電気けいれん療法の特徴、効果および応用



の 電気けいれん療法 （TEC）は、脳の発作が電気によって引き起こされる精神科治療です。.

この治療ツールは、電気痙攣治療または電気ショック療法としても知られており、さまざまな精神障害を治療するために使用されます。最も一般的なのは大うつ病、双極性障害および統合失調症です。.

ECTの使用は前世紀の30年代以来確立されており、そして今日、それは依然として重度の精神障害の治療において非常によく使われている治療法である。世界保健機関によって示されているように、毎年およそ100万人がECTを受けていると推定されている.

その特性とその影響の両方が社会について何らかの論争を引き起こしています。多くの人がそれを知覚し、それを非常に有害な技術としてカタログ化しています.

しかし、それらの品質を詳細に分析することによって、ECTがいくつかのケースで必要な治療法であることが明らかになります。他の治療法と同様に、その用途には長所と短所があります。.

実際、科学界は、ECTが深刻な精神疾患のために精神科で利用可能で使用されている主な治療法の1つであると述べることに同意しています。.

次に、この治療法の特性について、TECとは何かをよく理解し理解するために検討します。私達はそれらの副作用を検討し、それらを彼らの治療能力に関連づけるでしょう.

まさに電気けいれん療法とは?

電気けいれん療法は急性うつ病、双極性障害、統合失調症およびその他の重度の精神疾患を軽減するように設計された治療法です.

多くの患者にとって、この治療法は彼らの病状を著しく軽減します。そしてもっと重要なことは、ある場合にはそれが治療効果をもたらす唯一の治療法です.

その応用のために、電気インパルスを直接脳に送る電力装置が必要です。これを行うには、頭蓋骨の特定の領域に一連の電極を配置する必要があります。.

脳に発生する放電は非常に短時間です（数秒）。放電の適用は、それぞれの場合に応じて、３０秒から２分の間持続する短時間で制御された脳発作を生じる。.

この療法を適用するためには、全身麻酔を使用しなければなりません。すなわち、患者はその適用前に完全に眠っていなければならない。.

また、発作中に起こりうる損傷を避けるために、筋弛緩剤と歯科用プロテクターを塗布する必要があります。.

TECの介入は非常に短いことに注意する必要があります。放電自体は数秒続き、麻酔の効果は数分間持続します。.

このように、この治療は麻酔薬の投与前に全てのケアを必要とするという事実にもかかわらず、それは入院を必要としない。実際、ECTは入院患者と外来患者の両方に適用できます。.

TECアプリケーション

電気けいれん療法は精神的健康において非常によく使われる治療法であり、深刻な精神障害のある場合には不可欠です。.

主にECTは、うつ病、統合失調症、趣味、および緊張病の治療に使用されます。これらが効果的であることが証明されているからです。.

しかしながら、この治療法は今日では第二選択療法として考えられている。 ECTは、薬や他の治療法に反応しないこれらの病状を持つ被験者を治療するために使用されます.

具体的には、アメリカ精神医学会（APA）は、以下の特徴を有する患者における治療選択肢としてのECTの使用を仮定しています。.

  1. 薬物療法は、最初のエピソードの治療または障害の再発の予防には有効ではありませんでした。.
  1. 薬物療法は安全に投与することができないか、または患者は適用を困難にするいくつかの特徴を有する.
  1. 患者は薬理学的治療よりも電撃療法を好む.

したがって、現在向精神薬の使用が明らかに好まれているため、ECTはいかなる病理学に対する最初の選択の治療法ではありません。.

しかしながら、重度の精神障害のいくつかの場合に薬物が示す低い有効性および適用の問題は、TECを非常によく使用される技術にする。.

同様に、ＥＣＴは、それが大鬱病、統合失調症または双極性障害の治療に使用される向精神薬の多くより低い治療効果を有さないことを示した。.

TECの効能

食品医薬品局（FDA）は、ECTの使用が必要とされる6つの異なる病状を仮定しています。これらは：単極性および双極性うつ病、統合失調症、躁病および混合性双極性障害、統合失調性感情障害、統合失調症様障害および躁病.

  1. うつ病

大規模および重度のうつ病は、ECTの優れた病状です。実際、各うつ病エピソードに対するこの治療法の治癒率は70％です。このように、特に薬物療法や心理療法に反応しないうつ病のある被験者では、ECTの使用を検討する必要があります。.

同様に、電気けいれん療法は、精神病性うつ病、自殺リスクが高い対象、および食事を拒む、または活動性の低い状態にある患者を治療するのに特に関連する治療法です。.

実際、ECTは精神病性鬱病の治療（92〜95％の有効性）よりもメランコリック鬱病の介入（55〜84％の有効性）よりもはるかに効果的です。.

最後に、ECTと薬物の組み合わせがどのようにしてより良い予後を促進するかが示されました。最近の研究では、両方の技術を組み合わせることで、1回の薬物治療よりも再発が45％減少することが示されました。.

  1. 統合失調症

統合失調症におけるECTの使用は薬物の併用に左右される。実際、導電療法だけでこの病状の治療に有効であることを示す証拠はありません。.

薬物とECTの併用に関しては、両方の技術の統合が50〜70％の有効性を有することが注目される.

これらのデータは、ECTが統合失調症の治療において優れた治療選択肢となり得ることを示しています。特に抗精神病薬による治療が予後を保証するのに不十分である場合.

  1. 統合失調症性障害および統合失調症様障害

統合失調症性障害および統合失調症様障害の両方とも、統合失調症に非常に類似した病状である。このように、これらの変更に対するTECの有効性は、以前にコメントされたものと非常に似ています。.

具体的には、気分が変化した精神病性障害を構成するため、ECTは統合失調症性障害の特に示唆された選択肢であり得るので、それは両方の障害に対してECTによってもたらされる効果から利益を得る。.

  1. マニア

ECTは薬理学的治療が十分に迅速ではない場合の優れた治療法の選択肢です。高レベルの動揺または極度の身体的疲労を伴う患者では、電気けいれん療法は迅速で効果的な介入をもたらします.

同様に、ECTは薬理学的治療が躁病エピソードを完全に回復させることができない場合にも適応となる。電気けいれん療法は躁病の治療において80％に近い反応率を有する.

TECの作用メカニズム

TECの作用メカニズムは、今日でも研究段階にあります。一般的に、電気けいれん療法がその治療効果を発揮する4つの理論または4つの可能なメカニズムが仮定されています.

これらの4つのメカニズムは以下のとおりです。モノアミン作動系への影響、神経内分泌作用、神経向性作用および抗けいれん作用.

  1. モノアミン作動系への影響

TECによって生成された放電は、さまざまな神経伝達物質の機能の変化と変化を引き起こします.

具体的には、セロトニンおよびノルエピネフリンの機能は、電気ショックによって最も影響を受けるものであろうと仮定されている。.

ａ）セロトニン作動性伝達の増加

ECTがセロトニン作動系のシナプス後機能をどのように変化させるかが示されています。具体的には、セロトニン受容体1A型および2A型は、TECの適用後に皮質領域および海馬において増加する。.

セロトニンと鬱病との関係は十分に確立されているので、この作用機序はこの病状に対するその治療の可能性を説明するであろう。同様に、抗うつ薬はシナプス後受容体を減少させる傾向があります。このため、ECTは薬物よりも効果的な場合があります。.

b）ノルアドレナリン作動性伝達の阻害.

ECT放電の効果は抗うつ薬の効果と似ています。このように、電気けいれん療法はノルアドレナリンのレベルとアルファ1アドレナリン受容体の感受性を増加させ、同様にアルファ2受容体とベータアドレナリン受容体に対する感受性を減少させます。.

  1. 神経内分泌作用

電気けいれん療法の放電は、さまざまなホルモンや神経ペプチドの放出を増加させます。具体的には、ＥＣＴ後、プロラクチン、コルチゾール、オキシトシンおよびバソプレシンが増加する。.

ホルモンのこの増加は視床下部のドーパミン作動性抑制の急激な減少のために起こります。この要因はパーキンソン病の運動症状の改善におけるECTの治療効果の説明に寄与する.

  1. 神経向性作用

理論は、ECTが脳由来神経栄養因子（BDNF）の発現を増加させることを示唆しています。このようにして、治療法はBDNF欠損症を予防および回復することができた.

ＢＤＮＦは、その欠損がストレスおよび鬱病の病態生理学に関与しているニューロトロフィンである。したがって、この因子の発現を増加させることによって、治療効果は異なる精神障害に対して達成され得る。.

  1. 抗けいれん作用

ECT自体は抗けいれん薬として作用します。なぜなら、それを適用するとより多くの治療セッションが適用されるにつれて発作が生じ、発作閾値が上昇するからです。.

陽電子放出断層撮影（PET）を用いた研究は、ECT、脳血流、グルコースと酸素の使用、そして血液脳関門の透過性がどのように増加するかを示しています.

また、いくつかの研究は、ECTも脳内のGABAレベルの増加を引き起こすことを示しています.

このように、電気けいれん療法は、精神病理学の症状を直接軽減するのに効果的であるだけでなく、薬理学的治療の有効性を高めることも可能にします。.

TECの副作用

ECTは壮観な治療法です。実際には、それは社会的に複数の副作用を引き起こす贅沢な治療法として解釈されます.

しかし、ECTの副作用は抗精神病薬や他の薬によって引き起こされることができるものよりも過度に優れているようには見えません。.

電気けいれん療法が引き起こす可能性のある副作用は次のとおりです。

  1. 心血管

放電の開始時に、体は徐脈（呼吸の低下）で反応します。その後、頻脈、高血圧、その他の頻脈性不整脈が発生します.

長期的には、軽度の虚血のいくつかのケースが、特に以前に軽症の血管疾患をすでに患っていた患者において記述されています。.

  1. 認知障害

これはおそらくECTの主な副作用です。しかし、認知の変化には個人差があります。ほとんどの場合、被験者は約30分続く発作的混乱の期間を経験します.

記憶喪失は長期的に見られる可能性がありますが、一方的な電極を使用すると、記憶障害が減少します.

  1. 自然発作

自然発作を起こしているのはECTをしている被験者のわずか0.1〜0.5％であり、発生率は一般集団のそれよりわずかに高い.

TECの禁忌

頭蓋内圧亢進症に罹患している対象における電気けいれん療法の実行は完全にお勧めできません。同様に、脳損傷、急性心筋梗塞、最近の脳血管障害および褐色細胞腫の患者もECTを実施することができません。.

その一方で、他のECTによる副作用を被るリスクを高めることができる病理があります。これらは相対的禁忌とみなされ、以下のとおりです。

  • 抗凝固治療を行う.
  • 不十分な心臓の鬱血性.
  • 重度の肺損傷.
  • 重度の骨粗鬆症.
  • 長骨の骨折.
  • 網膜剥離.

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