アモック症候群の症状、治療および予防

の アモク症候群 それは、個人が一時的に不規則で不合理になり、コントロールを失い、彼らの手が届く範囲内の人々または物に対して暴力的で不当な方法で発散する条件です。.

近代化された文化でも例があったけれども、それはマレーシア、プエルトリコおよびフィリピンで流行している、おそらく文化的な性質の、まれな症候群です。.

エピソードの前に、それは数日または数週間続くことがあります社会的な撤退の期間を入力する人が典型的です。明白な原因なしに突然の発生.

個人は、自分の邪魔になる人や物を攻撃することができます。友達、家族、傍観者などです。この暴力の爆発は、人が拘束されるまで何時間も続くことがあります。.

アモク症候群の特徴

時々、この症状のセットに苦しんでいる人は自殺することになるかもしれません。エピソードの後、個人は通常何日も続くことができる昏睡状態または睡眠状態になります。目が覚めたとき、その出来事についての健忘症と社会的撤退の持続性が一般的です.

精神障害を持つ個人が犯した複数の殺人事件と自殺事件は今日では比較的一般的ですが、これらの自殺または自殺行動が起こる前にAmok症候群に苦しむ人の認識や治療についての医学文献での最近の議論はありません。殺人.

精神障害の診断における合意意見を構成するDSM-Vは、Amok症候群を現在あまり頻繁に見られない文化的現象として説明しています。.

アモック症候群は、部族の地理的な孤立とその霊的慣習の結果として発症すると考えられています。しかし、この症候群を「文化的」と特徴付けることは、地理的に孤立していない西部と東部の文化で同様の行動が観察されているという事実を無視しています。.

さらに、今日この症候群はめったに起こらないという信念にもかかわらず、現代社会において、それらが最初に観察された原始文化におけるよりもこれらの暴力的行動のより多くのエピソードが今あることは事実である。.

歴史的背景

英語では、 "Running Amok"は統制のない野生の行動の仕方を表す一般的な表現です。 「amuck」または「amuko」とも呼ばれる「amok」という用語は、マレーシアから生まれたものであり、amucosの精神状態、邪悪な手に負えない、そして妄想的な攻撃を行った古代の戦士を表し、邪魔をした人を殺します彼の方法で. 

マレー神話によると、これらの行為は不本意であり、戦士の体に入り、彼らがしていたことに気づかずに暴力的に振る舞うよう強制した精神によって引き起こされました。.

その起源が1770年まで遡るこれらの事件のほとんどは、マレー、フィリピン、プエルトリコの各部族で歴史的に観察されてきました。部族での発生率は、それらに関連する文化的要因がシンドロームを引き起こしたという信念を補強し、文化をその起源の最も受け入れられた説明としています.

その後の2世紀の間に、アモク症候群の発生率と精神的関心は減少しました。エピソードの発生率が低いのは、原始部族における西側の影響によるもので、それによって多くの文化的要因が排除されました。.

しかし、前述のように、部族では事件は減少しましたが、現代社会では増加しました。現在、原始部族で発生した事件に匹敵する多数の殺人事件の事件について多くの説明がある。.  

歴史的に見て、観察者はシンドロームの2つの形態を説明しました、しかしDSMは2つを区別しません。最も一般的な形式であるベラモクは、個人的な喪失と関連しており、その前には憂鬱で憂鬱な気分が続いていました。最もまれな形式であるamokは、怒り、知覚された侮辱、そして攻撃に先立つ復讐の必要性に関連していました。.

この記述に基づいて、フォームの最初のものは気分障害に関連している可能性があり、2番目は精神病またはいくつかの人格障害に関連している可能性があります.

被災者の心理社会的プロファイル

研究者らは、現在Amok症候群に罹患している個人に特徴的な心理社会的プロファイルについて述べている。.

これらの人々は通常、最近損失を被ったか、または自分の人に侮辱を受けた若いまたは中年の男性です。彼らは最近軍隊から退任させられていることが多く、彼らの教育は貧弱であり、彼らは社会経済的状況の低さから来ています。.

何度も彼らは落ち着いて静かで撤回されていると見られている。過去の行動パターンには、未熟、衝動、無制限の感情、社会的無責任などがあります。このプロファイルは、アモク症候群に罹患したマレーシアおよび他の民族グループの個人間で一貫しています. 

予防

今日では、この症候群は、診断も治療もなしで、精神状態（特に精神病性または人格障害）の起こりうる結果の1つと見なされるべきです。.

精神病性障害、気分障害および人格障害を患っている多くの人々を考慮に入れると、アモク症候群は統計的に珍しいです。.

しかし、それが被害者、家族、そして地域社会に与える感情的な被害は非常に広範囲であり、永続的な影響を及ぼします。命を危険にさらすことなしにこれらの人々の一人からの攻撃を止めることは不可能であるので、予防はそれが引き起こす損害を避けるための唯一の方法です。.

この新しい見方は、暴力的なエピソードはランダムで予測不可能であり、それゆえ、防ぐことができないという共通の認識を捨てます。.

精神状態の最終結果としてアモク症候群を特徴付けることは、自殺行動と同様に、症候群を発症し治療を計画する患者の可能性を評価するために使用できる危険因子があることを明らかにしています.

アモック症候群の発症を予防するには、発症しやすい個人を早期に認識し、基礎となる心理的状態を直ちに治療する必要があります.

シンドロームが発生したら、医学的介入は不可能であり、暴力的行動の結果は、精神医学的診断および現代の治療法の出現前の200年前と変わらない。.

介入の最初のステップは、心理社会的または心理学的条件が症候群を発症する素因がある個人を特定することです。.

アモック症候群のような暴力的な行動を示すほとんどの人は、最近医師と接触しました。これらの患者の多くは、精神科医または精神科医ではなく精神科医ではなくかかりつけの医者に相談することが多いです。彼らがいくつかに苦しんでいるという彼らの疑いを検証する.

危険因子

アモク症候群に捧げられた限られた文献は、いくつかの精神状態、人格、病理学および最近の個人的な喪失がこの疾患の起源における重要な要因であると結論付けています.

しかしながら、どの感受性や特定の人格障害がその感受性の原因となっているのかについては、どの報告も決定していません。現代の暴力的行動の事例に基づく精神医学的報告および証拠に基づいて、症候群を発症する危険があると考えられるべき要素は以下の通りである：

• 精神疾患の歴史
• これまでの暴力的行為または暴力的脅威のエピソード
• 最近の個人的な損失
• 暴力的な自殺企図
• 重要な特徴または人格障害

患者さんのリスク要因が多いほど、激しく行動する可能性が高くなります.

危険因子のそれぞれは、患者にとって重要な環境で家族や他の人々によって提供される情報によって補完される完全な患者歴を通して評価されるべきです：友人、隣人、同僚...

他の医療専門家によって提供された以前の病歴はまた、症候群の典型的な行動の前兆を観察するのに役立ちます.

精神病性障害のある患者は信頼できる一貫した情報を提供できないかもしれませんが、人格障害のある患者は自分の暴力的衝動と過去の問題行動を最小限に抑えるか偽装するかもしれません.

患者の生活の中で現時点で起こっている対人対立は、潜在的なAmokのエピソードのための重要な危険の兆候として見られるべきです.

この症候群の危険因子の多くは自殺のものと似ています。個人が殺人事件の後に自分の命を奪おうとすると、両方の行動が収束するのが一般的です。.

根底にある心理的状態の治療

介入の第2段階は、Amokのエピソードが起こらないように、患者が苦しむ精神状態または性格障害を治療することです。アモク症候群を発症しやすい患者には医師が薬学的介入を開始することができるが、常に心理的評価および治療と組み合わせる必要がある.

非自発的精神科入院は、精神状態の結果として自殺または差し迫った殺人を犯そうとしている患者にとっての選択肢です。.

危険因子に重大な精神疾患が含まれていない患者の場合、非自発的治療は必要ありません。これは人格障害を患っている患者の典型的なケースです.

危険因子を有する患者に対する適切な治療は、どの治療法が各患者にとって最良であるかを決定するために使用することができる正確な診断をすることを臨床医に要求する.

現在のところ、アモク症候群に特徴的な暴力的行動を明確に扱う薬はなく、暴力は複数の要因の結果であるため、近い将来この種の薬が開発されることは考えにくいです。.

アモク症候群で見られる集団暴力は、多種多様な精神状態によって引き起こされる可能性があるため、治療は診断可能な障害または状態に向けられるべきです。.

一般に、鬱病性障害は抗うつ薬と支持的心理療法で治療できます.

抗うつ薬は85％の症例で障害の症状を緩和するのに効果的です。症状の改善を確認するために患者を監視しなければなりません。セロトニンの再取り込み阻害薬は、通常、三環系抗うつ薬と比較して迅速な治療効果があるため、最も選択されている抗うつ薬です。.

さらに、セロトニンが暴力的で自殺的な行動において重要な役割を果たす神経伝達物質であることが示されています。.

心理療法の目的は、暴力的行為を防ぐことです。このために、臨床医は治療において積極的な役割を果たし、患者の家族と彼らの社会的ネットワークから助けを得るべきです。.

患者が鬱病性障害と共に精神病の症状を示す場合、抗うつ薬の気分上昇効果が達成されるまで、抗精神病薬による初期治療期間が必要となるかもしれない。精神病の症状がある患者または自殺または殺人衝動のある患者を除いて、院外環境でそれらのほとんどに対処するのは通常簡単です。.

妄想型統合失調症または妄想性障害などの精神病性障害を有する患者は、抗精神病薬で治療することができる。これらの薬物は、統合失調症、躁病エピソードおよび他の非特異的精神病性障害における思考障害、幻覚および妄想を軽減するのに有効である。.

ただし、これらの薬は境界人格障害や反社会的障害などの非精神病的状態から生じる暴力的な行動を制御するにはわずかに効果的です。.

抗けいれん薬が使用されており、一部の患者の暴力的行動を抑制するのに効果的です。しかし、その使用は、暴力的な行動を治療するために使用されてきた他の薬の使用と同様に、まだ実験的であり完全に適切ではないと見なされています.

暴力的な行動を治療するための抗けいれん薬の不適切な使用に関する一般的な記述に対する唯一の例外は、この行動が躁病に関連しているために使用された場合に発生します。抗マンガン剤であるリチウムは、双極性障害と躁病の主な治療法であり続けます.

入院は、患者が自分自身や周囲の人々に害を及ぼすのを防ぐために必要な場合があります。入院後、患者の行動を監視し、投薬を調整するための有用な方法は部分入院です。.

結論

要約すると、アモック症候群は今日も文化と関連していることは議論の余地があります。より現代的で有用なアプローチは、この症候群が精神的または性格障害または心理社会的ストレス要因の結果として起こる極端な形の暴力的行動を表していると考えることです。.

危険因子の早期認識と症候群の根底にある心理的状態の即時治療はそれを防ぐための最良の選択肢です.