薬 - ページ 22
Phocomeliaの症状、原因、治療
の フォコメリア 一般的に誕生から四肢に影響を与える非常にまれな先天性骨格疾患です。上肢の骨は著しく短縮されているか存在しておらず、指をつなぐことができる. 極端な場合には、上肢と下肢の両方の骨が欠如しているため、手と足が直接体に付着し、四肢コメリアとして知られるものを形成します。. 他の奇形と同様に、それは胚発生の変化の結果です。他の病状がこの障害と共に発生するので、フォコメリアに苦しんでいる子供たちは手術を必要とします.流行病に罹患している人は死亡率が高い。軽度の罹患者は成人まで生き残ることができる.索引1症状2つの原因2.1継承2.2サリドマイド3現在の発生率4治療5参考文献症状-未発達の四肢と骨盤骨の欠如。通常、上肢は完全には形成されておらず、手の一部が欠けている可能性があります。短い腕、融合した指、行方不明の指は通常最も悪名高い結果です。.-下肢も上肢と同様の症状を示す傾向があります. -この病態はまた、子供たちに精神障害を引き起こす可能性があります。新生児は通常、無秩序と灰色の「灰色」の外観を持つ乏しい髪のない子供よりも頭が小さい.-影響を受けた人の目の色素は青みがかった色調を持つ傾向があります.-少し発達した鼻、変貌した耳、不規則に小さい口（小顎症）および口唇裂も通常存在します.-それはまた大きな生殖器、先天性心疾患や嚢胞性腎臓などの他の欠陥があります.これらの症状の中には、通常出生時やそれ以前でも診断されているものもあれば、気付かれずに晩年に発症するものもあり、再建手術などの治療が必要です.スペクトルが極度の量の臓器や組織を網羅しているため、それらすべてが胚発生に直接影響を受けているため、フォコメリア症候群で発生する可能性がある症状を要約することは困難です.原因いくつかの環境要因が眼病を引き起こす可能性がありますが、主な原因はサリドマイドの使用と遺伝的遺伝から来ます.遺産家族は劣った遺伝子を持っている可能性があり、それが今度はその状態を発症する可能性がある子供に受け継がれます。遺伝型のフォコメリア症候群は多様な表現力を持つ常染色体劣性形質として伝染し、奇形は第8染色体に関連している.それは遺伝の起源のメンデル遺伝パターンであり、それは複数の先天性奇形および染色体からの動原体ヘテロクロマチンの時期尚早な分離を示す症例の50％. この疾患の遺伝型は、常染色体劣性の性質であるため、薬理学的起源の対応物より頻度が低いが、これらの家族では遺伝子が世代から世代へと伝わる傾向があるが、臨床的に現れることはめったにない.両親から同じ遺伝子を伝達することによって、この弱い（または劣性の）遺伝子が物理的に（または表現型的に）発現する可能性が高まるので、近親相姦は明白なフォコメリアを持つ次世代を引き起こす可能性がある.サリドマイド薬物により誘発されたフォコメリア症候群の症例は主に妊婦によるサリドマイドの母親の摂取と関連しうる. 前世紀の半ばには、サリドマイドの処方により、眼科感染症の症例が劇的に増加しました。. 彼らは妊娠の吐き気を和らげるように処方され、催奇形性の影響があることがわかった。はっきりと見える奇形を生成する能力。サリドマイドによって引き起こされた観察された奇形は、1桁以上の低形成から全肢の完全な欠如まで様々でした。.サリドマイドは重度の先天性奇形の原因として認識されており、1961年から1962年の間に世界的に市場から撤退しました。.現在の発生率現在の流行病の発生率は、乳児10,000人に1〜4人です。妊娠中の治療でサリドマイドが排除されたため、赤ちゃんの数は大幅に減少しましたが、それでも遺伝的に誘発されたフォコメリアがあります.最後に、妊娠中に赤ちゃんに影響を及ぼし、フォモメリック症候群として現れることがある感染症があります。.今日存在する最も頻繁な例は、健康な人々にそれを引き起こすのと同じウイルス、水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる妊婦の水痘です. この場合、それは目の先天性白内障と頭蓋骨の形状の変化を持つ赤ちゃんを観察することも特徴です. トリートメント治療法はありませんが、体動の習慣化と日常活動への適応、そして手術を容易にするための義足の使用.結果として生じる神経および骨組織の欠如は、外科医に再建の間に働くことが非常に少ないままになり、それは四肢にこのタイプの奇形を有する子供または成人において行われる手術が非常に少ない理由である。. しかしながら、外科手術は、いくつかの骨や関節の位置異常を矯正したり、障害に関連したいくつかの徴候や症状を制御するのに有用かもしれません。.フォコメリア症候群の治療は、子供が乳児である間に計画されることが多く、罹患者の症状の重症度に焦点が当てられています。フォコメリア症候群のほとんどの治療は支持療法であり、赤ちゃんがより普通の生活を送れるようにします。. 筋電補綴物は、それらが配線なしで提供する機能の数のために革命的な結果を生み出した。四肢は、運動信号を送信する神経を介してプロテーゼに接続されると動く.手の有用性を高めるために体の他の部分から上肢に骨を移植する可能性もあります。ただし、動きに必要な血管や神経がないため、矯正は完了していません.他の一般的な治療法は、言語、認知および言語の遅れを治療するための整形外科用装置および療法の使用です。特に子供が精神障害を抱えている場合は、赤ちゃんやPhocomeliaを患っている子供への心理的サポート.参考文献Karim Mukhtar博士（2013）、Phocomelia、OrphanAnesthesiaを患っている患者に対する麻酔の推奨事項：orpha.netDr. Gayatri S. Chakre、（2012）、フォコメリア症候群 - 症例報告：jkimsu.comAlejandro Medina-Salas、Cecilia...
フォミテスの特徴、その扱い方、例
の 仲間, 機械的、無生物的、または受動的ベクターとも呼ばれるものは、その構造的、化学的、位置的または使用上の特徴から、ある種の病理学または病原体を伝播させることができるすべての物体または物質です。語源的には、fómiteという単語はラテン語から来ています 写真 そして、 "ティンダー"を意味します.火花を発火させることができるどんな乾いた材料でも火口と呼ばれます。媒介物として作用することができるので、それらの迅速な同定が疾患の拡大、ひいてはそれらの罹患率および死亡率を予防するのに有用であることを考えると、媒介物の特徴を知ることは重要である。.索引1特徴2媒介物による伝染に関連した微生物および物体2.1病院環境で使われる物2.2微生物3それらはどのように扱われますか?4病巣とその関連疾患の例4.1日常環境におけるフォイル5病巣により伝染する病状の治療5.1院内肺炎5.2子宮管の感染5.3カテーテル法に続発する菌血症6疫学チェーン7参考文献 特徴受動的で無生物のベクトルとして作用することによって、これらの巣虫はそれらが置かれている環境に依存するという特殊性を有する。したがって、リスクの場所は考慮すべき重要な要素です。.影響を受けやすい宿主（ヒト）への病原体の周期と出入り口も、対象物または物質がフィマイトとして作用する能力に影響を与える.例えば、経口糞便感染症では、感染症はその口として消化器系にコロニーを形成するための入り口を有する。食器や汚染された調理器具などの物を使用すると、病気が伝染する可能性があります。.伝送に適した構造と表面が必要です。つまり、微生物が一定期間生存するのに十分安定な表面培地です。これはまた、環境条件に耐える微生物の能力にも依存します。.フォマイトのコンホメーションに関して、研究はその伝達率もその表面に依存することを示しています。後者は微生物を吸収し、従ってそれらの伝染を減少させるので、最も磨かれた表面は多孔性のものより多くの病気を伝染させることが決定された。. 媒介物による伝染に関連した微生物と物体病院環境で使用されるオブジェクト最も一般的な媒介物は健康環境にあります、なぜならこれらの目的はそれらの位置のために感染性病原体と密接に関連しているからです.これらの中で我々は、とりわけ、聴診器、ネクタイ、医療用ガウン、医療用ユニフォーム、カテーテル、注射器、気管内チューブ、酸素マスクおよびストレッチャーを挙げることができる。.一般的に、医療機関内にあるものはすべて、ドアの取っ手から階段の手すりまで、形作ることができます。.前者は汚染物質を吸収または捕捉せず、単純な接触で感染が可能になるため、非多孔質表面は多孔質表面よりもウイルスやバクテリアの伝染力が高いことを示す研究がいくつかあります。.微生物これらの微生物の中で我々は言及することができます 黄色ブドウ球菌, 表皮ブドウ球菌, 化膿連鎖球菌, Streptococcus viridans, 緑膿菌, アシネトバクター, 放線菌, とりわけインフルエンザウイルス、エンテロウイルス、.それらはどのように扱われますか?それらは病気の伝染の連鎖において重要な疫学的なつながりを表すので、病巣の管理は異分野からの有資格で警戒している要員を必要とする学際的なプロセスであり、特に対象は病巣として働くことができる.- 最初のステップは可能なベクトルの識別です.- 2番目のステップは、推定病原体と接触していなかった他のオブジェクトからのこれらのベクトルの適切な分離です。.- 3番目のステップは、問題になっているベクターを後で使用するためにその感染因子を除去するための、場合によっては滅菌です。.それが再び使用されるべきでないならば、それは目的を捨てて、以前に殺菌された新しいものを使うことは賢明です.感染を予防することが示されている疫学的対策は、おそらく感染した廃棄物の監視と管理のプロセスを確立することです。たとえば、保健所での注射器の廃棄など.仲間と接触するときはいつでもバリア手段を使用することも重要です。例えば、経鼻胃管または尿道膀胱プローブを取り除くとき、これらの器具に存在する病原体と皮膚が直接接触するのを避けるために、ラテックス手袋で保護することが必要である。.媒介物および関連疾患の例媒介物を通して広がることができる病気は非常に多様です。より複雑になる傾向があるのは、特に微生物が前記環境において苦しむことができる耐性および突然変異のメカニズムによって、病院内で伝染するものである。.しかし、病院施設内でのみ、病巣を介して病状に感染する危険性はありません。. 日常的には、媒介者によって伝播される様々な疾患への非常に一般的な曝露であり、その無知が潜在的な伝播媒介物質であることから、ユーザーはそれらと直接接触することでより不注意になる。.これらの病院内媒介物によって引き起こされるいくつかの疾患の中で、我々は以下のことを見出した。-...
血管外遊出の兆候と取り扱い
の 溢出 それは血管から細胞外または間質内への血管外腔への流体の漏出である。この現象は、血管の通常の内容物（血漿）、または患者に静脈内投与されているいくつかの薬物、薬物、混合物もしくは溶液で起こり得る。.血管から外部への流体の流出を説明する多くの原因があります。ほとんどの場合、内皮または血漿タンパク質を変化させるのは何らかの全身性疾患によるものですが、不適切に配置されたカテーテルの存在または非常に刺激の強い薬の投与による静脈の損傷もまたそれを引き起こします。. 薬物の血管外遊出の早期診断は、患者の幸福にとって極めて重要です。薬が非常に有毒であるならば、それは組織損傷と壊死を引き起こすことができます。さらに、薬物の漏出は、患者が適切な方法で治療を受けていないことを意味し、それは彼の改善を遅らせるであろう。.索引1サイン1.1プラズマ溢出1.2薬理学的血管外遊出2血管外遊出の管理2.1内皮損傷の管理2.2低アルブミン血症の管理2.3細胞増殖抑制性血管外遊出の管理2.4非細胞増殖抑制薬の血管外遊出の管理3血管外遊出による粘液嚢胞4参考文献 サイン原因によっては、血管外遊出の徴候や症状が異なる場合があります。すでに説明したように、通常の血管内液または投与されているいくつかの薬の血管外遊出があります。以下にそれぞれについて説明します。プラズマ血管外遊出血管の通常の内容物の漏れは、内皮損傷または低アルブミン血症に関連しています。順番に、これら2つのイベントに関連する多くの原因がありますが、それぞれの症状は原因に関係なく一般的です。.内皮損傷多くの機能を果たす血管の最も内側の壁は、さまざまな理由で変更することができます。内皮機能不全の危険因子には以下のものがあります。- たばこの消費.- 老年. - 高血圧.- 脂質異常症.- 高血糖.- 外傷.- 免疫疾患.慢性の内皮傷害があると、体液の溢出が発生します。激しい痛みや局所的な暑さなしに、患部の容積がわずかに増加することがある. 機能上の制限も通常ありませんし、少なくとも重要な意味でもありません。外傷のように損傷が急性の場合、炎症の兆候がある可能性がある場合.低アルブミン血症習慣的な状態であることなしに、それが存在するとき、それは劇的でありえます。低アルブミン血症の最も重要な原因には、以下のものがあります。- ネフローゼ症候群.- 栄養失調.- 肝不全.アルブミンの減少に伴う血管外遊出は、膠質浸透圧の喪失によるものです。このような状況では、血管の孔が開いてプラズマを逃がすことができます。血清タンパク質レベルに応じて、液漏れは制限されているかまたは大量になります.低アルブミン血症による血管外遊出に伴う浮腫は困難です。触ってみると、寒くて中心窩を残します。それは常に下肢から始まり、アナサルカに進むことができます. 胸水でさえも普通で、呼吸困難、筋力低下、関節痛、けいれん、疲労感、食欲不振などの他の症状が現れることもあります。.薬理学的血管外遊出溢出するすべての薬が大きな組織損傷を引き起こすわけではありませんが、すべてが重大な不快感を引き起こす。その場合、管理は薬物の毒性とそれに関連する総体的症状に依存します。.細胞増殖抑制薬の血管外遊出腫瘍薬または化学療法薬は、しばしば溢出する最も有毒な物質です。何人かの著者は、この事実を抗悪性腫瘍治療の重大な合併症として、発生率の0.6〜1.5％の間で振動していると説明しており、それは慢性的かつ不可逆的な損害を引き起こす可能性がある.痛みは警戒心の最初の兆候です。患者は、それを患っている肢の残りに広がることができ、そして注入が停止されたときでさえも鎮静しない灼熱感、灼熱感、非常に激しい痛みとしてそれを説明する。すぐに肌の色の変化、浮腫および局所的な熱が現れる. その後、最も深刻な合併症が始まります。その機能のために、化学療法薬は莫大な細胞損傷を引き起こします。罹患組織は数分で失活し、矯正処置を即座に講じないと壊死が拡大する可能性があります。潰瘍形成が一般的であり、そして明らかな免疫抑制のために、感染症が現れる.非細胞増殖抑制薬の溢出それらは抗新生物薬と同じ損傷を生じないが、それらはまた恐ろしい結果をもたらす。前のセクションで説明したように、痛みは薬が血管外遊出したときに起こる最初の症状です。. それから局部的な発赤が証明され、患部の温度上昇もまた普通です.この絵はすぐに壊死に発展するわけではありませんが、感染症によって複雑になることがあります。しかしながら、血管外遊出の量が多いと、局所的な血流が低下し、細胞死が促進される可能性があります。.血管外遊出管理内皮損傷または低アルブミン血症に関連する血管外遊出は原因に応じて管理しなければならない.内皮損傷の管理この治療法は心血管系リスクが高い患者に使用される治療法と非常によく似ています。それは降圧薬、スタチン、経口血糖降下薬および抗炎症薬に基づいています.禁煙や健康的な食事などのライフスタイルの変化は永続的な推奨事項です。.低アルブミン血症の管理問題の原因は静脈内アルブミンを投与する前に検出されなければなりません。食事中のタンパク質の増加は貴重な最初のステップです. 体液やビタミン剤の取り扱いは、重度の腎臓病や慢性肝疾患の患者によく使われます。.細胞増殖抑制性血管外遊出の管理輸液の中止は最初の論理的なステップです。保守的な管理は、ステロイド、抗炎症剤、ジメチルスルホキシドなどの局所治療ですぐに導入されます。....
使用時のエクレーシス、種類および機器
免除 人体からの臓器や組織の除去を指す医学用語です。この概念は、生検のためのサンプルの採取と損傷を受けたまたは機能不全の器官の除去の両方を網羅しています。この手順は訓練された人員によって実行されなければならない外科的技術を構成します.外科技術は人類と同じくらい古いです。手術の発展は、病気を治すために器械的な処置を行う必要性から生じます。トレパネーション - 治療目的のための頭蓋片の抽出 - は、この明確な例です。. exeresisはその目的を達成するために特定の規格への準拠を必要とする手術の手順です。適切な器具を用意し、無菌および麻酔または患者の鎮静の規則を尊重することが必要です。.切除、切除、切除または切除生検などの解離に関連する用語があります。それらのすべては、部分的にまたは全体的に、人体の組織の（手術による）抽出を説明している。.臓器や組織の名前に関連付けられている接尾辞 - 切除は、これらの抽出を定義するのに役立ちます。一例は、胆嚢摘出術または胆嚢摘出術です。.索引1いつ使うの？?1.1診断手順1.2治療手順2種類2.1合計2.2部分的3インストゥルメンタル3.1基本的または非楽器的な資料3.2基本楽器4参考文献それはいつ使われますか？? 組織切除を伴う手技は、それが異常であるか、損傷を受けているかまたはうまくいかない場合にこれを除去することを目的としている。この意味で、これらの手順は治療目的および診断目的の両方に有用である。.腫瘍など、患者の通常の生活に影響を与える問題を引き起こす病理があります。臓器の切除を含むあらゆる手術の適応は健康や生命へのリスクです.診断手順生検は、存在する最も正確な診断手順の1つを表します。肉眼的にも顕微鏡的にも組織サンプルの観察はそれらの変化と治療の必要性を明らかにする。それは損傷と組織の生存率の両方を決定するのに便利なツールです.この手順を実行するには、患部のサンプルを切断して分離する必要があります。行われた切除によると、生検は切除または切開として分類されます.切除生検それは傷害を受けたか影響を受けた組織の完全な除去から成ります。この場合、処置は治療的および診断的性質を有する。生検の結果は、さらなる補完治療が必要かどうかを示します.このテクニックは直接運動や切除の概念に関連しています.切開生検病変が非常に広範囲に及ぶ場合、または診断を明確にする必要がある場合は、この手順が使用されます。目的は、研究と診断のために代表的な組織サンプルを採取することです。得られた結果に従って、病変の完全切除が適切か否かが決定される。.時折必要とされるサンプルは非常に小さいのでそれは針吸引の使用を含むだけです.治療法それは身体から傷害、損傷を受けたあるいは不必要な組織を取り除くことを目的とした外科的技術の実行を意味します。 exeresisの主な有用性は、有機的機能、そして結果として、個人の健康を回復することです。.exeresisが使用されている無数の手順があります。既存の手技の数は傷害の種類に比例しています。いずれの場合も、怪我に応じて適用されるテクニックは異なります。それはマイナーな手順と主要な手術の両方で使用されています.歯学と頬顔面外科これらの分野では、その使用は、抜歯と腫瘍切除の両方に適応されています。上顎および口腔外科では、損傷した部分の修復には患部組織の除去が必要な場合があります。.皮膚科手順は、病変および皮膚腫瘍の除去のために示されています。爪白癬の治療に示される肛門摘出術および肛門切除術 - 爪の部分的または全体的な除去.身体学および再建手術やけどは皮膚や柔らかい組織にダメージを与えます。. 手術手術の分野は広いです。それぞれの外科の下位専門分野は、それが支配する特定の分野に応じた手順を持っています。より頻繁な手術の例は次のとおりです。- 神経系腫瘍の除去.- 扁桃摘出術としても知られる腺摘出術および扁桃摘出術.- 甲状腺摘出術.- 胆嚢摘出術.- 脾臓摘出術.- 胃切除術.-...
彼らが何であり、彼らが検出するもので婚前試験
の 婚前テストまたは婚前分析 彼らは結婚の前に、強制的または自発的な方法で、カップルによって実行される一連のテストです。それらには、身体的、精神的、実験室分析、さらには遺伝子検査が含まれます。目的は、家族を結成することを決定する前に、各メンバーの健康状態を知ることです。.感染性伝染病の存在は、婚前検査を依頼する主な理由の1つです。さらに、結婚する前に、男性と女性の血液型と慢性、退行性および遺伝性疾患の両方を知る必要があります。一人ひとりの精神的健康状態も見直されなければなりません. スペイン、メキシコ、ブラジル、ペルー、アルゼンチンなど、いくつかの国では、結婚の前提条件として妊娠前の試験を必要とする法律があります。北アメリカでは、いくつかの州は、カップルに、伝染病のスクリーニングを実施し、結婚前に家族の病歴の見直しを促進するよう要求します。.優生学 - 1883年にフランシス・ガルトンによって提案された用語 - 歴史的に結婚前健康の評価を正当化する言い訳として役立った。このアプローチは、人間の遺伝的品質を維持し、それに影響を与えたり縮退させたりする可能性があるものすべてを回避することを示唆しています。.結婚の目的は、家族を形成して出産することです。将来の配偶者の健康に関して生じる懸念を説明することは有効な議論です. 義務的または自発的、結婚前の試験を実施することは、結婚することを決心したときにカップルの身体的および精神的状態を知るためのツールです。.索引1彼らは何ですか？?2彼らは何を検出しますか？?2.1一般健診2.2精神検査2.3実験室2.4遺伝子検査3参考文献 彼らは何ですか？?彼らは結婚と結婚生活の前に行われるテストと試験です。婚前試験では、子供が加わる前に、カップルの体力および精神的な健康状態が示されます。結婚前に必要な試験は、法的要件または各カップルの決定によって異なります.ほとんどの法律では、HIV、梅毒、B型肝炎などの伝染病の検出と血液適合性検査が義務付けられています。心理評価を含む完全な臨床評価を受けることは重要です.遺伝子検査はしばしば高価です。それを支持する優生の主張にもかかわらず、それは要件としての法的要件ではありません. 遺伝的評価は遺伝性疾患の特定の症例を対象としています。男性と女性の間の血縁関係は、この種の研究の基準です。.詳細な評価には、ほとんどの場合必須ではないテストと評価の長いリストが含まれます。婚前試験は、することができます： - 身体的評価.- 精神検査または心理検査.- 伝染病のスクリーニングを含む臨床検査.- 遺伝的プロファイル.彼らは何を検出しますか？?婚前試験の実施と同様に重要なのは、結果の解釈です。関連性は、起こり得る影響にあります。. 彼ら自身の共通の利益に従って、結婚するかどうかの決定は夫婦にかかっています。法的には、病気は国によっては障害になる可能性があります。.歴史上、肉体的または精神的な病気は結婚の障害と考えられていました。いくつかの健康状態は、夫婦生活または出産の制限のために制限的であると考えられました。現在、何らかの病気にもかかわらず結婚することを決心したカップルの意見が考慮されています.各評価は、男性と女性の両方の健康に関する興味のある特定のデータを提供します。婚前検査は、配偶者および生殖に影響を与えるであろう正常な状態または変化を検出します。総合的な臨床評価、精神的評価、実験室および遺伝子検査が考慮に入れられます.一般健診健康診断の目的は、結婚前にカップルの健康状態と健康状態を判断することです。病気の存在やそれらに苦しむ素因はカップルのダイナミクスを変え、関係に影響を与える可能性があります。カップルが子供を産みたいのであれば、健康で生産的な性生活を送る彼らの能力は評価されるべきです.既往歴すべての医学的評価には前のステップがあります。既往歴または尋問です。医師は習慣、以前の病気、アレルギー、手術、慢性疾患について質問します。. 糖尿病や心臓病などの病気の素因を判断するために、家族歴も評価されます.身体検査機器やシステムによる体系的かつ組織的な評価です。このテストの結果は、婚姻生活の健康とフィットネスを決定します。患者に知られていない疾患の存在またはそれらを有する素因は、この評価から生じ得る。.泌尿器科および婦人科の評価それはカップルの泌尿生殖器系を評価する身体検査の一部です。男性の場合は、性的関係および生殖が可能かどうかが判断されます. 婦人科検査は、生殖におけるその重要性を考慮して、女性の外性器および内性器の調査、ならびに子宮頸部細胞診 - パパニコロー...
クアシファライベントの特徴と例
A カシファライベント, 「ほぼ失敗」または「準失敗」とも呼ばれ、有害なイベントを引き起こした可能性があるアクションですが、幸いなことに、またはタイムリーな介入によっては発生しませんでした。いくつかの文献では、それが存在していたにもかかわらず同定されていなかったので、医学的過誤に対する疑似ファラとして想定されているので、その記録はない.準システムを識別し分析することは、前記システムのいくつかの要素が有害事象を決定し停止することができたことを考えると、健康管理システムにおける潜在的な弱点およびその長所がどこにあるかを識別することを可能にする。.言い換えれば、有害事象は、診療プロセス中に患者が被った損傷によって、入院期間の延長および/または退院時に何らかの障害が生じることである。. 有害事象および準失敗という用語は一般に、患者の安全性および病院のリスク管理の問題に対処するために、ヘルスケア品質管理システムで使用されています。.索引1主な特徴1.1人的ミス1.2複雑さは有効性と同義ではありません2準ファラスイベントの例2.1ケース12.2ケース22.3ケース33関心のあるトピック4参考文献 主な特徴保健分野では、ケアの質と患者の安全性の探求を考えると、quasifallaイベントの登録は非常に重要です。 quasifallaイベントの最も関連性の高い特徴は以下の通りです：- 準失敗イベントは患者に潜在的な害を及ぼす.- 有害事象が発生する前に検出された場合、保健システムはそれの強さを判断することができます.- 準ファラス事象は、患者に到達する前に検出される事象と患者に到達するが損傷を引き起こさない事象の2種類があり得ることを示唆する研究がいくつかあります。.- この事象の再発は重大な有害結果の重要な可能性を示唆しており、これは健康の管理上の統制に業務上の失敗があることを示唆している.- この種の事象は有害事象より統計的に頻度が高いが、それらのほとんどはそのように登録されていない。.- この種の事象における影響を与える要因または要素は次のとおりです。人的ミスの可能性、治療または処置の複雑さ、および健康システムの欠如.ヒューマンエラー医療分野でのヒューマンエラーに関しては、医療従事者は最も有能で熱心な専門家の1人ですが、不完全なシステムで働いているため、これは非常に興味深い側面と見なされています。.その結果、システム内での患者のリスクの管理と障害の記録が極めて重要になると考えられています。.複雑さは有効性と同義ではありませんシステムは、正しいことをするのが簡単で、間違いを犯すのが難しいように設計されていなければなりません。ただし、体系的な観点から見てシステムが複雑になればなるほど、エラーが発生しやすくなるため、必ずしも複雑である必要はないという意味ではありません。.実行されるべきステップの数が減らされ、変数の制御と明確な行動を持つヘルスケアのシステムは、同じことに潜んでいるかもしれない欠陥を避けます.それはしばしば無視されますが、どんなシステムの各quasifallaイベントの登録も必須であるべきです。この状況は、調査中のシステムの欠陥が検出できないことを意味し、この状況は次に起こり得る有害事象となる。.準ファラスイベントの例上記で説明したように、対象に関するいくつかの研究は、準ファラス事象を2つのタイプに分類する：患者に達する前に検出されるものと患者に達するが損傷を引き起こさないもの. これに応じて、組織に計画された同じシステムとコントロールの長所、または計画外の介入（偶然）によって、患者に到達する前に検出される可能性があります。.ケース1入院して共用部屋にいる患者.勤務中の看護師は担当医が指示した薬を投与する準備をしていますが、誤って薬を部屋の他の患者に渡しています.他の患者は、これらが自分の薬ではないことを認識し、服用せずに看護師に警告し、薬が正しい患者に投与されるようにします。.認知障害または意識の低い患者は間違った薬を服用しているかもしれないので、この状況は損傷の可能性が高いことを意味します。. ケース2病院薬局の担当者は、患者の薬を調剤するときに、その患者が現在既知の禁忌を意味する別の薬を服用していることをシステム内で観察する。.彼は監督している医者に行くことに決めて、勤務中の医者の1人が禁忌薬を処方したことを彼に通知し、そして要求の排除の承認を要求します。.患者の投薬システムの以前の記録を用いて管理が行われていれば、有害事象は発生しないため、医師は基準に同意し、処方箋のキャンセルを進めます。.ケース3無意識の患者が家族や同伴者なしで緊急治療室に到着します。気にしてアレルギーのある薬を服用することにしました.居住医師の一人がアレルギーを軽減するために薬を理解し、直ちに適用します。これにより、患者に害を及ぼすことなく、また次回の回復に影響を与えることなく、.これらの出来事の多くは記録されておらず、それを軽視しています。疑似障害事象の適切な報告および管理は、患者ケアにおいて有害事象が発生する可能性を回避する.興味のあるトピックセンチネルイベント.参考文献医療研究品質局（2017）._有害事象、ニアミス、およびエラー。 psnet.ahrq.govから取得González-deJesúsC、Santos-GuzmánJ、Martínez-Ozuna G.学部生における有害事象を特定し報告する能力の開発。医学教育からの取得：ems.sld.cuSheikhtaheri、A。（2014）。患者の安全性を改善するためのニアミスとその重要性イランの公衆衛生ジャーナル。 ncbi.nlm.nih.govから取得国家安全評議会ニアミスの報告safetyandhealthmagazine.comから得た病院医学会（2006）。ニアミスthe-hospitalist.orgから撮った
Sentinelイベントの特性、有害イベントとの違い、および例
A センチネルイベント それは、病気の自然の歴史とは関係のない、その予想外の事態のすべてです。これは、患者の身体的な完全性、健康そしてさらには生命を危険にさらします。一般に、センチネルイベントは医療従事者のパフォーマンスと関係があります.これらの出来事は、ほとんどの場合、ヘルスケアプロセス中の人的ミスまたは機器のエラーと関連しています。センチネルイベントを正しく識別することの重要性は、正しいアクションプロトコルを実装するときにほとんどが回避可能であるということです。目標は、レートがゼロに近づくことです。. Sentinelのイベントは、スタッフと組織にとって倫理的および法的な意味合いがあります。すべての医療行為の実行には個人の責任がありますが、施設は患者の安全を保証する必要があります。このために、彼らはそれぞれの場合において行動の議定書を実施するとともに、適切な監督措置を実施する。.索引1主な特徴2センチネル事件と有害事件の違い3最も一般的なセンチネルイベント4例5準失敗 6参考文献 主な特徴有害事象をセンチネル事象と見なすには、2つの基本的な特徴を満たす必要があります。- 患者にダメージを与えたり、健康や生命を危険にさらす.- 医療処置自体でなくても、医療プロセス中の処置に関連していること.この意味で最初のポイントは非常に重要です、なぜなら患者の世話中の誤りをセンチネルの出来事としてカタログ化する傾向がありますが、それは重要ではなく、それは正しくないからです。. それは損傷を引き起こすか、または患者を危険にさらす 血液サンプルを採取し、最初の穿刺でそれを行うことができない、さらに2回以上試す必要がある検査室助手の場合.疑いもなくこれは患者に不快感を与えるが、決してそれが彼らの健康または彼らの生活を危険にさらすことはないので、それはセンチネル事象として分類することができない。.反対に、3単位のヘパリンを投与され、ボトルが混乱したために3単位のインスリンを投与された患者を見てみましょう。.この場合、インスリンの投与は、非糖尿病患者において低血糖を誘発する可能性があり、そして死に至る可能性がある。したがって、これはセンチネルイベントです。.患者の健康管理のために行われた行為に関するもの 患者が自宅で特定の薬を服用してベッドから落ちた場合、それは有害事象ですが、X線テーブルに行く間にテーブルから転倒が発生した場合、それはセンチネルイベントです。.お分かりのように、どちらの場合も転倒であり、2つの出来事のどちらも医療行為は開発されていません（注射、手術、研究など）。しかし、2番目のケースでは、健康に関する研究を実施するために医療機関内の転送で発生したため、監視イベントです。.転倒は患者の健康と生活に損害を与える可能性があるので、2回目の転倒はセンチネルイベントとしての資格を得るために2つの条件を満たします.センチネルイベントと有害イベントの違いセンチネルイベントは、医療介入の枠組みの中で発生することを特徴としており、医療環境の状況と医療従事者のパフォーマンスに左右されます。.対照的に、有害事象は患者とその反応に関連する変数（生物学的変数）、さらには医療従事者の管理が及ばない環境要素を持っています.最も一般的なセンチネルイベントすでに述べたように、センチネルイベントは、ヘルスケアに直接または間接的に関連する行為の実行中の人的ミスまたは技術的失敗に関連しています。.センチネルイベントの中には医療過誤として分類できるものもありますが、そうでないものもあります。したがって、実際にはある時点でそれらが重複するときに、両方の用語が混同されることがありますが、それらは同じではありません。.最も一般的なセンチネルイベントは次のとおりです。- 患者の転落.- 機器の故障によるけが.- 間違った場所での手術.- 誤った手順を実行する.- 状況によっては治療の実施が遅れる. - 薬の投与における混乱.- 他の患者を対象とした血液製剤の投与.- 禁忌薬の適応症および/または投与.このリストは長く、さらに拡張することができ、幅広い範囲の医学的およびパラメディカル行為を網羅しています。センチネルイベントの監視と管理が非常に重要なのはこのためです。.同様に、人的ミスや機器の故障を回避することを目的としたプロトコルの開発は最も重要です。目的はセンチネルイベントがゼロに近づくことです.例センチネルイベントの例は次のとおりです。- 患者は緩いシートの車椅子で切られた.- 左の代わりに右目を手術した- 損傷管理が指示されたときに完全な外傷手術を試みた.- 虫垂炎患者は入院の24時間後に手術を実施するための材料や人員がいなかったため手術を受けています。. -...
有害事象の特徴、反応との違い、例
の 有害事象 それらは、薬物および外科手術のための臨床および追跡調査を実施する際の最も重要な変数の1つです。有害事象は、医療処置の実行中または治療の実施中に発生したあらゆる状況として理解されます。.手技の安全性とリスクの結果は、有害事象、ならびに有害反応およびセンチネル事象について収集されたデータに大きく依存します。これら3つの概念は重なる可能性があるため混乱を招きますが、実際には同じではないか、セキュリティに同じ影響を与えます。. 有害事象は予測可能または予測不可能であり得、そして直接的な結果であり得るか、または実施される処置または手順においてはそうではない。この意味で、すべての有害事象 - 投薬または処置と因果関係がないように思われるものであっても - が報告されるべきである。. 蓄積された症例の評価のみが、それがそれを必要とする人々の健康を危険にさらす可能性がある状況であるかどうかを立証することを可能にする.索引1有害事象と副作用の違い1.1有害反応は有害事象の一種です1.2有害事象はさまざまです2例2.1累積症例の分析3有害事象の分類4有害事象の分析（蓄積データ）4.1因果関係が成立したとき5参考文献 有害事象と副作用の違いすでに述べたように、有害事象は、これに直接関連しているかどうかにかかわらず、薬物の投与または治療手順の実行中に現れるあらゆる状況である。.この意味で、有害事象と有害反応を区別することは非常に重要です。. 有害反応は有害事象の一種です有害反応では、薬物または処置と臨床的結果との間に因果関係があります。. 有害事象はさまざまです有害事象はあらゆる種類のものであり得る。有害反応に加えて、それらはまた、特定の実験室パラメータの変化の場合のように、多くの場合気付かれないままになる可能性がある予期せぬ事象を含む。.有害事象はまた、併存疾患（治療の過程で現れる二次疾患）であり、転倒などの日常生活の状況でさえあると考えられています。.すべての点から見て、それは重要なことであるにもかかわらず理解するのが難しいので、この概念の理解を容易にするためにいくつかの例で説明します。. 例貧血の治療に使用されるMED-X薬の臨床試験中に、20人の患者のグループが10ヶ月間追跡調査され、有害事象の詳細な記録を保持していたと想像してみてください。. この間に、レジストリは次の結果をもたらしました。- 1人の患者は高血圧の危機を示しました.- 3人が腹痛を訴えました.- 結腸癌手術中に1人の患者が死亡した.- 5人の患者が自分の足で転倒しました.- 1人が喘息の危機のため入院を必要としました.- 8人の個人が高いトランスアミナーゼレベルを示しました.蓄積事例の分析すべての有害事象は生理病理学的観点（事象の原因）と統計的観点から分析しなければならないことを考慮に入れることが重要です。. 最初の分析は理論的 - 概念的であり、フォローアップの基礎を築くことができます。一方、2番目のものは数学的なものであり、後に見られるように、最終的には分類を変える有害事象を引き起こす可能性があります。.MED-Xの有害事象の理論的概念分析を続行します.- 高血圧の危機薬MED-Xは貧血の治療に使われる鉄化合物で、その既知の作用機序は高血圧の危機に関与するシステムには何の影響も与えません。このように、高血圧の危機は、投薬とは関係のない、予想外の有害事象です。.- 腹痛3人の患者が腹痛（症状）を示し、最終的に患者は胆管に結石があり、1人は胃腸炎を患い、原因不明の3回目の腹痛があり、これは投薬を中止したときに生じた.これらの特定のケースでは、同じ有害事象（腹痛）をシナリオに従って2つの方法で分類できます。最初の2人の患者（胆石および胃腸炎）では、それは予想外の有害事象であり、薬の投与とは関係がありません。一方、最後の出来事（原因不明の痛み）は予期せぬ有害事象であり、おそらく薬の投与に関連しています.それが統計的見地から因果関係を確立することを許さない、それが数人の個人の間の単一のケースであるという理由から、単語が強調される。したがって、後で見られるように、長期的な数学的解析の重要性.-...
