解離性アイデンティティ障害の症状、原因、治療



の 解離性アイデンティティ障害 それが苦しんでいる人は、自分の体と心に共存する最大100個のアイデンティティを採用することができるためです。もう一つの特徴は、普通の物忘れでは説明できないほど長い記憶喪失があることです。.

採用される人格または別の自我は通常、2種類のパターンに従います。1）完全なアイデンティティを持ち、独自の行動、話し方、およびジェスチャを持ちます。 2）アイデンティティはいくつかの特徴において部分的に異なるだけです.

この障害の主な特徴は、解離している人の人格の特定の側面があるということです。このため、「多人数性障害」という名前は「解離性アイデンティティ障害」（TID）に変更されました。.

したがって、個別の個性が拡散するのではなく、アイデンティティの断片化があることを理解することが重要です。.

索引

  • 1解離的アイデンティティ障害において複数の人格がどのように行動するか?
  • 2効果
  • 3症状
  • 4診断
    • 4.1 DSM-IVによる診断基準
    • 4.2鑑別診断
    • 4.3 TIDと統合失調症の違い
  • 5つの原因
    • 5.1外傷または虐待
    • 5.2治療的誘導
  • 6治療
    • 6.1治療の重要な側面
  • 7病態生理学
  • 8疫学
  • 9あなたが近親者であればどうすれば助けることができますか?
  • 10考えられる合併症
  • 11予報
  • 12参考文献

解離的アイデンティティ障害における複数の人格の役割?

TIDは、アイデンティティ、記憶、または意識のいくつかの側面を多次元の「私」に統合できなかったことを反映しています。通常、一次アイデンティティはその人の名前を持ち、受動的、憂鬱または依存的です。.

アイデンティティや解離状態は成熟した人格ではなく、ばらばらのアイデンティティーです。州やアイデンティティーが異なると自伝的情報のさまざまな側面が思い出されます。.

あるパーソナリティから別のパーソナリティへの変化が「移行」と呼ばれるとき、それは通常瞬間的であり、そして身体的変化が続くことができます。通常治療を要求するアイデンティティはホストの人格ですが、元の人格は通常それを数回行います。.

人格が重大な出来事に直面するのを助けるために、人格が異なれば役割も異なる.

例えば、その人は、２〜４の代替エゴを用いて治療を受け、治療が進行するにつれて１０人以上を発症する可能性がある。 100を超える個性を持つ人々の事例もありました.

重要な出来事や環境の変化は、人格から人への変化を生み出します。.

効果

TIDが人生経験でそれに苦しむ人に影響を与えるいくつかの方法があります。

  • 脱人格化：自分の体から離れているという感覚.
  • 非現実化：世界は現実ではないと感じている.
  • 健忘症：個人情報を覚えていない.
  • アイデンティティの変更：人が誰であるかについての混乱の感覚。時間をかけたり、ゆがんだりすることもできます。.

症状

これらはDIDの主な症状です。

  • 人は、それぞれ独自の知覚パターン、関係、思考を持つ、2つ以上の異なるアイデンティティを経験します。.
  • IDの数は2から100を超えるまでさまざまです。.
  • これらのアイデンティティーまたはパーソナリティー状態のうち少なくとも2つが、その人の行動を繰り返し制御します。.
  • 同一性は特定の状況で発生し、他人の知識を否定したり、互いに批判的になったり、対立したりする可能性があります。.
  • ある人格から別の人格への移行は通常ストレスによって与えられます.
  • 短期および長期の自伝的記憶喪失が起こる。受動的な人格は、記憶が少ない傾向があり、敵対的または支配的な人格は、通常、より完全な記憶を有する。.
  • うつ病、不安または依存症の症状が発生する可能性があります.
  • 小児期における行動の問題および学校への適応は一般的である.
  • 視覚または聴覚の幻覚が起こることがあります.

診断

DSM-IVによる診断基準

A）2つ以上のアイデンティティーまたはパーソナリティ状態（それぞれが独自の比較的持続的な知覚パターン、相互作用、および環境自体の概念を持つ）の存在.

B）これらのアイデンティティーまたはパーソナリティー状態のうち少なくとも2つが個人の行動を繰り返し制御する.

C）重要な個人情報を覚えていない、これは普通の忘却によって説明するには広すぎる.

D）障害は物質の直接的な生理学的影響（例えば、アルコール中毒による自動または混沌とした行動）または医学的な病気によるものではありません。.

鑑別診断

DIDの人々は通常5〜7の併存（同時発生）障害と診断されており、他の精神疾患よりも高い率です。.

同様の症状のため、鑑別診断には以下が含まれます。

  • 双極性障害.
  • 統合失調症.
  • てんかん.
  • ボーダーラインパーソナリティ障害.
  • アスペルガー症候群.
  • 人格の声は視覚的な幻覚によって混乱する可能性があります.

アイデンティティー、健忘症または示唆のふるまいの持続性と一貫性は、他の疾患とDIDを区別するのに役立ちます。さらに、法的問題においてシミュレーションとTIDを区別することが重要です。.

DIDをシミュレートする人々は通常、症状を誇張し、うそをつき、そして診断について少し不快感を示します。それどころか、IDD患者は自分の症状と病歴に関して混乱、不快感、および当惑を示す.

IDDを持つ人々は現実を適切に認識します。彼らは負の症状を欠いているが、彼らは肯定的な一次K.シュナイダー症状を有している可能性があります.

彼らは彼らの声が彼らの頭の内側から来るように感じる一方で、統合失調症を持つ人々は彼らが外側から来るように彼らを知覚します.

TIDと統合失調症の違い

統合失調症とTIDは混同されがちですが、違いはあります.

統合失調症は、慢性精神病を伴う深刻な精神疾患であり、幻覚（本物ではないものを見たり聞いたりすること）および現実の根拠のないことを信じること（妄想）を特徴とします。.

統合失調症の人々は複数の人格を持っていません.

統合失調症およびDID患者における一般的なリスクは、思考および自殺行動がある傾向ですが、IDD患者ではより頻繁に見られます.

原因

この疾患を持つほとんどの人は、ある種の外傷性小児虐待の被害者となっています.

IDDを持つ人々は催眠術をかけることが容易なので、彼らの症状は医原性である、すなわち彼らはセラピストの提案に反応して生じたと考える人もいます.

外傷や虐待

IDDの人々は、子供の頃に身体的または性的虐待を受けたと報告することがよくあります。他の人々は、彼らが親しい人の早期の喪失、重度の精神疾患または他の外傷性の出来事を被ったと報告している.

痛みを伴う出来事の記憶や感情は、意識や人格間の交替からブロックされる可能性があります。.

一方、心的外傷後ストレスとして成人に発症する可能性があるものは、より大きな想像力により、対処戦略としてTIDとして子供に発症する可能性がある.

DIDが子供で発症するためには、3つの主要な要素が与えられなければならないと考えられています：子供の頃の虐待、混乱した愛着および社会的支援の欠如。もう一つの可能​​性のある説明は、子供が意識の記憶や経験を切り離すことができない先天的不能と相まって、子供の頃の世話の欠如です。.

DIDを含む解離性障害が外傷歴や特定の神経メカニズムに関連しているという証拠が増えています.

治療的導入

DIDの症状は、催眠術のような記憶を回復するためのテクニックを使用するセラピストによって示唆される人たちによって増やされると仮定されてきました。.

社会認識モデルは、TIDが文化的ステレオタイプによって促進された方法で人が意識的または無意識的に行動するという事実によるものであることを提案します。セラピストは不適切なテクニックからのシグナルを提供するでしょう.

このモデルを擁護する人々は、集中治療の前にDIDの症状がめったに存在しないことに注意してください.

治療

DIDの診断と治療には一般的なコンセンサスがありません.

一般的な治療法には、心理療法的手法、洞察志向療法、認知行動療法、弁証法行動療法、催眠療法および眼球運動の再処理が含まれます。.

併存疾患の薬は、特定の症状を軽減するために使用することができます.

行動療法士の中には、アイデンティティーのために行動療法を行い、その後好意的な反応がある場合には伝統的な療法を用いる人もいます.

DIDを持つ人々はセラピストを信頼することが困難であり、信頼できる関係を築くためにより多くの時間を必要とする可能性があるため、簡単な治療は複雑になる可能性があります。.

毎週の連絡はより一般的で、1年以上続き、それが数週間または数ヶ月続くことは非常にまれですが...

治療の重要な側面

特定の状況や脅威に対処する能力に基づいて、治療中にさまざまなアイデンティティが現れることがあります。彼らは治療の間に減らされるかもしれませんが、何人かの患者は始めに多数のアイデンティティを示すかもしれません.

アイデンティティはセラピストの目的がアイデンティティ、特に暴力的な行動に関連するものを排除することであることを恐れて、治療法とは異なる反応をする可能性があります。治療の適切で現実的な目標は、適応反応をパーソナリティ構造に統合することです。.

Brandtらは、DIDを治療し、3段階で治療を推奨した36人の臨床医と調査を行った。

  • 第一段階は、危険な行動をコントロールし、社会的スキルを向上させ、感情的バランスを促進するための対処スキルの習得です。彼らはまた、治療の初期段階で外傷に焦点を当て、解離したアイデンティティに対処する認知療法を推奨しました。.
  • 中間段階では彼らは必要とされる他の介入と共に露出技術を推薦します.
  • 最後の段階はより個性的です.

国際的なトラウマと解離に関する学会（国際トラウマと解離に関する国際学会）は、小児および青年におけるDIDの治療に関するガイドラインを発表しています。

  • 治療の第一段階は症状に焦点を当て、障害の原因となる不快感を軽減し、人の安全を確保し、健康な関係を維持し、日常生活の中で機能を改善する人の能力を向上させます。この段階では、薬物乱用や摂食障害などの併存疾患が治療されます.
  • 第二段階は、外傷性記憶への段階的な曝露と再解離の防止に焦点を当てています。.
  • 最終段階では、すべての記憶と経験をそのままにして、アイデンティティーを単一のアイデンティティーに再接続することに重点が置かれます。.

病態生理学

ポジトロン放出断層撮影法、単一光子放出コンピュータ断層撮影法または磁気共鳴を用いて研究が行われてきたが、DIDのための生物学的基礎を確立することは複雑である。.

アイデンティティ間で視覚的パラメータと健忘症に変化があるという証拠があります。さらに、DID患者は注意力管理や暗記テストに欠陥があるようです.

疫学

IDDは若い成人でより一般的に発生し、年齢とともに減少します.

の トラウマと解離の国際学会 ヨーロッパと北米では、有病率は一般集団で1〜3％、入院患者で1〜5％であると述べている。.

北米ではDIDが他の国々よりも頻繁に診断され、女性では3〜9倍多く診断されています.

あなたが親戚であればどのようにあなたは助けることができますか?

家族のための次のヒントが推奨されます。

  • TIDについて学ぶ.
  • メンタルヘルスの専門家に助けを求める.
  • 身近な人にアイデンティティの変更があると、彼らは違った行動をしたり、奇妙に行動したりすることがあり、その家族が誰であるかわからない。自己紹介をして親切にする.
  • IDDを持つ人々との支援グループを探す可能性を見る.
  • その人が自殺行為をする危険性があるかどうかを観察し、必要ならば保健当局に連絡する.
  • TIDの人が話したいのであれば、中断せずに判断せずに喜んで聞いてください。問題を解決しようとしないで、ただ聞いてください.

考えられる合併症

  • IDDを含む人々を含む、身体的または性的虐待の歴史を持つ人々は、アルコールや他の物質への依存症に対して脆弱です.
  • 彼らはまた自殺の危険にさらされています.
  • 適切に治療されない場合、TID予後は通常陰性です.
  • 雇用維持の難しさ.
  • 悪い人間関係.
  • 生活の質の低下.

予報

DIDの人々の予後についてはほとんどわかっていません。しかし、症状が経時的に変化することがありますが、それは治療なしではめったに解決されません.

一方、他の合併症のある人は予後が悪く、虐待者と連絡を取り合う人もいます。.

そして、あなたは解離的アイデンティティ障害に関してどんな経験をしていますか？? 

参考文献

  1. 「解離性識別障害、患者の参照」。 Merck.com 2003-02-01。 2007-12-07を取得しました.
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  4. ハッキング、イアン（2006年8月17日）。 「人を作る」本のロンドンレビュー28（16）。 pp。 23-6.
  5. ウォーカー、H。 Brozek、G。マックスフィールド、C（2008）。解放すること：解離的アイデンティティ障害を伴う私の人生。サイモン＆シュスター。 pp。 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.