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アスペルガー症候群の症状、原因および治療
の アスペルガー症候群 それは社会的、コミュニケーション的で想像力豊かな分野で影響を与える子供と大人によって所有されています。その主な症状は次のとおりです。相互の社会的関係の変化、制限された反復的な活動への関心、日常生活や儀式、社会的スキルの欠如.
それは自閉症または自閉症障害のサブタイプ以外の実体であることが証明されていないので、それはそのnosologicalな妥当性に関してより多くの問題を引き起こすカテゴリーです。しかし、他の自閉症の障害に関してそれを区別するものは言語に関して彼らが持っている大きな能力です。.
有病率に関しては、研究は女子より男子の発生率が高いことを示しており、比率は8：1（女子あたり8男児）である.
アスペルガー症候群の歴史
1944年のHans Aspergerは、1年前にKannerによって述べられた症候群、すなわち自閉症と非常によく似た特徴を持つ症候群を説明しました。この医師が障害の中心であると特定した特徴の多くは不変のままで、障害の不均一性、ならびに子供の性格特性およびそれが受けた学習経験に関するその症状の多様な徴候も同様です。学校や家族の環境にさらされる.
50年代には、これらの人々は精神病性障害のある被験者とみなされ、すべての患者で同様の臨床症状を示しました。.
一部の国では、これらの被験者は家族による治療が不十分で精神病に近いと考えていました。しかし、70年代から入手可能な研究は、これらの仮定が誤っていて、社会化、コミュニケーション、想像力などの特定の乳児能力の発達の障害として理解されるようになったことを示しました。国際分類は、精神遅滞のような発達に関連する他の問題に対応する軸にそれらを置きました.
その後、全般性発達障害（PDD）という用語が作られましたが、この用語は発達を完全に変えていないという事実から、この用語は複数の批判を受けました。.
時間が経つにつれて、さまざまな障害が識別されました。部分パネルの存在が認められた。症状の多様性は年齢および影響の程度とともに高く評価された。他の発達上の問題とのその関連性が説明され、それらが脳の機能不全に関連する問題によるものであることがほぼ普遍的に受け入れられた。.
科学界がアスペルガー症候群に興味を持つようになったのは1980年代までではありません。 Lorna Wing、U. Fritz、Gillbergが診断を受け、臨床使用のためにそれを考慮に入れ始めました.
近年、L. WingとJ. Gouldの貢献により、自閉症スペクトラム障害という用語が取り入れられました。この用語では、社会的相互作用、コミュニケーション、そして想像力における一連の能力が質的に変化しているカテゴリーではなく、連続体を参照しています。.
アスペルガー症候群の診断
アスペルガー症候群は1994年まで診断分類に現れなかった.
CIE（国際疾病分類）、世界保健機関によって開発された分類体系、およびDSM（精神障害の診断および統計マニュアル）、アメリカ精神医学会の分類体系、アスペルガーは、基準に分類され定義されています。しかし、新版が登場するにつれて、いくつかの側面が修正されたのは事実です。.
ICDは、全般性発達障害における心理的発達障害のセクションに分類されるアスペルガー症候群を提案しています。それに続いて、子供の自閉症、非定型自閉症、レット症候群、および精神遅滞および常同的運動を伴う多動性障害が分類されています。 DSMに記載されていないこれらの他のカテゴリーの包含を、妥当性の欠如のために批判する人もいます.
DSM-IV-TRに関しては、自閉症障害、レッツ障害、小児崩壊性障害、小児障害と共に、発達の一般化された障害における、小児期、小児期または青年期における開始の障害の段落内の分類を上げる。アスペルガーと不特定の障害.
最後に、異なる分類を提起するのはDSM-5です。専門家は、以前から広まっている発達障害に含まれていた障害は本当に単一の状態であると判断しました。そのため、自閉症スペクトラム障害のこの新しいカテゴリーには、古い自閉症、アスペルガー病、小児崩壊性障害、以前に含まれていたRett障害および崩壊性障害を排除する、不特定の発達の一般化障害。 「自閉症スペクトラム」について話すという考えは、自閉症とアスペルガー症候群との間でボーダーライン症例を分類的に分離することの困難さに応える、広く受け入れられている考えである。
ICD-10による診断基準
A. 臨床的に有意な遅れがない 言語または認知発達. 診断のためには、2年後に単一の単語の発音が可能であり、少なくとも3年後に子供がコミュニケーションに適したフレーズを使用することが必要です。可能にする機能 自治, ある 適応行動 そして 環境への好奇心 彼らは通常の知的発達にとって正しいレベルでなければなりません。しかし、 モーター面 それらは何らかの方法で遅れるかもしれず、動きは厄介です（診断に必要ではありませんが）。診断には必要ありませんが、特別な孤立した特徴の存在は頻繁に、多くの場合異常な懸念に関連して.
B. の定性的な変更 相互社会関係 （自閉症のスタイルの）.
C. 異常に強く制限された興味 制限された、反復的なステレオタイプの行動、興味、活動のパターン, 自閉症に似た基準を用いて、この図では、目的の部分的側面またはゲーム目的の機能的でない部分に関する癖および不適切な懸念はあまり頻繁ではない.
D. この障害は、他の種類の広汎性発達障害、統合失調型障害、単純統合失調症、抑制されていないタイプの小児期結合の反応性障害、アナスティック性格障害、または強迫性障害に起因するものではあり得ない.
私たちが見ることができるように、ICD-10はステレオタイプの、反復的な行動とそれらの制限の存在を含みます。さらに、自閉症の異なる基準として、言語や認知発達の獲得を引き起こします。これらは、自閉症に関連したコミュニケーションの問題も示していない、アスペルガー症候群の小児ではしばしば正常です。.
DSM-IV-TRによる診断基準
A. の定性的な変更 社会的交流, 少なくとも次の2つの特徴によって明らかにされた。
1.アイコンタクト、表情、体位、社会的相互作用に関する規制の身振りなどの複数の非言語的行動の使用の重要な変更
2.対象の発達レベルに適した仲間との関係を築くことができない
3.楽しさ、興味、目的を他の人々と共有するという自発的な傾向がない（例：他の人々に興味のあるオブジェクトを見せたり、持ってきたり、教えたりしないこと）
4.社会的または感情的な相互主義の欠如
B. 行動、興味、制限的、反復的、ステレオタイプの活動のパターン。少なくとも以下の特徴のうちの1つによって明らかにされた。
それらの強度のためまたはそれらの目的のためのいずれかで、異常である１つまたは複数のステレオタイプ化された制限的な興味のあるパターンによる関心事の吸収。.
機能的ではなく、特定の習慣や儀式への一見柔軟な固執
3.ステレオタイプ化された反復的な運動的マナースタイル（例えば、握手や指を振ったり回したり、全身を複雑に動かしたりすること）
4.オブジェクトの一部に対する永続的な懸念
C. この障害は、個人の社会的、職業的、および他の重要な活動分野の臨床的に著しい障害を引き起こします。.
D. 臨床的に意味のある言語の一般的な遅れはありません（例えば、2歳では簡単な言葉を使い、3歳では会話フレーズを使います）。.
E. 認知発達または年齢に応じた自助スキルの発達、適応行動（社会的相互作用以外）および小児期の環境に対する好奇心の臨床的に有意な遅れはありません.
F. 他の全身性発達障害または統合失調症の基準を満たしていない.
自閉症スペクトラム障害に対するDSM-5の一般的な基準
A. 社会的コミュニケーションおよび社会的相互作用における持続的な欠陥、さまざまな文脈における、現在または経歴によって明らかにされている（説明的な例、しかし網羅的ではない）.
1.感情的相反性の欠乏は様々です。
-異常な社会的アプローチ両方の通常の会話の失敗。興味が減る。共有の感情や愛情.
-社会的交流を開始または対応しなかった.
2.社会的交流において用いられる非言語的コミュニケーション行動の欠乏は様々である。
-言語的および非言語的コミュニケーションがうまく統合されていない：アイコンタクトおよびボディーランゲージの異常、あるいはジェスチャーの理解および使用における欠陥.
-表情の完全な欠如と非言語的コミュニケーション.
関係の開発、維持、および理解の欠如：
-異なる社会的文脈における行動調整の困難性：想像力豊かなゲームを共有することまたは友達を作ることの困難性.
-他人への興味の欠如.
B. 次の2つ以上の点で、現時点で、または先行する人々によって明示されている、行動、興味または行動の制限的かつ繰り返しのパターン。
1.ステレオタイプ化または反復的な動き、オブジェクトまたはスピーチの使用、例：単純な運動のステレオタイプ、おもちゃの位置合わせまたはオブジェクトの場所の変更、反響および特有のフレーズ.
単調さ、日常的な行動の過度の柔軟性の欠如、または言語的または非言語的行動の儀式化されたパターンを主張する。遷移が困難です。厳格な思考パターン。挨拶の儀式毎日同じ道をたどるか、同じ食べ物を食べる必要がある.
3.非常に制限された、固定された利益の強度または興味の焦点に異常がある：異常な物に対する強い愛着または関心、過度に制限された、または辛抱強い利益.
4. 感覚刺激に対する反応性亢進または低反応性、あるいは環境の感覚的側面に対する異常な関心。痛み/温度に対する明らかな無関心、特定の音や質感への悪影響、過剰な匂いや物体の触診、光や動きによる視覚的な魅力.
C. 症状は開発期間の初期段階に存在しなければならない.
D. 症状は、社会的、職業的または他の正常に機能する重要な分野において臨床的に重大な障害を引き起こす.
E. これらの変化は、知的障害や世界的な発達の遅れによっては説明できません。.
DSM-5は、いくつかの仕様を追加しています。一部は障害の重症度に関するもの、その他は付随する知的障害の有無、言語障害、他の神経発達障害、精神障害または行動障害との関連性に関するものです。カタトニアの存在.
小児におけるアスペルガー症候群の特徴
アスペルガーの子供たちは興味のある分野を減らし吸収した人たちです。彼らは一般的に記憶力（事実、数字、日付、時間...）を得意としています、多くは数学と環境知識の分野で際立っています.
彼らはわずかにまれな方法で言葉を使います、そしてしばしば彼らが読んだり聞いたりすることの文字通りの意味を取ります。つまり、例えば、「子供が笑っていた」というフレーズを理解できず、そのままにすることの意味を理解できます。.
彼らは日常的で構造化された環境を好む。彼らが通常示す悪い行動は、彼らの欲求不満や不安を伝えることができないことによって動機付けられています。彼らは保護されていると感じ、愛、愛情、甘さ、世話、忍耐、そして理解を必要とする人々です。この枠組みの中で、彼らは大きな進歩を遂げています.
彼らは最も明るく、幸せで、愛情深い人々のためであるように見え、そして始めた仕事を終える必要があります.
アスペルガー症候群の治療
時を経て行われた研究は、アスペルガー症候群の子供たちのために選択されたそれらの治療技術が世界的介入のための応用行動分析と特定の介入のための応用行動分析であると結論を下しました.
1つ目は、一連の技術を長期間凝集させる、適用される行動療法です。.
第二に、行動介入は学習のための最も基本的な条件から言語や学者のような複雑な行動までを確立するために使われてきました.
アスペルガー児のための可能な戦略
この記事を通して論じられてきたすべての戦略を考慮に入れると、これらの子供たちが生活に適応するのを助けるために私たちが使うことができるある一定の戦略があります.
原則として、理解しやすい単語やフレーズ、および簡単な説明を使用して、選択肢を2つまたは3つの項目に限定し、単純な言語を使用する必要があります。.
彼らは話すときだけでなく、言葉の順番を保って聞くことを試みるときに顔を見るように指示されています。また、彼らは彼らが達成した任意の成果を称賛されています.
彼らは彼らが彼らに興味を持っている活動を実行するために彼ら自身を捧げることができる期間に同意して彼らのルーチンに一定の柔軟性を導入しようとするでしょう.
深呼吸やリラックスなど、困難な状況に対処するためのいくつかの戦略が教えられます。.
結論
この症候群には時間が経てば多くの進歩がありましたが、まだ明らかにされそして特定されていない局面があるのは事実です。さらに、DSM-5の発行と新しいカテゴリーの自閉症スペクトラム障害の作成により、それは実際にアスペルガー症候群とこのスペクトラムの他の障害の間にあるかもしれないという意味で戻るための一定の方法で貢献しました。明白な違いはありません.
書誌
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