双極性障害（1型および2型）症状、原因、治療

の 双極性障害 それは、人がうつ病エピソードと躁病エピソードとを交互に繰り返す傾向を特徴とする精神病です。 1型では、人はうつ病エピソードを完全な躁病エピソードと交互にし、2型では、彼はうつ病エピソードと軽躁病エピソードを交互に繰り返す（より深刻ではない）。.

この病気の症状はひどく、通常の気分の浮き沈みとは異なります。これらの症状は、仕事上、学校内、経済上、さらには自殺中でさえも、人的関係に問題をもたらす可能性があります。.

うつ状態の間に、人は人生に対する否定的な認識、人生に対する喜びを感じることができない、エネルギー不足、泣く、自傷、そして極端な場合には自殺を経験するかもしれません。.

躁病の段階では、問題を抱えている、活発に、幸福に、またはイライラするように行動し、不合理な経済的決断をし、大きな熱意を感じ、自分の行動や睡眠不足の結果を考えないで否定する.

小児期発症の症例があるが、1型の通常の発症年齢は18歳であり、2型の場合は22歳である。双極性障害2の症例の約10％が発症し、1型になる.

原因は明確に理解されていませんが、遺伝的および環境的要因が影響を及ぼします（ストレス、小児期の虐待）。治療には通常、心理療法、薬物療法が含まれ、反応しない場合は電気けいれん療法が有用な場合があります。.

索引

• 1症状
  • 1.1 - うつ病エピソードの症状
  • 1.2 - 躁病の症状
• 2つの原因
  • 2.1 - 遺伝的要因
  • 2.2 - 環境要因
  • 2.3 - 進化的要因
  • 2.4 - 生理的、神経学的および神経内分泌因子
• 3診断
  • 3.1バイポーラII障害の診断基準
  • 3.2躁病エピソード（DSM-IV）の診断基準
  • 3.3大うつ病エピソード（DSM-IV）の診断基準
  • 3.4合併症
• 4治療
  • 4.1 - 心理療法
  • 4.2 - 治療
  • 4.3 - その他の治療
• 5疫学
• 6危険因子
• 7合併症
• 双極性障害がある場合の8のヒント
• 家族を助けるための9つのヒント
• 10参考文献

症状

-うつ病エピソードの症状

双極性障害のうつ状態の徴候と症状には以下のものがあります。

• しつこい悲しみ.
• 楽しい活動に参加することへの関心の欠如.
• 無関心または無関心.
• 不安または社会的不安.
• 慢性疼痛または過敏性.
• やる気がない.
• 罪悪感、絶望、社会的孤立.
• 睡眠不足や食欲不振.
• 自殺念慮.
• 極端な場合には精神病症状があるかもしれません：妄想や幻覚は通常不快です.

-躁病の症状

躁病は様々な程度で起こり得る：

軽症

それは最も深刻でない程度の躁病であり、少なくとも4日間持続する。それはその人の仕事、社交、または順応能力の著しい低下を引き起こさない。それはまた入院を必要とせずそして精神病的特徴を欠く.

実際には、一般的な機能は軽躁病エピソード中に改善することができ、うつ病に対する自然なメカニズムであると考えられています.

軽躁病事件の後にうつ病エピソードが続かなかったり先行したりしていないのであれば、その心の状態が手に負えないものでない限り、問題とは見なされません。症状は数週間から数ヶ月続くことがあります.

それによって特徴付けられる：

• より大きなエネルギーと活性化.
• 創造性がある人もいれば、いらいらしやすい人もいます.
• その人はとても気分が良くて、軽い躁病を経験したことを否定します。.

マニア

躁病は多幸感と少なくとも7日間の高い気分の期間です。治療しないでおくと、躁病のエピソードは3〜6ヶ月続くことがあります.

次のような行動を3つ以上示すことが特徴です。

• 速く話し続けます.
• 加速された考え.
• 攪拌.
• 簡単な距離.
• 衝動的およびリスク行動.
• 過剰な経費.
• 超性愛.
  

躁病の人は、睡眠の必要性の欠如と不適切な判断を感じるかもしれません。一方、マニアはアルコールや他の物質の乱用に問題があるかもしれません.

極端な場合には、彼らは精神病を経験するかもしれず、そのため現実との接触は高い精神状態を持ちながら壊れています。普通のことは、躁病の人は耐え難いまたは破壊できないと感じ、目標を実現するために選ばれたと感じることです。.

双極性障害を持つ人々の約50％が幻覚や妄想を経験しており、それは暴力的な行動や精神科入院につながる可能性があります.

混合エピソード

双極性障害では、混合エピソードは躁病と鬱病が同時に発生する状態です。このような状態を経験する人々は、自殺念慮や罪悪感などの憂鬱な症状を抱えながら、壮大な思いを持つかもしれません.

この状態にある人々は、抑うつ的な感情と気分のむら、または衝動を制御するのが困難であることから、自殺する危険性が高い.

原因

双極性障害の正確な原因は明らかではありませんが、それらは主に遺伝的および環境的原因に依存していると考えられています.

-遺伝的要因

双極性を発症するリスクの60〜70％は遺伝的要因に依存すると考えられている.

いくつかの研究は、染色体の特定の遺伝子および領域が疾患を発症する感受性に関連していることを示唆しており、各遺伝子はより高いまたはより低い重要性を有する。.

結核を持つ家族を持つ人々の結核のリスクは、一般の人々の最大10倍です。研究は異種性を指摘しており、それは異なる遺伝子が異なる家族に関与していることを意味.

-環境要因

研究は、環境因子が結核の発症において重要な役割を果たし、心理社会的変数と遺伝的素因を相互作用させることができることを示している.

最近のライフイベントと対人関係が躁病と鬱病の発症の可能性に寄与する.

結核と診断された成人の30〜50％が、幼児期における虐待または外傷の経験を報告していることが判明している。.

-進化的要因

進化論から、双極性障害が適応能力に及ぼす負の影響は、遺伝子が自然選択によって選択されないことを引き起こすと考えるかもしれません。.

しかし、多くの人々が依然として高い結核率を示しているため、いくつかの進化的な利点があるかもしれません。.

進化医学の支持者は、歴史を通して高い割合の結核が鬱病と躁病の状態の間の変化が祖先の人間におけるいくらかの進化上の優位性を仮定したことを示唆することを提案する.

高度のストレスを抱えている人々では、憂鬱な気分は、外部のストレッサーから逃れるため、エネルギーを確保し、睡眠時間を延ばすための防御的な戦略として役立ちます。.

マニアは、創造性、自信、高いエネルギーレベル、そして高い生産性との関係によって利益を得ることができます。.

軽躁病および中程度の鬱状態は、変化する環境にある人々にとって一定の利点を有し得る。問題は、これらの状態の原因となる遺伝子が過剰に活性化されており、躁病および大うつ病を導いているかどうかであろう.

進化生物学者たちは、結核は更新世の間の極度な北方気候への祖先の人間の適応であるかもしれないと提案しました。暑い夏の間、軽躁病は短期間で多くの活動を可能にします.

それどころか、長い冬の間は、過剰な睡眠、過剰な摂取、興味の欠如が生存を助けます。極端な気象条件がない場合、結核は不適応であろう.

この仮説の証拠は、アフリカ系アメリカ人の結核患者と低結核患者の季節性と気分変動の間の相関関係です。.

-生理的、神経学的および神経内分泌因子

脳画像研究は、ＴＢ患者と健康な患者との間の様々な脳領域の体積の差を示した。側脳室、青白い球体の体積の増加、および白質の高強度率の増加が認められました.

磁気共鳴研究は腹側前頭前野と辺縁領域、特に扁桃体の間に異常な調節があることを示唆しています。これは気分に関連する貧弱な感情的な規制や症状の一因となります。.

一方、早期のストレスの多い経験と視床下部 - 下垂体 - 副腎系の機能不全との関連性を裏付ける証拠があり、それが過剰活性化につながっています.

あまり一般的ではない結核は、外傷、脳卒中、HIV、多発性硬化症、ポルフィリン症、側頭葉てんかんなどの損傷または神経学的状態の結果として発生することがあります。.

気分の調節に関与する神経伝達物質であるドーパミンは、躁病期にはその伝達を増加させ、鬱病期には降下することが判明した。.

躁病相中の左背外側前頭前野におけるグルタミン酸塩増加.

診断

双極性障害はしばしば認識されず、それを単極性うつ病と区別することは困難です。.

あなたの診断はいくつかの要因を考慮に入れることを必要とします：その人の経験、他の人々によって観察された行動異常および精神科医または臨床心理士によって評価された徴候.

最も広く使用されている診断基準はDSMとWHO ICD-10です。.

結核を確認する医学的証拠はありませんが、甲状腺機能低下症や甲状腺​​機能亢進症、代謝障害、HIV、梅毒などの身体的な病気がないことを確認するための生物学的検査を実施することをお勧めします。.

脳の損傷を除外して、てんかんを除外するために脳波を実行することもお勧めです。 DSM-IVによると、双極性障害には以下の種類の障害があります。

• 双極性障害I、シングル躁病エピソード
• 双極性障害I、最新の軽躁病エピソード
• 双極性障害I、最新の躁病エピソード
• 双極性障害I、最新の混合エピソード
• 双極性障害I、最新のうつ病エピソード
• 双極性障害I、最新のエピソードは指定されていません
• 双極性障害II
• 気分循環性​​疾患
• 双極性障害は特定されていません.

このセクションでは、双極性II型障害、躁病エピソードおよび大鬱病エピソードについて説明します。.

双極性II型障害の診断基準

A）1つ以上の主要なうつ病エピソードの存在.

B）少なくとも1回の軽躁病エピソードの存在.

C）基準AおよびBの情動的症状は統合失調性感情障害の存在によってはよりよく説明されておらず、統合失調症、統合失調症様障害、妄想性障害または不特定の精神病性障害と重なっていない.

E）症状は、個人の活動の社会的、職業的またはその他の重要な分野において臨床的に重大な不快感または障害を引き起こす.

現在または最新のエピソードを指定してください。

• 軽躁病：現在のエピソード（または最近のエピソード）が軽躁病のエピソードである場合.
• うつ病：現在のエピソード（または最近のエピソード）が主なうつ病エピソードである場合.

躁病エピソード（DSM-IV）の診断基準

A）異常気分で持続的に高く、拡張的または過敏で、少なくとも1週間（または入院が必要な場合は任意の期間）続く、分化した期間.

B）気分が変わった期間中、次の症状のうち3つ（またはそれ以上）が持続しており（気分がただ過敏な場合には4つ）、かなりの程度であった：

1. 誇張された自尊心や壮大さ.
2. 睡眠の必要性を減らす.
3. いつもより冗長で冗長.
4. 思考が加速されているアイデアや主観的な経験のフーガ.
5. 気晴らし.
6. 意図的な活動または精神運動興奮の増加.
7. 深刻な結果をもたらす可能性が高い楽しい活動への過度の関与.

C）症状が複合症状の基準を満たしていない.

D）気分の変化は、仕事の悪化、習慣的な社会活動、他人との関係、または自分や他者への危害を防ぐために入院を必要とするほど深刻である、または精神病症状がある.

E）症状は物質の直接の生理的影響または医学的疾患によるものではありません.

大うつ病エピソード（DSM-IV）の診断基準

A）2週間以内に以下の症状が5つ以上存在する。これは、以前の活動からの変化を表します。症状の1つは、1.気分の落ち込み、または2.興味の喪失または喜びの余地のある能力です。

1. ほとんど毎日、被験者によって示されるように（悲しいまたは空）または他の人によって観察されるように（泣く）気分が落ち込んでいる。子供や青少年の気分はいらいらすることがあります.
2. ほとんどの場合、ほとんどすべての活動において、興味や関心を急激に減少させる.
3. 投与計画なしの主な体重減少、または体重増加、またはほぼ毎日の食欲減退または増加。子供たちは、予想される体重増加を達成できないことを評価しなければなりません.
4. 毎日不眠症または過眠症.
5. ほとんど毎日の過度または不適切な無用または罪悪感.
6. ほとんど毎日、考えたり集中したりすることができない.
7. 死の再考、特定の計画も自殺未遂も自殺未遂の特定の計画もない、自殺念慮.

B）症状が混合エピソードの基準を満たしていない.

Ｃ）症状は、個人の社会的、職業的または他の重要な活動分野において臨床的に重大な不快感または障害を引き起こす。.

D）症状は物質の直接の生理学的影響または医学的疾患によるものではありません.

E）症状が悲しみの存在ではうまく説明されない、症状が2ヶ月以上続く、または著しい機能障害、無用の病的心配、自殺念慮、精神病症状または精神運動遅滞を特徴とする.

併存疾患

いくつかの同時性結核性精神障害があるかもしれません：強迫神経症、注意欠陥多動性障害、薬物乱用、月経前症候群、社会恐怖症、またはパニック障害.

治療

結核は治癒することはできませんが、薬物療法と心理療法で長期的に効果的に管理することができます.

-心理療法

薬物療法と組み合わせると、心理療法は結核の効果的な治療法になります。.

結核に対するいくつかの精神療法的治療法は以下のとおりです。

• 家族療法：罹患者の支援や新しいエピソードの認識など、家族の対処能力を向上させることができます。それはまた問題解決および家族のコミュニケーションを改善します.
• 認知行動療法：冒された人が否定的または不適応な思考や行動を変えることを可能にする.
• 対人療法と社会的リズム：影響を受けた人と他の人との個人的な関係を改善し、日常の日常生活をコントロールするのに役立ちます。.
• 心理教育：障害と治療について影響を受ける人々を教育する.

研究によると、集中的な心理療法（毎週の認知行動療法）と一緒に薬は心理療法や心理教育だけよりも良い結果があります.

-薬

結核の症状は、さまざまな種類の薬でコントロールできます。すべての人が同じ薬に同じように反応するわけではないので、正しい薬を見つける前に別の薬を試してみる必要があるかもしれません。.

日常の症状、治療法、睡眠パターン、その他の行動を記録しておくことで、効果的な決断を下すことができます。結核に一般的に使用されている薬は、抗うつ薬、気分安定薬、および非定型抗精神病薬です。.

気分安定剤

彼らは通常結核の治療の最初の行であり、一般的に年の間取られます.

リチウムは、躁病およびうつ病の症状を治療する最初の承認された安定剤です。気分安定剤としても使用されている抗けいれん薬があります。

• バルプロ酸：それはリチウムに代わる人気のあるものですが、若い女性は注意する必要があります.
• ラモトリジン：うつ症状の治療に有効.
• その他の抗けいれん薬：オクスカルバゼピン、ガバペンチン、トピラマート.

バルプロ酸やラモトリジンの使用は自殺念慮や行動を増加させる可能性があるので、その使用とそれを服用する人々を観察する際には注意が必要です.

さらに、バルプロ酸は思春期の少女のテストステロンレベルを上昇させる可能性があり、これは多嚢胞性卵巣症候群と呼ばれる症状を引き起こし、過剰なボディビューティ、肥満または不規則な月経周期などの症状を呈します。.

リチウムの副作用は以下のとおりです。口渇、落ち着きのなさ、消化不良、にきび、低温での不快感、筋肉または関節の痛み、爪または脆い髪.

リチウムを服用するとき、それはあなたの血中濃度、ならびに肝臓と甲状腺の機能をチェックすることが重要です.

一部の人々では、リチウム消費は甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります.

他の気分安定薬の副作用は次のとおりです。

• めまい.
• 眠気.
• 下痢.
• 頭痛.
• 酸味.
• 便秘.
• 鼻づまりまたは退院.
• 気分の変化.

非定型抗精神病薬

多くの場合、これらの薬は抗うつ薬と一緒に結核の治療に使用されます。非定型抗精神病薬は次のとおりです。

• アリピプラゾール：治療の維持に加えて、躁病または混合症状の治療に使用されます.
• オランザピン：躁病または精神病の症状を和らげることができる.
• クエチアピン、レスピリドンまたはジプラシドン.

非定型抗精神病薬の副作用は次のとおりです。

• ぼやけた視力.
• めまい.
• 頻脈.
• 眠気.
• 太陽に対する感度.
• 肌に発疹.
• 眠気
• 女性の月経障害.
• 代謝の変化.
• 体重増加.

体重や代謝の変化により、糖尿病や高コレステロール血症の発症リスクを高める可能性があるため、ブドウ糖、体重、脂質を管理することが重要です。.

まれに、非定型抗精神病薬の長期使用は遅発性ジスキネジアと呼ばれる状態を引き起こし、それが制御不能な筋肉の動きを引き起こします。.

抗うつ薬

双極性うつ病の症状を治療するために通常処方されている抗うつ薬は次のとおりです。パロキセチン、フルオキセチン、セルトラリンおよびブプロピオン.

抗うつ薬を単独で服用すると、躁病または軽躁病に変わる危険性が高まります。それを防ぐために、抗うつ薬と一緒に気分安定薬を使用することが通常必要です。.

抗うつ薬の副作用は次のとおりです。

• 吐き気.
• 頭痛.
• 攪拌.
• 性的問題.

抗うつ薬を服用している患者は、思考や自殺行動を増やす可能性があるため、慎重に観察する必要があります。.

あなたが妊娠しているか、または生まれたばかりの赤ちゃんを持っているならば、利用可能な治療法についてあなたの医者に意見を聞いてください.

-その他の治療

• 電気けいれん療法：心理療法や薬が効かない場合に便利です。見当識障害、記憶喪失、または混乱などの副作用が含まれることがあります.
• 睡眠薬：睡眠は通常薬物療法によって改善されますが、そうでない場合は、鎮静剤または他の薬物を使用して睡眠を改善することができます。.

結核を適切に治療するためには、ライフスタイルに一定の変更を加える必要があります。

• 飲酒や違法薬物の使用をやめる.
• 有毒な人的関係から離れて健康的な人的関係を築く.
• 定期的な運動をして、活動を続けてください。.
• 健康的な睡眠習慣を維持する.

疫学

双極性障害は世界で6番目の障害の主要原因であり、一般人口の3％の罹患率を有しています。.

その発生率は、女性と男性だけでなく、さまざまな文化や民族グループでも同じです。思春期後期および成人期の始まりは、結核が最も多く見られる年齢です.

危険因子

結核を発症する可能性を高める可能性がある危険因子は次のとおりです。

• 双極性障害の親族を持つ.
• 高ストレス期.
• アルコールや薬物の乱用.
• 愛する人の死やトラウマ体験などのライフイベント.

合併症

未治療のままにしておくと、結核はすべての重要な分野に影響を及ぼすいくつかの問題を引き起こす可能性があります。

• 自殺しようとする試み.
• 法的問題.
• 財政上の問題.
• アルコールや薬物の乱用.
• 家族や夫婦関係の問題.
• 社会的孤立.
• 低い労働生産性または学校.
• 仕事やトレーニングがない.

双極性障害がある場合のアドバイス

結核の症状を管理し、症状を軽減し、再発を防ぐために健康的なライフスタイルを導くことが必要です。心理療法と薬物療法に加えて、他にもできることがあります。

• 自己教育：より良い決断を下し、それをコントロールするためにあなたの障害について学ぶ.
• あなたの治療へのコミットメントを持っています：治療は改善を見るためのプロセスを必要とし、長期的なコミットメントを必要とします。忍耐強く、処方された通りに薬を服用し、そして治療を続ける.
• あなたの症状と気分を観察してください：気分の変化が起こっている時にあなたが気づいているならば、あなたはそれが完全に発達するのを防ぐことができます。躁病またはうつ病のエピソードが始まる原因（ストレス、議論、季節の変化、睡眠不足など）を特定します。.
• 健康的な習慣をつくりましょう：健康な人々との関係、十分な睡眠、運動、アルコール、カフェイン、砂糖の除去、治療への参加、薬の服用など
• 緊急計画を立てる：あなたがうつ病や躁病のエピソードに陥ることがあるかもしれません。これらの危機に対する計画を立てることは、あなたがそれらをよりよくコントロールするのに役立ちます。.
• 社会的支援を求める：社会的支援を受けることは、幸せで健康を保つために重要です。あなたの家族や友人との関係を築き、支援グループに行き、そして新しい個人的な関係を築く.
• ストレスをコントロールする：リラクゼーション技術を実践し、余暇活動を行う.

そして、双極性障害についてどのような経験がありますか?