難です。.

チックは通常、人の健康に危険をもたらすものではありませんが、体の特定の部分を繰り返し動かすと筋肉の緊張や特定の痛みが生じることがあります。また、この症状の強さは日によって異なり、また人のストレスの程度や疲労感などの外部の要素によって変化する.

一般的にトゥレットの人が苦しむチックは2つのタイプに分類されます。.

物理的チック

身体的チックは、この障害を持つ人々によって不本意に実行される繰り返しの動きです。最も一般的なものの中には、誇張して点滅している、頭を急に動かしている、顔をゆがめている、または肩をすくめている.

時折、ジャンプ、特定のオブジェクトや他の人々へのタッチ、または全身を繰り返して動かすなど、他のより誇張された物理的チックも表示されることがあります。.

ボーカルチック

ボーカルチックはトゥレットを持つ人によって制御されていない方法で特定の音の生産を伴います。最も一般的なものの中には、口笛を吹く、のどを片付ける、咳をする、舌をクリックする、ランダムに言葉を言う、あるいは言葉を誓うまたは大声で侮辱することさえも含まれる.

この最後のチックはトゥレット症候群に最もよく関連するものです。しかし、それは比較的珍しい変種であり、この神経障害を持つ10人の患者のうち1人だけに影響を与えます。.

予感感覚

一般に、トゥレット症候群の人々は、実行する直前に患部に何らかの緊張を感じているため、いつ反復動作をするかを予測できます。.

例えば、患者のチックがのどを片付けることと関係がある場合、彼は反復的な行動が起こる前にこの領域で奇妙な感覚を感じるでしょう。通常、これらの予感的な感覚は不快であり、チックが発生すると消えます。.

チックの制御

似たような特徴を持つ他の疾患で起こることとは反対に、トゥレット症候群の人は通常一定期間チックの出現をコントロールすることができます。この能力は患者によって実践されることができ、そして一般的にこの意味での彼らの能力は年とともに成長する.

しかし、トゥレットによって生成されたチックを制御することは通常、多くのエネルギーを費やすものです。このため、ある期間、症状が抑制されていると、リラックスしたときに「チックの爆発」に遭遇する可能性があります。.

たとえば、この症候群の患者が社会的な状況にあり、この間に顔をゆがめるのを避けるのであれば、帰宅して一人でいるときには、通常よりはるかに誇張され頻繁にこの行動を実行します.

原因

トゥレット症候群の正確な原因は不明ですが、遺伝的要因と環境要因の両方が通常関与していることが知られています。この疾患を有する患者の大多数はそれを遺伝しているが、その出現の原因となり得る遺伝子はまだ同定されていない。.

脳レベルでは、チック症は視床、大脳基底核、前頭葉などの一部の地域では軽度の機能不全によって引き起こされると考えられています。ドーパミン、セロトニンまたはGABAの特定の異常な行動もこの病気の外観に関連する可能性があります.

純粋に環境的なTouretteのケースはほとんどありませんが、このタイプの特定の要因が、症状が発生する重大度に影響を与える可能性があります。.

最後に、ある場合には、この症候群の出現は、強迫性障害または注意欠陥障害のような他のものの存在と関係があるかもしれません。.

遺伝的原因

トゥレット症候群に罹患している人々を対象とした遺伝学的研究（例えば双子を用いた研究）は、この疾患の大多数の症例が遺伝していることを示している.

今日、私たちは、父親がこの神経疾患を患っている場合、彼はそれを自分の子供に感染させる可能性が約50％あることを知っています.

ただし、この継承プロセスでは、さまざまな要因が関係してきます。いくつかのケースでは、トゥレットの両親の子供たちは同種の症候群を発症するでしょう。それとは反対に、他の人では、それらは、障害の一部にならないいくつかの穏やかなチックを提示するだけであり、他の人では、まったくまったくいない.

現在、この症候群の発症の原因となる遺伝子は見つかっていません。他の多くの疾患の場合と同様に、いくつかの異なる疾患の組み合わせがTouretteを引き起こす可能性があると考えられています.

環境要因

遺伝的原因に加えて、影響を受けた人々の妊娠、出産または小児期に関連する他の要因が、トゥレット症候群の発症に関与し得る。しかし、ほとんどの場合、環境要因がこの障害の唯一の原因になることはできません。.

この神経疾患に関連する最も一般的な非遺伝的原因のいくつかは、妊娠中の母親のストレス、小児期の特定の自己免疫プロセス、または出生時の正常体重より低い体重の存在です。.

他の疾患の存在

トゥレット症候群の人が特に重い症状を示したり、通常の生活を送るために治療を必要とする場合、この問題は他のより深刻な心理的障害と一緒によく見られる.

トゥレットの横に最も頻繁に表示されるものは、強迫神経症です。このような場合、チックは人の執着を軽減するように設計された行為である傾向があります。しかしながら、両方の障害が一緒に起こるすべての場合において、これが起こるわけではありません.

トゥレットでしばしば起こるもう一つの心理的問題は注意欠陥多動症候群（ADHD）です。両方を引き起こす可能性があるプロセスが正確に知られていないが両方の症候群が遺伝的レベルで関連しているかもしれないと信じられています。.

結果

多くの場合、トゥレット症候群は、反復的な良性行動を実行するという単純な不快感以上の深刻な問題を引き起こさない.

ほとんどの場合、チックは人の通常の日常生活を妨げるものではありません。しかし、時にはより深刻な合併症が現れることがあります。.

例えば、チックにより、一部の人々は特定の社会的状況で不適切な行動をするように誘導される可能性があります。この最もよく知られた例は、誓い言葉や侮辱を声に出して表現するという事実ですが、これが起こるケースは非常に少ないです。.

社会的合併症

トゥレット症候群の患者さんの中には、他の人たちとの関係において問題を抱えている人もいます。これは、障害によって生じたチックが特に目に見える場合に特に可能性があります。合併症は2つの種類があります.

一方で、患者は自尊心の欠如の問題または残りが彼を拒絶するであろうという信念のために他人から自分自身を隔離しようとするかもしれません。その一方で、彼の環境の人々は病気に関連した彼の行動のために彼を脇に向けることができます。.

この年齢の人々は通常、社会的孤立に対処するために必要な資源を持っていないか、他の人とは異なるため、これらの問題は特に小児期および青年期に深刻です。.

感情的な合併症

トゥレット症候群の最も重篤な症例では、罹患者も特定の感情的問題を発症することになりかねません。最も一般的なのは、上記の自尊心の欠如ですが、それだけではありません.

社会的孤立、自分の行動に対するコントロールの欠如、そしてこれが通常人々に発生させるストレスのような特定の要因の混合は、より深刻な気分障害の発症を引き起こすことになりかねません。最も一般的なのはうつ病と不安です。.

トリートメント

ほとんどの場合、トゥレット症候群の症状は、通常は問題とはならないという点まで、自分自身で減少していきます。しかし、一部の患者にとっては、この障害に関連する最も深刻な問題を軽減するためにある種の治療法を利用することが非常に有用な場合があります。.

一方、ある特定の時期には、向精神薬を使用して人がチックをコントロールするのを助けることが役に立つかもしれません。そうであっても、治療と投薬の組み合わせでさえ、通常完全に症候群を排除することはできません。しかしほとんどの患者は介入後に通常の生活を続けることができます.

心理療法

トゥレット症候群を治療する必要がある場合、最も一般的なアプローチは認知行動療法に基づく特定の技術の使用です。これらは、障害によって引き起こされる感情的および社会的影響を処理するように教えられながら、人が苦しむチックの強度を減らすことを目的としています.

トゥレット症候群の症状を緩和するために通常使用される最初のテクニックは、より社会的により適切な、またはより認識しにくい他の人のためにチックを変えるように人を訓練することです。これは達成するのが非常に簡単なことが多く、通常患者の生活の質の大幅な向上につながります.

もう一つの可能​​なアプローチは、彼らが社会的環境で彼らを制御できるように、問題のある行動をできるだけ長く実行する彼らの必要性を抑制するように人を訓練することです.

しかしながら、先に論じたように、これは患者にとってストレスとなる可能性があり、しばしば行動性の芽球を後で引き起こす。.

最後に、心理療法は、人が自分の社会的スキルを訓練したり、障害に関連したネガティブな感情を管理したりするためにも使用できます。.

薬

トゥレット症候群の特に複雑な症例では、最も煩わしい症状を軽減するために向精神薬の使用を推奨する専門家もいます。しかし、この障害を持つすべての患者に有効な薬はありません.

その一方で、精神疾患を治療するための薬の使用は通常予想外の合併症をもたらします。このため、他のすべての可能性が尽きると、このアプローチは通常最後の手段としてのみ使用されます。.

参考文献

  1. "トゥレット症候群" in NHS。取得日：2018年11月16日、NHSから：nhs.uk.
  2. メイヨークリニックで "トゥレット症候群"。取得日：メイヨークリニックから2018年11月16日：mayoclinic.org.
  3. 「トゥレット症候群の事実表」：NHS。取得日：2018年11月16日、NHSから：nhs.uk.
  4. の「トゥレットとは」：アメリカのトゥレット協会。取得しました：アメリカのトゥレット協会から2018年11月16日：tourette.org.
  5. "トゥレット症候群" in Wikipedia取得：ウィキペディアから2018年11月16日：en.wikipedia.org.