レビー小体による認知症症状、原因および治療



の レビー小体による痴呆 これは変性疾患であり、アルツハイマー型認知症と非常によく似ていますが、それを非常に特別な痴呆症候群にする特定の特徴を持っています。.

実際、数年前までは存在しませんでした。つまり、このタイプの障害は発見されておらず、それを患った人々はアルツハイマー病（AD）と診断されました。.

しかし、1980年、精神科医の小坂健二はアルツハイマー病と非常によく似た一種の認知症を目撃するために「レビー小体型疾患」という概念を作り出しましたが、いくつかの違いがありました。.

実際、この特性名（Lewy body）は、このタイプの障害を持つ患者のニューロンで発見された粒子を指しています。これは脳の変性を引き起こす原因となっています。.

アルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症は多くの特徴を共有していますが、アルツハイマー型認知症ではこれらの粒子はニューロンには存在しないため、両方のタイプの認知症の原因は異なるようです。.

しかしながら、現在レビー小体による認知症の多くの患者は依然としてアルツハイマー病を「誤診」している。レビー小体による痴呆の性質を少し明確にすることを試みるために、次にそのすべての特徴とそれらのうちどれがアルツハイマー型痴呆と異なるのかを解説します。.

索引

  • 1症状
    • 1.1認知障害
    • 1.2認知変動
    • 1.3モーターサイン
    • 1.4幻覚
  • 2アルツハイマー病とレビー小体による痴呆の違い
  • 3統計
  • 4つの原因
    • 4.1遺伝学
    • 4.2環境
  • 5あなたはどのように治療できますか?
  • 6参考文献

症状

認知障害

レビー小体型認知症の主な症状は、記憶障害、問題解決、計画、抽象的思考、集中力、言語などを含む認知障害です。.

認知変動

同様に、この疾患のもう一つの重要な特徴は、認知的変動です。.

これは、レビー小体による認知症を患っている患者が必ずしも同じ認知能力を持っているわけではないという事実を指しています。それは言い換えれば：彼らは時々彼らはより大きな精神的および知的能力を持っているように見え、そして時には彼らはより高度な悪化を持っているように見える.

彼らのパフォーマンスにおけるこれらの変化は、このタイプの認知症の人々が存在する注意および集中プロセスの変化によって説明されています.

レビー小体による痴呆では、注意力と集中力は予測不可能な変化を被ります。人が注意深く集中することができる日や時間があります、そして彼らの集中が完全に無効にされることができる他の日があります。.

このように、レビー小体による認知症の人がより大きな注意力と集中力を持つと、彼らの認知能力は向上し、より効果的に精神活動を行い、より良い機能を持ち、より流動的に話す、などとなります。.

しかし、注意力と集中力がさらに悪化すると、認知能力は急激に低下します.

モーターサイン

レビー小体による痴呆症のもう一つの重要な症状は運動徴候である：硬直、筋肉の硬化、振戦および動きの遅さ。これらはパーキンソン病とほぼ同じように現れます。.

幻覚

最後に、レビー小体による認知症のもう一つの特徴は幻覚であり、それは通常視覚的なものです。レビー小体による認知症を患っている高齢者は通常、存在しない声を聞いて解釈し、時には幻覚的な要素を見ます.

しかし、レビー小体による認知症では、以下のような他の症状も現れることがあります。

  • レム睡眠の行動障害：この疾患は激しい夢を生きることを特徴としており、これは暴力的な行動や態度になることがあります.
  • 自律神経系の著しい変化：体温、血圧、消化、めまい、失神、熱や寒さに対する感受性、性的機能不全、尿失禁などの調節.
  • 日中の過度の眠気、気分の変化、意識喪失、無関心、不安または妄想.

アルツハイマー病と糖尿病の違いLewy遺体からのemency

複数の類似点があるにもかかわらず、両方の疾患の間には異なる側面もあり、それゆえ、多くの場合、レビー小体による認知症をアルツハイマー型認知症と区別す​​ることが可能である。.

主な違いは以下のとおりです。

  1. アルツハイマー病では記憶衰退が早期かつ顕著であり、レビー小体では痴呆記憶喪失がより変動しやすく、通常はそれほど重要ではない.
  2. レビー小体による痴呆症では、視覚運動能力（物体の書き込みまたは拾い上げなど）は非常に悪化しているが、アルツハイマー病では、この赤字は通常あまり目立たない。.
  3. 同じことが、視覚的構成障害（運動を計画し実行する能力）についても起こります。それらは、レビー小体による認知症において非常に顕著であり、そしてアルツハイマー病においてはそれほど重要ではない。.
  4. 対照的に、レビー小体による痴呆を有する患者は、アルツハイマー病を有する患者よりも、疾患の経過中に、より良い言語記憶を有する傾向がある。.
  5. レビー小体による痴呆は、認知機能低下の変動を示すという特異な特徴を持っています、ADではこれは起こりません.
  6. レビー小体による痴呆では、幻覚が頻繁に発生し、非常に一般的であり、すでに疾患の発症時に存在している可能性があります。アルツハイマー病ではまれであり、通常は非常に高度な段階でのみ出現します.
  7. 同じことが妄想についても起こり、レビー小体による認知症では非常に一般的であり、アルツハイマー病の認知症ではめったに見られない。.
  8. レビー小体による認知症の他の主な症状は、こわばり、振戦、およびパーキンソン病に典型的な徴候です。アルツハイマー病患者はめったにこれらの症状を示しません、そして、もし彼らがそうするならば、彼らは病気の非常に進行した段階でそれらを示します.
  9. 痴呆患者に幻覚があることもあります。これは、抗精神病薬の使用を必要とすることが多いという事実です。認知症の人に服用すると、ADの人が抗精神病薬を服用すると通常は優れた治療効果がありますレビーの体は通常非常に悪い身体的および心理的反応を示します.
  10. Lewy小体による痴呆では、有名なLewy小体（細胞質封入体）がニューロンに見られ、それがニューロンの死と認知機能低下を引き起こします。アルツハイマー病ではこれは起こりません.

統計

レビー小体による痴呆は、アルツハイマー病および血管性痴呆の背後にある痴呆の3番目の原因です。実際には、レビー小体は認知症患者のニューロンで行われた検死解剖の約20-30％で見られています.

65歳以上の人々の間でMCIの有病率は0.7％であることがわかっている研究があります。この疾患の発症は50歳から90歳の間で変化し、このタイプの認知症患者の人生の罹患率は通常非常に短いです.

MCI患者では、病気が発症してから死亡するまでに通常6〜10年かかります。したがって、予後がより悪い認知症の1つです。.

原因

レビー小体による認知症は、有名なレビー小体がその人のニューロンに現れるときに発生します。レビー小体は、異なるタンパク質、特にαシヌクレインを介して形成される細胞質内封入体です。.

すなわち、レビー小体による認知症患者の脳は、このタンパク質の合成が変化するため、これがニューロンの核に付着してレビー小体を構成する。.

したがって、患者のニューロンでは、これらの体が出現し始め、それがニューロン自体の死に協力して認知機能低下を引き起こします.

同様に、レビー小体は、脳のさまざまな領域からのニューロンによって分布されており、多数の変化を生み出し、多くのさまざまな分野で認知障害を引き起こしています。.

レヴィー小体による痴呆の原因、すなわち、なぜレヴィー小体をニューロンに「まとめ」始めたのかは、今日知られていない。しかし、この病気の発症には遺伝的要素があるというコンセンサスがあるようです.

遺伝学

アポリポタンパク質遺伝子やチトクロームP450遺伝子などの遺伝子は、レビー小体による認知症に関与しているようです。.

同様に、最初のものはアルツハイマー病に、そして第2のものはパーキンソン病にも関係しているように思われます。これは、レビー小体による痴呆でも起こるアルツハイマー病とパーキンソン病の特徴的な症状を説明できる事実です。.

しかしながら、これらの遺伝的パターンはそれ自身では障害の発症を説明しないだろう.

環境

環境に関しては、レビー小体による痴呆の危険因子となる可能性があるものについての決定的な研究はないが、以下は一定の関係があると思われる：

  1. 年齢：ほとんどの痴呆症候群のように、あなたが長生きするほど、MCIを発症する可能性が高くなります.
  2. コレステロール：これを明確に示す研究はないが、コレステロールを摂取することが危険因子になる可能性がある.
  3. アルコール：アルコール摂取量が多いと、MCIに罹患するリスクが高くなりますが、中程度の摂取量では軽減する可能性があります
  4. 糖尿病：同様に、病因学的証拠はないが、糖尿病がMCIの発症に寄与する要因になり得ると主張する著者がいる.
  5. 軽度の認知障害：この障害は、年齢が上がるにつれて認知症を発症するリスクを著しく高めます。 65年後には、リスクは最大40％まで増加する可能性があります。.

どのように治療できますか?

レビー小体型認知症にはさまざまな症状があるため、さまざまな治療的介入を行うことが重要です.

認知障害に関しては、病気の進行を最小限に抑えることを試みるために認知刺激活動を実行することが重要です.

患者の注意力、集中力、記憶力、言語、または視覚障害などの障害に取り組むことは、彼らの認知能力の維持に有利に働きます。.

幻覚に関する限り、これらは患者に不安や動揺を引き起こす場合にのみ治療されるべきです。ハロペリドールなどの従来の抗精神病薬は、その強い副作用のために禁忌です.

幻覚を治療することが不可欠である場合には、リスペリドンのような非定型抗精神病薬を投与することができます。.

最後に、抗パーキンソン病薬はしばしば効果がなく、MCI患者に多くの副作用を引き起こすため、パーキンソン病の症状も治療が困難なことが多い。.

振戦または硬直が非常に高い場合、少量のL-ドーパを投与することができます.

参考文献

  1. Del Ser Quijano、T.（2001）。レビー小体型認知症。 A. RoblesとJ. M. Martinezで, アルツハイマー病2001：理論と実践 （１４７〜１５７頁）。マドリッド：医学教室.
  2. Demey、私、Allegri、R（2008）。パーキンソン病の認知症とレビー小体による認知症. Neurological Magazineアルゼンチン; 33：3-21.
  3. Kauffer、D. I.（2003）。認知症およびレビー小体. Rev Neurol; 37（2）：127〜130.
  4. Martín、M.（2004）。認知症の精神症状の治療における抗精神病薬. 精神医学情報, 176.
  5. McKeith I、Del-Ser T、Spano PF、et al（2000）。レビー小体型認知症におけるリバスチグミンの有効性：無作為化二重盲検プラセボ対照国際試験. ランセット; 356： 2031-36.
  6. McKeith IG、Ballard CG、Perry RHら（2000）。レビー小体型認知症の診断のための合意基準の前向き検証. 神経学; 54： 1050-58.
  7. Rahkonen T、Eloniemi-Sulkava U、Rissanen S、Vatanen A、Viramo P、Sulkava R（2003）。 75歳以上の一般集団における合意基準に従ったレビー小体型認知症。 J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74：720〜24.
  8. 科学のためのネットワーク（2011年5月22日）キャップ96：アルツハイマー病の惨劇。 [ビデオファイル] http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimerから回復しました.
  9. Stevens T、Livingston G、Kitchen G、Manela M、Walker Z、Katona C（2002）。地域における認知症サブタイプのIslington研究Br J精神科; １８０：２７０〜７６.