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末梢性めまい症状、原因および治療
の 周辺めまい めまいの最も一般的な種類です。これらはめまい、バランスの崩れ、そして耳鳴りを特徴とするエピソードです。.
患者はあたかも周囲が動き回っているかのように経験し得る。または、すべてが片側に傾いているかのように.
一般的に、末梢性めまいは内耳の問題によって引き起こされます。これはバランスをコントロールするものです.
末梢性めまいはそれ自体が病気ではないことに注意することが重要です。それどころか、それはいくつかの根本的な病状を反映する症状です.
この状態で発生する危機は突然現れたり消えたりします。その期間の面では、それは比較的短いです（数分から数時間に滞在）.
末梢性めまいの診断のために、眼球運動および体の振動が観察される。通常、神経学的検査が行われます.
この状態が診断されたら、治療は症状を薬物で緩和すること、前庭系のための特定の運動を行うこと、ならびに末梢性めまいを引き起こした原因を治療することを目的としています。.
末梢性めまいの症状
周囲のめまいは、ジェットコースターのような公正な魅力の中で取り付けた後に持っているものと同様の感覚です。すべてが患者を中心に展開しているようです。その結果、吐き気、嘔吐、冷たい汗、血圧の低下、蒼白、または徐脈（心拍数の低下）が発生します。.
前述のように、内耳がある程度関与しているため、これらの症状は頭が動くと増加します。したがって、末梢性めまいは蝸牛症状を伴うことがあります。これらの症状は次のような特徴があります。
- 耳鳴り： それらは知覚的現象から成り、外的環境から来ていない耳にビープ音またはビープ音が聞こえます。.
- 難聴： それは音を知覚する能力の低下です.
- 圧迫感 耳に.
しかし、これらの蝸牛症状は常に存在するわけではありません。それどころか、末梢性めまいの非常に明確な症状は眼振です。これらは注視を集中させるための欠陥であり、一方の側から他方の側への目の急速な動きを不本意に観察しています.
他の症状は、頭痛、バランスの喪失、聴覚および視覚障害、そして一方から他方へ押しやられているという感覚です。.
原因
末梢性めまいのほとんどの場合は内耳のある種の状態によって引き起こされ、それがバランスを調整します。具体的には、前庭系を形成する構造の1つのいくつかの変更.
内耳に問題を引き起こし、末梢性めまいに関連する最も一般的な原因は、良性発作性頭位めまい（BPPV）、前庭神経炎、メニエール病および迷路炎です。.
良性発作性頭位めまい（BPPV）
これが末梢性めまいの最も一般的な原因です。この状態では、半円形の管と呼ばれる内耳の一部の内側にある体液中にカルシウムの沈着物が形成されます。したがって、頭が動くとめまいが現れます。なぜなら、これらの小さな結晶は内耳を覆う細かい「毛」を刺激するからです。これは脳の混乱を引き起こし、めまいやめまいを引き起こします.
ＢＰＰＶは、前庭系の正常な老化、内耳のいくらかの損傷、迷路炎、この領域を洗浄する動脈の循環障害、薬物療法、片頭痛などに起因し得る。.
それが記述されたのは1921年に医師ロバートバラニーによって初めてでした。人口の約2.5％が生活のある時点でこの状態に苦しんでいるようです。主に老年期の間に。さらに、それは男性よりも女性でより頻繁にあるようです.
良性発作性頭位めまいの治療は、内耳の水晶の位置を変える運動に基づいています。この方法はEpley操作として知られていて、あなたの家の患者によって以前にあなたの医者によって説明された指示で実行することができます。.
しかし、ほとんどの場合、この障害は数日または数週間でしか消えません。しかし、それが治療されないならば、それは再び現れるのが普通です。.
前庭神経炎
神経炎または前庭神経炎は、前庭神経で伝染する感染症によって引き起こされます。これは通常、風邪やインフルエンザなどのウイルス感染の後に起こります。この状態は突然現れ、2、3週間続くことがあります。症状のいくつかは以下のとおりです。耳痛、不安定、吐き気、さらには嘔吐.
しかし、この状態では、迷路炎とは異なり、聴力は維持されます。.
治療は症状と根本的なウイルスを減らすことに集中しています。多くの場合、それは前庭リハビリテーション、すなわち頭の位置を変えるときの姿勢または視線制御運動を伴います.
迷宮炎
この状態は迷路と呼ばれる内耳の領域の炎症によって特徴付けられる。通常、ウイルスやバクテリアの感染が原因で起こります。したがって、それは発熱、インフルエンザやアレルギーの後に発生するのが一般的です。末梢性めまい、耳痛、および耳の聴力低下およびリンギングを引き起こす.
治療は症状の緩和も目的としています。自動車の運転、機械の操作、およびテレビや携帯電話のような明るい光を避けることも推奨されます。.
メニエール病
メニエール病は片耳に影響を及ぼし始めます。多くの患者では、時間が経つにつれて、問題は他の耳にも及びます。だれでも苦しむことができるけれども、通常40〜60歳の間に起こる.
この疾患の正確な原因はわかっていませんが、内リンパと呼ばれる内耳に見られる体液に関連していると考えられています。特に、この液体の蓄積があるようで、内耳に圧力をかけます。.
塩分の摂取、カフェイン、アルコール、ストレスなど、それを引き起こす要因があるかもしれないことがわかっています.
この病気の末梢性めまいの症状は突然現れ、最大24時間続くことがあります。めまいは通常非常にひどいので、吐き気や嘔吐を引き起こします.
末梢性めまいに加えて、この疾患は変動する難聴、耳の痛み、頭痛、腹痛または下痢を引き起こします.
それは症状を軽減するために過剰な水分と他の薬を排除するために利尿薬で治療されます.
末梢性めまいのその他の考えられる原因は、内耳の自己免疫疾患、外リンパ瘻、または上半規管の裂開症候群です。後者では、内耳の半規管を覆う骨に病変があります。.
しかし、乗り物酔い（車の中、船上または飛行機の中を移動するとき）、特定の物質（鉛またはヒ素）、特定の薬物、薬物、または薬物による中毒によって引き起こされる一過性の周辺性めまいの症状がある片頭痛のため.
診断
末梢性めまいを診断する方法はいくつかあります。通常、1回のテストでは意味がありません。複数のテストを組み合わせることをお勧めします。.
まず、医師は耳を調べて感染の兆候を確認することができます。また、聴力検査を実行したり、バランスをとったり、MRIなどのスキャナーの検査をお勧めします。この最後のテストは首や脳に関連するめまいの他の原因を排除するのに役立ちます.
最もよく使用されるテストの1つはRombergテストです。はじめに、患者は両足を合わせて立ち上がるように求められます。審査官は、その人が立ったままでいるのか、それとも振動を見せるのかをチェックします。それからあなたはあなたの目を閉じるように頼まれます、あなたは注意しなければなりません、なぜなら患者は横に動くか、あるいは地面に落ちることさえできるからです。.
末梢性めまいの合図は後発性である。つまり、体を片側に傾けるという不本意な傾向.
もう1つのテストはUnterbergerテストです。これは、歩行中に体の横方向のずれがあるかどうかを観察するために使用されます.
末梢性めまいの診断は、目の急速な動き、すなわち眼振によるものによって確認されます。それは目が健康な耳に向かって不本意に逸脱することが主に観察されます.
眼振の存在を調査するためには、患者は着席しなければならない。試験官は患者の鼻から約50センチのところに指を置きます。そしてこれは外観をもって、最初にそれらを前進させるであろう試験官をする動きに従わなければなりません。そして右、左、上下に.
また、頭の位置を変えたり、頭を左右に振ったりして、目の動きを観察することもできます。.
もう一つの広く使用されているテストはハルマギテストまたは頭の急速インパルステストです。このテストでは、検査官は患者の頭を力で素早く左右に動かし、目が同じ方向を向いているかどうかを確認します。.
末梢性めまいのある患者は、頭の動きの間に一点にそれらを固定することができず、目の代償運動をすることができないでしょう。.
別の同様のテストはDix-Hallpike操作です。位置、寝具および持ち上げを変えながら頭部も患者に動かされる。この検査は発作性ベニングノ体型のめまいを診断するのに不可欠です。吐き気やめまいの他に、眼振の存在をチェックするのに役立ちます.
治療
末梢性めまいを治療するための最良の選択肢は、それを引き起こしている状態に介入することです。症状の薬理学的治療、理学療法、そして日々の特定の勧告に従う患者教育.
Plaza Mayor、OnrubiaおよびHernándezCarnicero（2009）は、バランス障害およびめまいを持つ患者の治療には4つの要素があると述べている。
- 患者に知らせて安心させる.
- めまいの症状の治療、吐き気や嘔吐のための薬.
- めまいを引き起こす要因に介入する治療.
- 前庭リハビリテーション.
めまいの原因と病気の発症に応じて、治療は症例ごとに個別化する必要があります。めまいは非常に煩わしい症状であり、しばしば不安や心配を引き起こすので、患者の状態と前庭系の機能について簡単に説明するだけでなく、安心して患者に知らせることが重要です。.
時々抗炎症薬は症状を軽減するのに役立ちます。特に原因が前庭神経炎、迷路炎またはメニエール病である場合。後者は、食事中の塩分、カフェイン、アルコールの量を減らすことによっても軽減できます。ストレスに対処して軽減するための戦略の策定.
末梢性めまいが非常に激しいときは、患者はベッドに横になって静注液療法を受ける必要があります。.
薬理学的治療法は通常、症状、主に悪心や嘔吐などの症状を軽減するためのものです。ただし、それらは問題を解決しません。だからこそ、これらの薬物は依存症を引き起こす可能性があるので、できるだけ避けることが重要です。.
最も一般的に使用される薬は前庭鎮静剤で、耳の前庭核のニューロンの活動を低下させます。このグループには、抗ヒスタミン薬、抗ドーパミン作動性神経弛緩薬またはベンゾジアゼピンがあります.
他の薬は制吐剤で、前庭鎮静作用もあります。.
薬理学的治療も末梢性めまいの根本的な原因によって異なります。このようにして、何らかの耳感染症があれば抗生物質を処方することができます.
あるいは、例えば、メニエール病患者にはベタヒスチンという薬を処方することができます。この薬は耳の中に水分がたまる原因となる圧力を下げるのに役立ちます.
一方、前庭リハビリテーションは、人が体位と視覚の安定性を維持するのを助ける一連の運動から成ります。一般的に前庭慣れ（症状が軽減するまでめまいを引き起こす運動を1日に2〜3回行う）で構成されていますが、医師は各症例に最適な運動を推奨し説明します.
他のエクササイズは、頭を一方の側から他方の側へ動かしながら、特定の点での注視の焦点に基づいています。.
バランスを改善するために理学療法士による理学療法が推奨されることがあります。このようにして、脳は内耳の問題を補うことを学ぶでしょう.
以前のすべての技術が試みられた重篤で持続的な症例では、手術が推奨されるかもしれません。これは内耳の一部または全部の除去を含む.
参考文献
- Garcíade Hombre、A. M.（2006）。医者と患者にとってめまい、いらだちを感じる患者。内科の年鑑で。 ２３，６：２９９−２９９.
- 末梢性めまいの管理方法（2016年4月26日） Verywellからの取得：verywell.com.
- めまいがする：周辺性めまい。 （2015年10月29日） Healthlineから取得しました：healthline.com.
- Mayor、G.P.、およびOnrubia、T.（2009）。末梢性めまいの診断と治療Jano：医学と人文科学、（1749）、46.
- 上部チャンネル裂開症候群。 （Ｓ．Ｆ．）。 2017年1月31日、クリーブランドクリニックから検索：clevelandclinic.org.
- めまいの種類。 （Ｓ．Ｆ．）。 2017年1月31日、Webmdから取得：webmd.com.
- 末梢性めまい（Ｓ．Ｆ．）。 2017年1月31日、モンペリエからの取得：montpellier.com.ar.