Wallenberg症候群の症状、原因、治療



の ウォレンバーグ症候群, 側索梗塞とも呼ばれ、虚血性の脳血管障害の一種です（Ulloa-Alday、Cantú-Ibarra、Melo-SánchezおよびBerino-Pardo、2015）。.

それは根本的に後部血行に影響を及ぼし、容易に識別可能な神経学的症状で現れる病理学である（Ulloa-Alday、Cantú-Ibarra、Melo-SánchezおよびBerino-Pardo、2015）。.

臨床的には、Wallenwerg症候群は基本的な対症療法のトライアドが存在することを特徴としている：Horner症候群、同側性運動失調症および感覚変化（Ospino Quiroz and Monteagudo Cortecero、2015）.

吐き気、嘔吐、めまい、頭痛、筋緊張亢進など、他の種類の医学的合併症が現れることがあります。 （Sánchez-Camacho et al。、2010）.

この病理学の病因は、後下小脳動脈または椎骨動脈の閉塞に見られる（Day Ruedrich、Chikkannaiah and and Kumar、2016）。.

この意味で、高血圧、血管炎、高コレステロール血症、動脈硬化症、外傷性脳損傷などのさまざまな病状が二次的に発症する可能性がある（Day Ruedrich、Chikkannaiah、およびKumar、2016）。.

さらに、Wallenberg症候群の診断は通常、臨床検査とコンピューター断層撮影（CT）や核磁気共鳴（NMR）などのさまざまな神経画像検査の実行を組み合わせたものです（MiramontesGonzález、AláezCruz、PuertoPérez、MartínOterinoおよびサンチェスロドリゲス、2008年）.

最後に、治療は緊急の医学的介入とこの症候群の病因の管理の両方に焦点を合わせている（Ulloa-Alday、Cantú-Ibarra、Melo-SánchezおよびBerino-Pardo、2015）。.

Wallenberg症候群の特徴

ウォレンバーグ症候群は、脳血管障害に起因する一連の神経学的症状によって構成される（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2007）。.

世界保健機関（WHO）は、他の国際機関の中でも、血管脳疾患が世界中で2番目の死因であることをいくつか指摘しています（Ulloa-Alday、Cantú-Ibarra、Melo-SánchezおよびBerino-）。パルド、2015）.

具体的には、先進国の400万人を超える人々がこの種の病状で死亡しています（Ulloa-Alday、Cantú-Ibarra、Melo-SánchezおよびBerino-Pardo、2015）。.

私たちの神経系、特に脳の領域は、それらの機能的活動を維持するために、血流をすべての構造に均一かつ一定の方法で向け直す幅広い血管網によって養われています.

脳循環系は、基本的に2つのシステムに組織された4つの大きな動脈に基づいています：後部システム - 椎骨動脈 - と前部システム - 頸動脈 - （Neurodidacta、2016）.

特定のレベルでは、これらはさまざまな分野を灌漑します（Neurodidacta、2016）。

  • 以前の制度：脳深部、前頭部、頭頂部および一時的領域の大部分.
  • 後期システム：視床、側頭および後頭部

すでに指摘したように、ある種の異常または病理学的事象が1つまたは複数の脳領域の血流を突然妨害すると、事故または脳血管疾患が発症する（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2015）.

この意味で、それを妨害する可能性がある事象の広いグループが説明されている：虚血性事故または脳出血。 （Martínez-Vila et al。、2011）.

ウォレンバーグ症候群の特定の場合には、局所的または特異的閉塞のために血流が部分的または全体的に減少する虚血性過程が起こる。.

具体的な結果は、閉塞が起こる脳循環系の部分、したがって、血液供給を失う脳および神経領域に応じて変わる。.

さまざまな著者が、後部システムをWallenberg症候群の起源の場所として言及している（Sánchez-Camacho-Maroto et al。、2010）。.

一般的に、血液供給の閉塞は下大脳後動脈（PICA）に位置する傾向があり、主に延髄の大部分と小脳半球の下部領域の栄養補給に関与している（Sánchez-Camacho-Maroto et al。、2010）。.

このため、Wallenberg症候群は、側索梗塞、小脳動脈症候群または外側脊髄症候群などの別の種類の宗派を受けています（Ecured、2016）。.

それはアドルフウォレンバーグの名前を正確にはこの病理学の臨床的特徴を記述しているが、研究者Gaspard Vieusseuxによって最初に確認された病理学である（Ulloa-Alday、Cantú-Ibarra、Melo-SánchezおよびBerino-）。パルド、2015）.

Wallenberg症候群は以下のように定義されます。

「後期脳領域における血流の遮断によって引き起こされ、嘔吐、運動失調、ホーナー症候群などの存在を特徴とする神経障害。 （Kinaman、2013）.

統計

Wallenberg症候群は、後部領域に影響を与える脳血管障害の最も頻繁な病状の1つです（Martínez-Berganza、Sierra Bergua、Ruiz Ruiz、RivasJiménez、2009年）。.

発作または脳血管発作の80％以上が虚血過程によるものであり、そのうち20％が後部循環系によって灌漑された神経組織に特に影響を与えている（Roldán-Valadez、Juárez-Jiménez、Corona- Cedillo andMartínez-López、2007）.

その発生率に関する具体的なデータは知られていないが、それは主に男性の性別に関連する疾患で、女性の性別に対して3：1の比率である（Carrillo-Esper et al。、2014）。.

Wallenberg症候群の罹患率の増加に関連する社会人口統計学的要因のもう1つは年齢です。この意味で、発表の平均年齢は60歳に近い（Carrillo-Esper et al。、2014）.

さらに、それは高血圧、高コレステロール値、心臓病または糖尿病のような様々な危険因子と密接に関連した病気です（Sánchez-Camacho-Maroto et al。、2010）。.

このため、Wallenberg症候群は小児または若年成人におけるまれな神経障害です。しかし、それはまた外科的介入や外傷性脳損傷への二次的なプロセスとして提示することができます。.

兆候と症状

Wallenberg症候群によって引き起こされる徴候や症状は、ほとんどの場合、次のものからなる系統的なパターンによって特徴付けられるため、通常、臨床的に容易に認識できます。

吐き気と嘔吐

Wallenberg症候群の最初の臨床的に明白な徴候は、悪心と嘔吐によって構成されています（Sánchez-Camacho-Maroto et al。、2010）。.

患者は、痛みを伴うまたは厄介な胃の感覚の突然の存在を、しばしば嘔吐するための制御不能な衝動を伴って説明する。.

一般に、倦怠感は通常、再発性嘔吐、すなわち胃内容物の排除の存在に向かって進化する.

めまい

別の初期徴候は、他の種類の因子または誘発事象がない場合のめまいの突然の出現によって構成される（Sánchez-Camacho-Maroto et al。、2010）。.

めまいは、通常、めまい、不安定、動き、および／または回転に苦しんでいると臨床的に説明されている（National Instiutes of Health、2010）。.

Wallenberg症候群の臨床経過の一環としてめまいを呈する患者は、動いているか、または方向を変えていると報告している（National Instiutes of Health、2010年）.

ほとんどの場合、めまいは吐き気、バランスの喪失、転倒、または時間的意識の喪失を伴うことがあります（DM、2016）.

運動失調

上記の事象に加えて、Wallenberg症候群に罹患した患者は通常運動失調症を呈する（Ulloa-Alday、Cantú-Ibarra、Melo-SánchezおよびBerino-Pardo、2015）。.

これらは通常、身体構造の片側の上肢と下肢に主に影響します（Ulloa-Alday、Cantú-Ibarra、Melo-SánchezおよびBerino-Pardo、2015）。.

運動失調症は、運動協調および様々な筋肉群の制御において多種多様な変化を引き起こす神経学的起源の症状として定義される（DeMedicina、2016）.

通常、患者は不随意運動の存在、コントロールの欠如、自発的な運動行動の遂行の困難さ、その他の変更を伴うことを説明している（DeMedicina、2016）.

呼吸障害

さまざまな神経領域、特に脳幹および脊髄の領域における血流の欠乏または欠如は、呼吸機能障害を引き起こす可能性があります.

最も一般的なことは、いくつかの症状が関連しているように見えることです（Sánchez-Camacho、2010年）。

  • 無効および不整脈呼吸パターン.
  • 低血酸素化収縮.
  • 気道エリアの清掃不良.
  • 気道における化膿性分泌物.

その他の感覚症状

感覚症状の存在は、根本的に影響を受ける脳と脊髄の領域に依存します.

しかし、ほとんどの場合、これらは次のものを含むことを特徴としています（Ulloa-Alday、Cantú-Ibarra、Melo-SánchezおよびBerino-Pardo、2015）。

  • 感度の変更：通常、脳血管障害の影響を受けた体の部分では感覚の知覚が低下します.
  • 痛みの知覚障害痛みの閾値は通常減少し、この種の感覚を知覚するためには激しい刺激が必要になります身体の広い領域に影響を与えることがありますが、四肢や顔面領域に最も一般的に影響します.
  • 熱知覚の悪化疼痛の知覚と同様に、可変温度刺激を正確に識別する能力は低下することが示されている。それは主に脳幹の四肢、顔面および様々な領域に影響を与えます.
  • 顔面神経麻痺それほど頻繁ではありませんが、顔の表情を制御するさまざまな筋肉群の一過性の筋肉麻痺が発生することもあります.

ホーナー症候群

ホーナー症候群の臨床的特徴は、Wallenberg症候群の臨床経過におけるもう1つの中心的な点を構成する.

ホーナー症候群は、視床下部から顔面および眼の領域に分布する神経ネットワークの完全性に影響を与える神経障害です（National Institutes of Health、2016）。.

Wallenberg症候群および脳血管障害に加えて、Horner症候群は、再発性頭痛および片頭痛の進行、腫瘍形成、注射および外科的処置またはとりわけ機械的損傷の結果として現れる可能性がある（National Institutes of Health、2016）。.

ホーナー症候群の最も重大な医学的影響のいくつかは、次のとおりです（National Institutes of Health、2016）。

  • 特に顔面領域における一方的な発汗の変化.
  • まぶたの垂れ下がりまたは垂下.
  • 顔面盆地の内側の沈没した位置を示す眼球位置の変化.
  • 瞳孔収縮は通常変化し、通常よりも小さいサイズを示します。.

認知的および機能的変化

それらはそれほど頻繁ではありませんが、罹患患者は認知領域内で様々な変化を示すことがあります。

  • 時空間の見当識障害.
  • 個人の見当識障害.
  • 注意を集中させ維持することが困難または不可能である.
  • メモリの問題.
  • 言語の生成または表現の変更.
  • 問題解決の困難さと日常の状況.

これらの特徴は、起こりうる身体的変化とともに、通常、重大な依存状態を引き起こします。.

通常、ウォレンバーグ症候群に罹患している人々は、食事、シャワー、ウォーキングなどの日常的な活動の多くを行うために誰かの助けを必要とします。.

原因

Wallenberg症候群の臨床的特徴は脳血管障害の結果です.

脳梗塞および脳卒中は多種多様な要因により現れることがあるが、Wallenberg症候群の場合、それは特に関連している（Day Ruedrich、Chikkannaiah and and Kumar、2016;Sánchez-Camacho-Maroto et al。 、2010年）：

  • 糖尿病
  • 高コレステロール値.
  • 高血圧.
  • 心臓病.
  • 有害化学物質の消費.
  • 頭蓋外傷性外傷.
  • 外科的処置

診断

臨床レベルでは、その症状の大きさと症状の多様性の制限された性質のために、この病理学を識別するのは簡単です。.

救急医療サービスでは、予備身体検査は脳血管性の病状の存在を早期に特定することを可能にします.

その後、動脈閉塞部位を特定するために様々な臨床検査が使用されます。最も使用されているものの中にはコンピュータ断層撮影または核磁気共鳴がある（MiramontesGonzález、AláezCruz、PuertoPérez、MartínOterinoおよびSánchezRodríguez、2008）.

治療

Wallenberg症候群で採用されている医学的介入は根本的に対症療法です。彼らは医学的合併症の治療とこれに対する可能性のある二次的機能的波及に焦点を合わせている.

一般に、脳卒中の治療のために設計されたものと同様のアプローチが通常使用されます.

Wallenberg症候群の安定化後、患者の身体的および神経心理学的リハビリテーションは不可欠です.

参考文献

  1. Carrillo-Esper等。 （2014） Wallenberg症候群Rev Invest Med Surメックス、141-144.
  2. Day Ruedrich、E。、Chikkanniah、M。、およびKumar、G。（2016）。思春期のWallenberの外側髄質症候群アメリカ緊急医療学会誌.
  3. 薬用（2016）運動失調. 
  4. 気をつけて。 （2016）ウォレンバーグ症候群.
  5. Kinman、T.（2013）。ウォレンバーグ症候群. 
  6. NIH。 （2016）ホーナー症候群. 
  7. NIH。 （2016） Wallenberg症候群とは何ですか? 
  8. Ospino Quiroz、J.、およびMonteagudo Cortecero、J。（2015）。 Wallenberg症候群の症例についてSEMERGEN.
  9. RamírezMoreno、J.（s.f.）。解剖学の基本的な考え方.
  10. Roldán-Valadez、E.、Juárez-Jiménez、H.、Corona-Cedillo、R.、およびMartínez-López、M.（2007）。 Wallenberg症候群臨床的相関のある磁気共鳴の所見ガックメッドメックス.
  11. サンチェス - カマチョ - マロト他、。 （2010）。 PICA梗塞、Wallenberg症候群の1例RevクリニックSoc Esp Enfer Neurol、55-58.
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