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コタード症候群症状、原因、治療
の コタード症候群 （比喩的または文字通り）死んでいるという信念に苦しむ人、自分の臓器の腐敗に苦しむ人、または彼らの「存在しない」ことを保証する人によって特徴付けられるまれな精神障害です。.
それは一種のせん妄としても特定され、それはまた、愚痴的な否定またはせん妄のせん妄とも呼ばれています。.
この記事では、この症候群が何を構成するのか、これらの妄想の特徴は何か、潜在的な基礎疾患が存在するのか、そしてどのような治療を実行できるのかを説明します。.
コタード症候群の特徴
コタード症候群は臨床的に非常に奇妙な病気です。それは否定や愚痴の妄想を特徴としており、そこでは、患者は主に死んでいるという信念を示している.
同様に、この症候群に苦しんでいる人々は彼らの体の器官の存在を拒絶して、彼らが彼らが分解の状態にあると確信していると信じます.
いくつかのケースでは、これらの妄想は、不死であるという患者の信念、少なくとも逆説的であるという事実と結びつくことがあります。.
この障害は、1880年にこれらの臨床症状を説明した最初のフランス人神経学者、ジュール・コタールによる特別な名前のコタード症候群を獲得します。.
フランスの有名な神経内科医は、精神障害を持つさまざまな患者で死んでいるという信念によって特徴付けられるこれらのタイプの妄想を観察することによって、子宮症候群の定義をしました。.
このように、コタード症候群はその特徴と性質のために特に贅沢で深刻なタイプのせん妄と考えられています。.
せん妄とは何ですか?
コタード症候群をうまく区切るためには、せん妄とは何かを明確に指定する必要があります。せん妄は思考の変化です.
思考は、世界の解釈と人間関係の両方を理解し、理解し、促進するという重要な機能を果たします。.
私たちが生まれて以来、人々は同じ考えを持っていません。.
私たちが子供であるとき私たちはより原始的または魔法の考えを持ち、私たちが年をとるにつれてより論理的な考え方を発達させます.
思考の変化について話すとき、私たちは2つのタイプでそれをすることができます：思考の過程での変化と思考の内容の変化.
思考過程の変化は、流動性と思考速度の異常を指すものです。.
このようにして、思考過程の一種の変更はタキシップスキアとなるでしょう。それは思考や通常の会話を妨げる非常に速い思考を定義します。.
変化の中の思考の内容の変更について話すとき、私たちは精神的に考えていることの中の病理学的な修正を指し、せん妄として知っているものを構成します。.
このように、せん妄は、しっかりとした考えを持っているが不十分な論理的基礎を持っていることから成ります。.
この考えや考えは、経験やその不可能性の証明には受け入れられず、それを支える主題の文化的文脈には不適切であるという特徴があります。.
ですから、左腕を動かすことはできないと信じるような妄想的な考えは、動いている腕を観察しても変わらないので、病理学的考えはそれが誤っているという証拠を受け取っても存続します。.
妄想にはさまざまな種類があります。いくつかの例は、患者が自分に直接向けられたサイン、サインおよびシンボルがあると患者が考える基準せん妄、または患者が彼に恋をしていると患者が信じているエロティックな妄想であろう。.
コタード症候群のせん妄はどうですか？症状
まず第一に、私たちが症候群について話すとき、私たちは一連の特徴を含み、病気や症候群に意味を与える一連の症状について話していることに注意すべきです。.
つまり、コタード症候群は、病気の特徴を定義する一群の症状と重要な徴候によって構成されます。.
子牛のせん妄に苦しんでいる人々は自分の体の存在を否定します。彼は世界と関係し続けているにもかかわらず彼は死んでいると信じているので、対象は彼が非現実的な方法で生きていると信じて.
同じように、これらの人々は通常、自分たちの体の神経、血液、脳、内臓、または他の部分を持っていないという信念を示します。.
ある場合には、彼らは自分たちの臓器の腐敗に苦しんでいると信じ、そして彼らの分解している体の匂いを知覚することを確実にするようになるかもしれません。.
これらすべての信念はせん妄を構成するので、これらは証拠によって反論することはできません。.
例えば、彼が内臓を持っていないと信じるコタッド症候群の人にX線や彼の臓器の存在のサンプルが提示されたとしても、彼はせん妄を信じるのをやめず、それらを持たないという考えを持ち続けるでしょう。.
患者は自分の妄想的な考えを維持するために、彼らが行った検査は操作されているとか、検査に存在する臓器はあなたのものではないと言うなど、あらゆる議論をすることができます。.
これらの妄想のもう一つのタイプの表現は、世界が終わったと彼らは死んでいると信じること、あるいはある場合には彼らが不滅で人間の状態を完全に否定していると信じることから成ります。.
このように、この症候群の主な妄想思考は以下のとおりです。
あなたの体は存在せず、あなたは自分の想像力の中でしか起こらない非現実的な何かを生きているという信念.
あなたは血を使い果たしているという信念.
死んでいるという信念.
臓器が腐っているという信念.
体の腐敗により皮膚の下に虫がいるという信念.
臓器を持っていない、または分解しているという信念.
彼らは死んでいるので彼らは自分自身を養う必要はないという信念.
不滅であるという信念.
彼らには内臓がないという信念.
最後に、コタード症候群は妄想を超えた他の症状によって形作られていることに注意すべきであり、それは病気の進行と妄想の発達の両方において重要な役割を果たすことができる。.
主な症状は、通常、憂鬱な症状（悲しみ、喜びの欠如、興味の欠如など）、否定的な考え、考えや自殺企図、食欲の喪失や摂取、自傷行為、鎮痛または痛みの欠如です。.
根底にある障害
コタード症候群は、精神障害の広い範囲内に現れることがある症状です。.
しかしながら、子宮症候群の症例の89％がうつ病性障害の中に現れることが暗示されています.
せん妄は必ずしもうつ症状の重症度に関連しているわけではありませんが、それは通常、重症度が高く、うつ病の予後が悪いことを示す指標です。.
事実、Jules Cotardは、うつ病に関連する2種類の異なるCotard症候群を提案しました。.
病理学的な悲しみ、不安や自分自身の体の変化についての妄想的な考え、そして妄想的なニヒリズム的および否定的な考えの存在によって形成されるであろうcotard-I症候群.
聴覚幻覚、不安、鬱病および否定的な妄想によって形成されるであろうcotard-II症候群.
うつ病とは別に、コタード症候群は、統合失調症、双極性障害、脱人格化、緊張病または認知症などの他の精神病理学的障害に現れることがある。.
コタード症候群の1例
Cotard症候群を患っている人の心にどのような種類の考えが提出されているかをより明確に見るために、この病気の最もよく知られている2つの実例について説明します。.
マドモアゼルX
それは1880年に症候群の出現をもたらしたJules Cotardによって研究された最初の症例であった.
この事件は、脳がないと主張した中年の女性に関するものです。同様に、彼は神経や血液、あるいは胸部や内臓、内臓などの異なる身体部分を持っていないと述べました.
患者は自分の体は皮膚と骨しか持っていないという信じられない信念を持っていたので、彼女の有機体は存在せず、彼女は自分自身を不活性な存在であると考えました.
例えば、この場合、患者は、死んでいると考えて、栄養補給の必要性を否定しているので、コタード症候群の結果は非常に壊滅的なものになり得る。.
このせん妄に苦しんだ女性は、飢餓で亡くなり、彼女の摂取と生きるために必要な栄養を完全に止めました.
ローラ
それは、精神科医のEduardoCastrillónとBorisGutiérerzによって提示された、コタード症候群に関するもう一つの非常に有名なケースです。 バレー大学 メキシコから.
48歳の女性で、24歳で未亡人になった結果、うつ病性障害のために精神保健センターに行きました。.
患者は個人的な困難な状況にありました。未亡人、仕事の喪失、そしてうつ病を始めて悪化させる経済的困難さ、喜びを感じられない、不安や罪悪感、ハンディキャップの感情などの症状.
その後、いくつかの自殺企図を実現するために到着するまで、うつ病は増加し、自殺の考えを提示し始めました。.
これらのエピソードの後、患者が煙が彼女の口から出ていて、彼女が彼女の目に変化を経験したと考え始めたときに、cotard症候群が現れました。.
患者は彼女の口から出た煙が彼女の魂が体から出ていることを意味していると信じ始め、それは彼女がそれが生きている死であると主張し始めた.
彼女は自分に起こったことが自殺しようとしたことに対する罰であると信じ、少しずつ彼女は彼女の臓器の腐敗を意味する匂いとして解釈する嗅覚幻覚を発症しました。.
最後に、患者は自分が死んでいると自覚し、食事をやめました。.
これら2つのケースは、質的に異なっているにもかかわらず、コタード症候群と壊滅的な悪い結果が何であるかを非常によく例示しています。.
最初に説明したように、この症候群はローラの場合のように鬱病性障害の中に現れることがあります。しかし、せん妄の特徴は類似点を共有している、事実は症候群で苦しんだ変化の種類を構成する.
コタード症候群のカスカス
この障害はある種の神経生物学的障害と関連しています。この症候群に罹患している人々は、彼らの脳の様々な領域で変化を患っていることが暗示されています.
より具体的には、コタード症候群は、扁桃体の機能亢進、脳の左前頭前部の阻害、知覚および解釈のプロセスの機能不全、ならびに頭頂 - 側頭帯における特定の損傷をもたらす。.
また、それは患者の脳内のこれらの物質の受容体の減少を意味するので、ドーパミン、喜びの実験と密接に関連する脳の物質は、症候群の出現と密接に関連しているようです。.
しかし、これらの解剖学的変化が脳に起こるためには何が起こるのでしょうか?
遺伝的および後天的要因がこれらの脳領域の萎縮を発症する可能性があると仮定されています.
さらに、心疾患症候群の多くの症例がうつ病の状況で発生することに注意すべきです。.
これらの場合、患者は彼が経験する感情の強さの変化を被り、それが活力の喪失および陰性の優位性を引き起こし、潜在的なコタード症候群の出現を引き起こし得ることが示された。.
治療
この症候群の治療は通常複雑ですが、それぞれの場合に適切な薬理学的組み合わせが見つかれば効果的に治療できます。.
通常、ミルタザピンやベンルファキシンなどの抗うつ薬、またはリペリドン、オランザピン、アリピプラゾールなどの抗精神病薬が一般的に使用されます。.
Cotard症候群に対処するための確実な治療法がないので、これらの薬のそれぞれの選択（または必要ならば両方の組み合わせ）はそれぞれの場合に個別化されるべきです.
同様に、薬物がせん妄の寛解を認めない場合には、電気けいれん療法を使用することができ、これはこのタイプの妄想の治療に有効であることが示されています。.
参考文献
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