自閉症の症状、原因、治療



の 自閉症スペクトラム障害 自閉症として一般的に知られている（ASD）は、人生の最初の3年間に現れる神経生物学的起源の障害です.

症状が異なるいくつかの障害がこのカテゴリーに含まれます（ただし、DSM-Vはこれらの障害に言及しなくなりました）：自閉症障害、アスペルガー症候群、小児期崩壊性障害および一般発達障害.

自閉症スペクトラムのすべての障害は以下の症状を共有します：社会規範と一致する方法で関係することができないこと、コミュニケーション能力を発達させることができないこと、および反復的かつ常同行動の存在。さらに、ほとんどのASD患者は認知障害を抱えています（75％の人々が知的障害に関連しています）.

しかし、ASD患者がこれらの症状を示す重症度は非常に不均一であり、一生を通じて変化することさえあるため、適切な治療法を設計するためには特定の症例を知る必要があります。.

以前はアスペルガー症候群と診断されていましたが、重症度の低いASDの一種で、それを患っている人は通常言語の発達に問題がなく、また重度の認知障害もありません.

小児期崩壊性障害は、子供がすでに話し始めたときに現れ、2〜10年の間に現れ、それまでに発達したすべてのコミュニケーションと社会的スキルを学ばないように見えるという特徴があります。.

自閉症に苦しむ人々の人数?

最近の疫学的研究によると、教育段階にある166人の子供のうち1人がこの疾患に苦しんでいます。成人期にASDを患っている人の人数に関する統計データはありません。子供たちが成長し、大人と同じ数の子供たちのケースがあるので、これはナンセンスであるように思われるかもしれません

下のグラフに示すように、ASDと診断された人の数は近年かなり増加していますが、そうではないかもしれませんが、これは自閉症の流行があることを意味するわけではありませんこの疾患の診断と、それがより重要性を増しており、発展途上国で研究されている症例が増えていること、すなわち、これらの症例が以前に存在したわけではないということではありません。.

自閉症はどのように診断されますか?

DSM-Vによる診断基準

DSM-Vについて以前に話しましたが、それは何ですか？ DSM-Vは 精神障害の診断と統計マニュアル, つまり、精神障害の診断と統計のマニュアルです。このマニュアルは世界で最もよく使用されているものの1つで、統計に基づいて、どのような行動が標準の範囲内であるか（または正常であるか）および標準偏差の範囲外で、障害を構成する可能性があります。.

とは言っても、私は自閉症スペクトラム障害を診断するためにDSM-Vによって使用される診断基準を残します.

1-社会的コミュニケーションおよび社会的相互作用における持続的な赤字 現在または過去の以下の症状で明らかにされているように、複数の文脈にわたって（例は例示的であり、網羅的ではない、本文参照）：

  1. 社会情緒的相互主義の欠如;例えば、異常な社会的アプローチや問題を示すことから会話の通常の往復の流れを維持することまでの範囲の行動の範囲。興味、感情、愛情を分かち合うことによって処分を減らすこと。社会的相互作用を開始したり、それに応答したりできなかった場合.
  2. 社会的相互作用に用いられる非言語的コミュニケーション行動の欠陥;例えば、言語的および非言語的コミュニケーション行動を統合することが困難であることを示すことから、行動の範囲。アイコンタクトとボディランゲージの異常、またはジェスチャーの理解と使用における欠陥。感情的な表現力の欠如や非言語的コミュニケーション.
  3. 関係を築き、維持し、理解するための赤字;たとえば、さまざまな社会的状況に適合するように行動を調整することが困難であることなど、さまざまな行動の範囲。フィクションゲームを共有したり友達を作ったりするのが困難な場合。明らかに人々の興味がなくなるまで.

指定する 現在の重大度

重症度は、社会的およびコミュニケーション的な変化、および反復的で制限された行動のパターンの存在に基づいています （下表参照）.

2-行動、活動および興味の繰り返されるそして制限されたパターン, 少なくともその中に現れる 二 現在または過去の以下の症状のうちの（例は例示的、網羅的ではない、本文参照）

  1. 運動、物体の使用、ステレオタイプまたは反復的な発話 （例えば、単純なステレオタイプの動き、オブジェクトの整列、オブジェクトの回転、エコーリア、固有のフレーズ）.
  2. 平等の主張、儀式への柔軟な遵守、または儀式化された言語的および非言語的行動パターン （例えば、小さな変化に対する極端な不快感、移行の困難さ、厳格な思考パターン、挨拶の儀式、常に同じ道をたどる、または常に同じものを食べる必要がある）.
  3. その強度または焦点のために異常である非常に制限された、強迫的な興味 （例えば、過度の愛着や異常な物への過度の関心、過度に制限された、あるいは興味をそそる利益.
  4. 過敏または感覚過敏または環境の感覚的側面への異常な関心 （例：痛みや温度に対する明らかな無視、特定の音や質感への悪影響、余分な物の臭いや感触、光や回転する物への魅惑）.

指定する 現在の重大度

重症度は、社会的およびコミュニケーション的な変化、および反復的で制限された行動のパターンの存在に基づいています （下表参照）.

3-症状は初期の開発期間中に存在しなければならない （ただし、環境の要求が子供の能力を超えるまでは完全には明らかにならない可能性がありますが、後になって習得したスキルによってマスクされる可能性があります）。.

4-症状は臨床的に重大な変化を引き起こす 現在機能している社会的、職業的またはその他の重要な分野で.

5-これらの変化は、知的障害（知的発達障害）の存在や開発の世界的な遅れによって、よりよく説明されることはありません。. 知的障害と自閉症スペクトラム障害はしばしば共起します。自閉症スペクトラム障害と知的障害の共存症の診断をするためには、社会的コミュニケーションは一般的な発達のレベルに応じて予想されたものより下であるべきです.

備考他に特定されていない自閉症、アスペルガー症候群または広汎性発達障害の十分に確立されたDSM-IV診断を有する個人は、自閉症スペクトラム障害と診断されるべきです。社会的コミュニケーションに著しい欠陥があるがその症状が自閉症スペクトラム障害の基準を満たさない個人は、社会的コミュニケーション障害について評価されるべきである（実用的）.

指定する はい：

  • 知的障害を伴うか伴わないか.
  • それは言語障害を伴うか伴わないか.
  • それは医学的または遺伝的状態または既知の環境要因と関連しています （コーディングメモ：医学的または遺伝的状態を識別するために追加のコードを使用する）.
  • それは他の神経発達障害、精神障害または行動障害と関連しています （コーディングメモ：神経発達障害、精神障害、または行動障害を特定するために追加のコードを使用する）.
  • カタトニアとは （他の精神障害に関連した緊張病の基準を参照のこと）コーディングメモ自閉症スペクトラム障害に関連する追加コード293.89 [F06.1]カタトニアを使用して、併存するカタトニアの存在を示す）.

検出方法?

これらの疾患は非常に早い年齢と区別することができますが（上記の小児崩壊性疾患を除く）、子供が18〜24ヶ月になるまで信頼できる診断検査はありませんが、非常に有望と思われる新しい検査が開発されています。 Ami Klin博士があなたに次のビデオでそれを説明します：

主な警告サインは次のとおりです。

  • へ 12か月 開発の
    • 邪魔しないで.
    • ポインティングなどのジェスチャーは使用しないでください.
    • あなたの名前に返事をしない.
  • へ 18か月：
    • 何も発しない.
  • へ 24か月：
    • 自発的に2語句を発してはいけない.
  • A 任意の年齢：
    • 言語や社会的スキルの喪失（小児期崩壊性障害を示す可能性があります）.

これらの徴候のいずれかが観察された場合、それは評価と診断サービスに子供を連れて行くことをお勧めします

以下で、私は自閉症スペクトラム障害を持つ人々の徴候と症状についてさらに詳しく議論します：

  • 社会的赤字. これらの赤字が最初に現れる、子供は人々との関係にほとんど興味を示さない、それは両親がそれを拾うまたはそれを触ろうとしたときにも恥ずかしがり屋に思える、彼らは通常彼らの目を見ない何らかの被害を受けたり、おなかが空いたり、両親の動きを模倣したり、身振りをしたりジェスチャーをしたりしないでください。彼らが年をとると、彼らはまた彼らの年齢の子供たちとこれらの兆候を見せる、また社会的関係を持つことには興味がなく、感情を理解し表現するのに問題があるように思われる。一言で言えば、彼らは心のよく発達した理論を持っていないようです（前の記事で説明された概念）.
  • コミュニケーション赤字. 彼らが赤ん坊であるとき、彼らは彼らが彼らの名前と口頭または非口頭のどちらかのコミュニケーションの欠如を発音するとき見ていないような徴候を示します。彼らが成長し、言語を発達させるとき、それは非常に限られています、彼らは彼らに言われていることを理解していないようです、彼らは通常彼らが言ったのと同じフレーズを繰り返し、自分自身に言及するために二人称を使います。 「スパゲッティを食べたい」の代わりに。わかりやすい言語を開発し、多かれ少なかれ社会に適応しているASDの人々は、話している人々にとって興味のあるトピックを選択することができず、通常は文字通りフレーズを理解します（例えば、答えること）。彼らは "あなたは時間がありますか？".
  • 繰り返しと固定観念. 彼らが赤ちゃんであるとき、彼らは感覚刺激に対して異常な反応を示します。成長すると、彼らは固定観念的で反復的な動き（揺動のような）を見せ始めます。さらに、彼らのゲームは奇妙であり、アクションを表現するためにそれらを使用するよりはむしろ特定のオブジェクトまたは彼らのおもちゃの組織に焦点を合わせる傾向があります。他の人たちは、いつでも動いていることを表現していないし、変化に非常に抵抗力があり、計画を変えたくないし、装飾を変えようとしない、など。彼らは年上のとき彼らは通常異例の利益を持ち、かなり計画された人生を送ります.

症状と徴候のこの説明は、この障害をよりよく理解するための助けになるだけですが、決して診断の指針となることはありません。できる限り早く治療を開始し、各個人の特性に合わせてプログラムを設計するために、診断は常に専門の専門家によって行われる必要があります。.

ASDの考えられる原因

自閉症の原因はまだ分かっていませんが、最近の研究によると、障害全体を説明することができる単一の原因はないようですが、複数の要因がそれに影響を及ぼします。 1943年に自閉症について最初に説明した研究者のLeo Kanner.

自閉症の原因については多くの理論がありますが、それらすべてが不確実であることが証明されています.

Kannerの時代の臨床医によって開発された最初の理論は、自閉症は敏感さの欠如と両親、より具体的には母親の遠い治療によって引き起こされたというものでした。保育の不可欠な形.

ある研究者、Bettelheimは自閉症の子供たちを無関心と絶望を示した第二次世界大戦の生存者のケースと比較さえしました。この理論は、自閉症児の両親にとって斧のようなものでした。なぜなら、それは、彼らが彼らの子供が苦しんだすべての問題に責任を負わせたからです。.

幸運にも、この理論は真実ではないことが証明されています。いくつかの研究では、自閉症の子供の両親と自閉症のない子供の両親との間に、社交性と過敏性に関して有意差がないことがわかっています.

以下のビデオで、ウェンディ・チョン博士はこれまでに定式化され廃棄されてきた理論と自閉症の原因に関する新しい研究の行を説明します。.

参考文献

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