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ブルーワッフル病それは本当ですか？症状、原因および治療
の ブルーワッフルの病気 または青いワッフルは、女性だけに影響を及ぼし、明らかに膣の青または緑 - 青の着色を引き起こす疑わしい難病性感染症に関して、2010年頃にインターネット上で広まり始めた用語です。.疑いなく、この用語は、根拠のないものではあるがパニックを引き起こした。というのは、これまでに知られているすべての疾患の説明を含むICD-9またはICD-10の付録にはない。. そのため、病気だけでなく、火薬としてインターネット上に広がるウイルス性のコンテンツである可能性がありますが、それは誰の人生を本当に危険にさらすものではありませんでした。 「ブルーワッフル病」という用語がGoogleの検索で1位を占めるようになりました. 索引1それは本当の病気ですか? 2膣感染症に関連する一般的な症状3ブルーワッフル病の症状は何ですか？? 3.1けが3.2チンキ3.3流れ4つの原因 4.1ミルクカットのような、臭いのない、白く塊状の流れ4.2分解した魚の臭いがする、茶褐色から茶褐色への流れ4.3黄緑色がかった流れ、通常掻痒4.4ブルーフロー5つの処置5.1バリア避妊薬の使用5.2婦人科診察6参考文献 それは本当の病気ですか?国際的な医学界、特に婦人科専門医は、この疾患の存在を支持するための単一の臨床的に実証された症例を報告していない。. 一方、CIE（International Classification of Diseases）のような病気の概説にも、記号学の教科書にも、それに似ている実体の説明はありません。それが本物の病気であることを示唆している深刻な科学雑誌には出版物もありません。. 上記を考慮すると、それが本当の病気であるかどうかに対する答えは質的ないいえです。.膣感染症に関連する一般的な症状膣感染症（性感染症とは限りません）の最も一般的な症状は、病的な膣分泌物、性交中の痛み、そして場合によっては悪臭です。.一方、HPV、梅毒、淋病などの性感染症がありますが、これはほとんどの場合無症状であり、特別な検査をしない限り検出されません。.膣分泌物に関しては、古典的な説明には3つの主な種類の流れが含まれます。- カットミルクのような白く塊状の流れ、無臭.- 分解された魚の臭いで、茶色から茶色に流れる.- 黄緑色がかった流れ、通常掻痒.ブルーワッフル病の症状は何ですか？?重大な方法で文書化された事例がなく、臨床研究の基準を順守することが記述されている内容を明確にしていないことを考えると、この時点でそれは推測の分野に分類される。したがって、原因を特定することは、架空の病理学的実体にとってはほとんど経験的な占いの練習です.真実は、膣がどのタイプの感染症に対しても青い色を帯びているという今日までの説明がないということです。.外傷しかし、外傷、非常に精力的な性的関係、強姦またはその他の性器領域への攻撃のために、膣や会陰の領域にあざを呈する可能性があると考えるのは無理はありません。.たとえそうだとしても、これが事実であるならば、経験豊富な医師があざを新しい感染症と間違えたと信じるのは難しいです。.チンキ剤生殖器疣贅は、そのような着色を説明すると思われるゲンチアナバイオレットで染色された可能性があります。しかし、またしても私たちは憶測の領域に入ります.流れそして流れ？女性の40〜50％が異常な膣分泌物を有するので、疑われる疾患が病的な膣分泌物に関連していることは驚くべきことではないが、これは膣カンジダ症などのよく知られた感染によるものである。トリコモナス症または細菌性膣炎.原因流れの特性に応じて、病因学的因子に対して診断アプローチをとることができる。 カットミルクのような白く塊状の流れ、無臭この流れは通常膣カンジダ症の結果です。カンジダは不快感を引き起こさずに膣内に住む真菌ですが、特定の条件下では通常よりも増殖し、真菌感染症を引き起こします。これらのケースでは、主な症状は異常な流れの存在です.分解された魚の臭いで、茶色から茶色に流れるこの種の分泌物は通常、膣トリコモニアとして知られる原虫による感染が原因であり、トリコモナス症と呼ばれる感染を引き起こします。. 流れは通常非常に迷惑であり、匂いは刺激的です。.時折、子宮頸がんは痕跡の血液と悪臭を伴う暗色の分泌物を生成することもありますが、それらの場合はそれ以上浸透しておらず、分解された魚の臭いを覚えていません。.黄緑色がかった流れ、通常掻痒このタイプの流れは、通常、多微生物タイプの細菌感染（複数の原因物質）によるものです。. かつては非特異的膣炎として、そして現在は細菌性膣炎として知られていますが、この感染症はかなり一般的です。流れの特徴は憂慮すべきことですが、影響を受ける人の生活に危険をもたらすことはありません。.ブルーフロー膣粘膜の青色着色の場合、そのような特徴を有する流れを説明する十分に確立された病理学的実体はない。. しかしながら、いくつかの研究のためのゲンチアナバイオレットまたはメチレンブルーによる膣粘膜の着色のようないくつかの局所治療が、残留色素のために青みがかった流れをもたらすことを除外することはできない。.あざについては、特に訓練を受けていない目でさえ、あざを別の病状と混同することはほとんど不可能です。なぜなら、通常、以前の外傷性事象と因果関係があり、診断が非常に簡単になるからです。実行する.トリートメント存在が確認されている病気ではないので、それを推奨する治療法はありません。しかし、推奨されるのは婦人科医との定期的な相談であるため、これは臨床所見に応じて必要な治療法を示しています。.バリア避妊薬の使用他方、特に膣感染症やバリア方法（男性または女性のコンドーム）の使用による性感染症の予防は、特に見知らぬ人との散発的な性的関係が維持されている場合に推奨されます。.婦人科相談子宮頸がん、本当のそして潜在的に致命的な病気は世界の多くの地域で女性の死亡の2番目の主要な原因であることに注意することは重要です。これは本当の警報を引き起こすはずです.したがって、出産年齢または活動的な性生活のすべての女性の年に1、2回、および頸部細胞診スクリーニングに婦人科医と相談することをお勧めします。. こうすることで、子宮頸癌の症例だけでなく、危険にさらされている女性も識別することが可能になります。これは、非常に現実的で危険なこの疾患による死亡を減らすのに役立ちます。.参考文献Fidel、P. L.（2007）。膣カンジダ症に対する宿主防御に関する歴史と最新情報アメリカ生殖免疫学、57（1）、2-12.Ｃｒｉｔｃｈｌｏｗ、Ｃ．、ＤｅＲｏｕｅｎ、Ｔ．、＆Ｈｏｌｍｅｓ、Ｋ．Ｋ。（１９８９）。膣トリコモナス症。...
マーフィー浣腸剤の内容、準備および使用
の マーフィーの浣腸 それは、プローブが患者の直腸に挿入され、それを通して溶液および薬物が投与される臨床手順である。それはまたこの手順のために使用される装置として理解することができ、何人かの著者でさえも注入された混合物のうちの１つにこの略語を帰属させる.それはまた、マーフィーサイン（胆嚢炎の典型）、マーフィーの打撃、マーフィーテスト、そしてマーフィーボタンについても述べた有名なアメリカ人外科医ジョンベンジャミンマーフィーの大きな貢献の一つです。様々な手術器具の. 他のほとんどの既存の浣腸とは異なり、それは腸の避難または排便を促進することを意図していません。 Murphyの浣腸の目的は、腸管粘膜の大きな吸収能力を利用して、他の代替経路が利用できないときに直腸を介して治療を施すことです。.それはまたマーフィードリップの名前で知られています。この用語は伝統的な浣腸と区別するために時々好まれています、そしてそれはその使用が1分あたりの滴数で注文されている薬や溶液の古典的な静脈内注入にもっと似ているので。.索引1それは何で構成されていますか？?1.1生理学2準備3つの用途3.1水分補給3.2食べ物3.3浣腸避難3.4物議を醸す使用4参考文献それは何で構成されていますか？?治療の投与のための直腸経路の使用は何世紀にもわたって認識されてきた。浣腸として知られている浣腸または直腸分割術の古い手順は、すでにスメリア人とエジプト人によって、それぞれキリストの3500年前と1500年前に使われていました。正式に彼を医学界に紹介したのはヒポクラテスだった. Murphyの滴りを議論するとき、それは医学的観点から、それは浣腸よりも直腸結紮術または直腸結紮術に相当することを明確にすることが重要です。. 違いは、手順の目的だけでなく、管理プロトコルにもあります。この経路は通常選択されるものではなく、正確な場合の代替手段として使用されることに注意してください。.直腸結石症では、直腸を通して大量の薬がゆっくりと注入されます。診断的または治療的な意図を有することがある浣腸は通常、急速な速度で単回投与で投与される。使用される機器もそれを実行するための知識と同様に異なります。特定のトレーニングが必要な場合があります.生理学すでに述べたように、通常の投与経路ではありませんが、直腸からの薬の注入は完全に有効な選択肢です。吸収は糞便物質の存在により不安定になることがありますが、この方法を使用することにはいくつかの利点があります.結腸の重要な血管新生は有利な点です。痔神経叢の静脈は直腸から体の他の部分に薬を運ぶことができます. さらに、この領域で吸収されると遠位になると、肝臓の通過は無視されるため、薬物の挙動を変える可能性がある「初回通過効果」はありません。.腸粘膜の吸収能力は、もう一つの大きな利点です。直腸の上皮は腸の続きで、特定の要素、特に液体を再吸収する特定の能力を持っています。したがって、それは胃腸管の他の部分と同様の薬理学的濾過速度を有する。.準備もともと、マーフィーの浣腸はジョンベンジャミンマーフィー自身によって考案された解決策で実行されました。これは塩化ナトリウムおよび塩化カルシウムに加えて大量の水（１０００から１５００ミリリットルの間）を含んでいた。その後、他の要素が追加され、多くの病院でも混合物を完全に修正しました.Murphyの当初の意図は、脱水状態で経口経路に耐えられない人々に水分補給と電解質を提供することでした。彼の時代には静脈内投与経路はまだ完成していなかったので、直腸結紮術は非常に実践されていました。それからそれは代わりの供給媒体としてそして避難の刺激物として使用された.混合物が何であれ、それを加熱し、滅菌ガラス容器に入れた。このバイアルを患者の足元近くの天井に配置し、患者の肛門に挿入した小さな直腸カニューレで終結した弾性チューブのシステムに接続した。滴りは重力と高さによって制御された.用途前のセクションで述べたように、マーフィーの浣腸または点滴は、その本来の目的として、経口経路に耐えられなかった、または静脈にカテーテルを挿入することができなかった脱水状態の患者に水分を投与することでした。. 後でそれは食糧のためにそして排便を促進するために代わりとして使用されました.水分補給第一次世界大戦中、マーフィーの点滴は、負傷した兵士を補給するための代替手段としてよく使われました。それらの多くは、壊滅的な顔面、腹部または四肢の損傷を受け、経口または静脈内で水和することができなかった。 1909年にマーフィーによって記述された代替手段は中程度の成功を示した.生理食塩水または生理食塩水がHartog Jacob Hamburgerによって1896年に記載されたが、その臨床使用は何年も後まで研究されなかった. したがって、Murphyが患者の水分補給に使用する混合物は、基本的に、彼らが塩化カルシウム（チーズ産業で使用される）とナトリウムを加えた豊富な量の水で構成されていました。. 現在の慣例では、５００ｃｃの０．９％食塩水が１０％塩化カルシウムと混合されている。過酸化水素が泡を発生させるために添加されることがあり、それは溶液が直腸から漏れる場合の警告として働く。何人かの著者は水和の質を改善するために硫酸マグネシウムおよびカリウムを加えることを推薦します.食べ物患者の水分補給における有望な結果のために、その使用は他人を養うために試みられました。牛乳、蜂蜜、ビタミン、さらには粥や果物のコンポートを含む混合物が提案されました. 調製の一貫性のために、点滴は非効率的であった。それにもかかわらず、牛乳と蜂蜜の最初の混合物はまだ老年医学で使用されています.浣腸避難所マーフィーの浣腸のテクニックも避難目的のために実行することができます。それは伝統的に食塩と1000〜1500 ccの食塩水を混合して使用されます. この溶液は直腸プローブを通してゆっくり滴下することにより投与され、便軟化剤および浸透圧排気発生剤として機能する。. 物議を醸す用途2014年、マーフィーのトリクルを拷問のテクニックとして使用したため、米国およびその他の国々で大きな論争が発生しました。. CIAの「拷問報告」は、この方法を飢餓襲撃中の囚人の「強制摂食および水分補給」として、そして「行動管理」の手法として使用していることを明らかにした。.参考文献Tremayne、Vincent（2009）。直腸結石症：緊急直腸液注入. 看護基準, 24（3）：46〜48.Cosiani Bai、Julio Cesar（2000）。特別な浣腸：マーフィードリップ....
ジュリアナウェットモアによるトレハーコリンズ症候群
の ジュリアナウェットモアのトレハーコリンズ症候群 このアメリカ人の女の子が生まれた条件を指します。それは顔の骨の40％の欠如を持っています.トレハー - コリンズ症候群は、あご、目、耳および頬骨の変形および組織の欠如を特徴とする遺伝的疾患であり、呼吸器系、聴覚系および消化器系に困難をもたらす。.Treacher-Collins症候群患者の最も有名な症例の1つであり、最も重症の登録患者はJuliana Wetmoreです。. Julianaは、2003年にアメリカ合衆国のジャクソンビルで生まれました。これまでのところ、彼の聴覚を改善するためと顔の再建のために、45以上の手術が行われてきました。.原因と症状Treacher-Collins症候群の原因は5番染色体上の遺伝子の突然変異であり、遺伝性伝播によってまたは自然に発生する可能性があります。統計によると、この病気は5万人に1人の割合で発生しています. Juliana Wetmoreの場合、最初の超音波検査で何らかの異常が見られるまで、妊娠の最初の数ヶ月は正常でした。. タミウェットモアの妊娠を管理していた医師は羊水穿刺を命じました。それは出生前研究です。.その結果、胎児は口蓋裂を患っていたが、出生時には両親も医師も赤ちゃんの状況の深刻さに気付いていた。.Juliana Wetmoreの場合に対する最初の反応医師がジュリアナウェットモアの両親に赤ちゃんの異常について警告した最初の瞬間から、彼らは妊娠を続けることにしました.最初は両親は赤ちゃんと会うことにショックを受けましたが、克服し、これまでのところ45の介入を含む長い回復過程を始めました。.回復プロセス出生時のジュリアナウェットモアは眼窩の空洞を持っていなかった、彼女は頬骨を欠いていた、彼女は鼻の通路で奇形を患っていた、そして彼女は外耳道と耳も欠けていた.すぐに、マイアミ小児病院の医療チームは手術を始めました。それを通して彼らは彼の左眼を発見し、呼吸と栄養補給を容易にするために彼の気管と胃にチューブを挿入しました。.近い将来あなたはあなたの胃に挿入されたチューブを取り除くことができると期待されているので、あなたはあなた自身の手段で摂食することができます.手話でコミュニケーションしているため、現在は、クレイ郡の聴覚障害児の学校に通っています。. 知的レベルでの彼の発達は完全に普通であり、彼は古典的なダンスのレッスンに参加してタップすることさえも.回復過程の新しい味方2015年、Julianneの両親であるThom and Tami Wetmoreは、Julicaneよりも軽い症状を呈していたものの、Treacher-Collins症候群を患ったウクライナ人のDanicaという少女を養子にすることを決定しました。.現在、両姉妹は困難に直面して連帯と協力のケースです.参考文献Meredith Engel、ニューヨークデイリーニュー、「顔なしで生まれた後のジュリアナウェットモアの勝利」、2014年。2017年12月11日にnydailynews.comから取得Lizzetti Borrelli、「美しさを再定義した少女が美しさを再定義する：Treacher Collins患者のJuliana Wetmoreは、ついに45回の手術後に話すことができます」、2014年12月11日にMedicaldaily.comから取得ヘンダーソン・クーパー、「女の赤ちゃん、11年後にはすべてが変わった」との顔で生まれました。、2016年12月11日にi-lh.comから取得
エゴフォニーの症状、原因と治療
その言葉 エゴフォニー 肺聴診に対する声の共鳴の増加を指す。著者の中には、エゴフォニーを声の振動の通常の取り込みとして扱うものもありますが、ほとんどの場合、それを患者の肺の評価における病理学的要素と見なしています.聴診の父によって記述されている、RenéLaënnecは、「ヤギの出血」として、気管支の特別なタイプです。事実、この用語の語源はギリシャ語の「山羊」と「健全」という言葉に由来しています。記号文学では、文字 "e"の発音による文字 "i"の発音の変化として定義されています。.医学的評価の間、患者は聴診で「ＥＥ」または「ＥＨ」を得て、持続的に「ＩＩ（ｉｉ）」を言うように求められる。胸水を伴う肺線維症は聴診性修飾の主な原因である. 液体とは、空気とは異なり、より狭い分子組成を持ち、より簡単で忠実に音を伝えることができます。滲出なしで気胸、水疱または結露がある場合、同じことは起こりません.索引1症状2つの原因2.1肺炎2.2胸水2.3線維症3治療3.1抗生物質3.2ステロイド3.3利尿薬3.4手術4参考文献 症状それが本当に徴候であるとき、それはエゴフォニーが病気と混同されることがしばしば起こります。それはいくつかの病状で見つけることができ、何かが肺のレベルで正しくないことを明確に示しています.すべての病的呼吸器系ノイズと同様に、それはそれ自身の特徴を持っています。これらの中で、以下が際立っています。 - それは音の音色の変化ですが、音色や音量の変化ではありません.- それは発声を独特の鼻音のように見せる.- それはしばしば臨床同義語ではないが、気管支拡張症およびペクトロローチと関連している.- これは通常、片方の肺にしか影響を及ぼさない疾患における一方的な発見です。両方の半胸郭におけるその存在は異常であり、そして詳細に研究されるべきである.原因いくつかの医学的病状、それらのうちのいくつかは肺性、そして他のものは全身性である。最も重要なものは、それらの特定の特徴と共に以下に述べられています。肺炎多くの肺感染症は互いに補完することができる2つの異なるメカニズムによってエゴフォニーを引き起こすことができます. 実質組織の統合と肺滲出液は重症肺炎の頻繁な合併症であり、エゴニーの出現のための完璧な環境を表す.これらの場合のエホフォニーは、流体を通る高周波音の「増強された」伝達によるものです。同じことが異常な肺組織でも起こり、そこではより低い周波数の音もまたフィルタされます。これらの現象は聴診をきれいにし、声の振動の取り込みを支持します.滲出を伴う統合性肺炎の最も頻繁な原因は細菌ですが、ウイルス性および真菌性肺炎もそれらを引き起こす可能性があります。. 局所的な炎症反応は、ガチュラルノイズの出現を可能にする理想的な音響条件を作り出すための基本的な要因です.胸水ほとんどの胸水は感染性のものですが、他にも重要な原因があります。心不全、肝硬変または肝不全、低アルブミン血症および慢性腎臓病は、エゴフォニーに匹敵する臨床症状を示すことがある胸水の原因です。.呼吸器感染症との主な違いは、それらが発熱、悪寒、肋骨痛および嘔吐を伴うことです。同様に、ロンチやパチパチというような他の付随する呼吸音が聞こえます。どちらの状況も、肋間収縮および頻呼吸を伴う呼吸窮迫を示すことがある.胸水に関連するエゴフォニーの重要な特徴は、こぼれた肺領域を反映する肋骨壁の領域でのみ聴診することができるということです。.滲出液の上にエゴフォニーは捕らえられず、通常の肺の音の残りでさえも減少する.線維症肺実質の硬化もまた、エゴフォニーの出現を助長する。それは声の振動の伝達のための他の理想的な条件です。胸水のように、それは感染性と非感染性の原因があります. 肺の線維化領域では、卵管の雑音として知られる典型的な音を聞くこともできます。肺線維症の最も頻繁な原因には以下のものがあります： 肺炎これらは、線維症と見なされる、肺に瘢痕組織を作り出す可能性があります。.有毒物質慢性喫煙は最終的に肺線維症および慢性閉塞性肺疾患を引き起こす. アスベスト、シリカ、重金属、石炭、さらには動物の排泄物などの他の物質と気道が接触すると、重度の肺線維症を引き起こすことがあります。.薬長期間使用されるいくつかの抗生物質は肺線維症を引き起こす可能性があります。ニトロフラントインはその一例です.特定の抗新生物薬、抗不整脈薬、抗炎症薬および免疫調節薬（ステロイドなど）は、肺実質の硬化に悪影響を及ぼす.放射線腫瘍学的治療の一部としての治療的使用のためであろうと放射線技師のような労働問題のためであろうと、放射線は組織線維症の重要な原因である。それは肺に影響を与えるだけではありません.その他の病気多数のリウマチ性疾患および免疫学的疾患が肺線維症を引き起こし得る。それはまた、前記病状の治療の結果としても起こる。.アミロイドーシス、サルコイドーシス、慢性関節リウマチ、皮膚筋炎、全身性エリテマトーデスおよび強皮症は、肺を損傷する可能性があるこれらの病状の一部です. 治療現在の医療行為における最大の一つは、症状が治療されず、病気が治療されるということです。そこから、エゴフォニーは治療されていないことを明確にする必要性が生じ、それを生み出す疾患が治療されている。.しかし、エゴフォニーの管理には、以下のような一般的な治療法がいくつかあります。抗生物質細菌性肺感染症に対する明らかな治療法です。投与される抗菌薬の種類は、患者の症状、症状の重症度、血液培養や胸水検査で分離された細菌によって決まります。.正式に抗生物質と見なされることなく、感染症の病因がそれを正当化するのであれば、抗真菌剤と抗ウイルス剤を使用することができます。これらの治療はほとんどの場合入院患者と一緒に行われます.ステロイド多数のリウマチおよび免疫学的疾患がステロイドで治療されています。病気を制御すると、エゴフォニーの原因は消えますが、ステロイドは肺のレベルで局所的な抗炎症効果を生み出し、気管支拡張を促進するので、ステロイドには追加の有益な効果があります。.利尿薬心不全や高血圧で一般的に使用されている、彼らは過剰な水分を排除するのに役立ちます。利尿薬を使用すると胸水が減少し、したがって、エゴフォニアは消えます.手術肺線維症の特定の症例は外科的治療に値する。壊死、瘻孔の出現、肺ブロック、または持続性の滲出液は外科手術で治療されますが、これは胸部チューブの留置から全肺全摘術までの範囲です。.参考文献Sapira、J. D.（1995）。エゴフォニーについて. 胸, 108（3）：865-867.簡単な聴診（2015）。エゴフォニー以下から取得しました：easyauscultation.comMcGee、Steven（2018）。肺炎. 証拠に基づく身体診断, 第4版、第32章、279〜284.Busti、Anthony J.（2015）。エゴフォニー：身体検査. 根拠に基づいた医学相談, 以下から取得しました：ebmconsult.comチリカトリック大学（2011）。エゴフォニー. 呼吸器騒音アトラス, 以下から取得しました：publicacionesmedicina.uc.clメイヨークリニックスタッフ（2016年）。肺線維症以下から取得しました：mayoclinic.orgウィキペディア（最新版2018）。エゴフォニー取得元：en.wikipedia.org...
血管作用薬の分類と脳内での作用
の 血管作用薬 彼らは血圧や人の心臓が鼓動する速度を高めるために使用される薬のグループです。一般的に、2つの異なるタイプがあると考えられています：バソプレッサー機能を持つものと変力効果を引き起こすもの.血管収縮薬は血管収縮を引き起こします。つまり、この薬は使用者の静脈や動脈を一時的に狭くします。このようにして、人の血圧を人工的に上げることが達成されます.一方、強心薬は、人の心臓が鼓動する速度を直接増加させるために特徴付けられます。このようにして、血圧も上昇します。しかし、それはさまざまなメカニズムを通して行われます。.血管作用薬は、血圧が足りないためにショックまたは失神している患者の場合に推奨されます。しかしながら、どれが最も安全であり、どの副作用があり得るかを決定するためにこれらについてさらなる研究を行う必要がある。.索引1分類1.1昇圧薬1.2内向的な薬2彼らはどのように脳内で行動するのか?2.1両システムの運用3最も一般的な昇圧薬の効果4参考文献 分類上述のように、血管作用薬は通常２つの異なる種類に分類される。血管収縮薬は人の動脈および静脈のサイズを人為的に狭める。心臓が鼓動する速度を速める.これらの物質の中には、体内で自然に生成されるものもあれば、臨床目的で使用するために実験室で合成されるものもあります。しかし、それらはすべて脳内の同じ受容体を活性化することによって機能します.バソプレッサバソプレッサ（カテコールアミンとしても知られている）は、体内で自然に生成されて血流に放出される神経伝達物質の一種です。. ほとんどはチロシンとして知られているアミノ酸から作成されます。私たちが自然に生成するものの中で最も重要なのは、アドレナリン、ドーパミン、ノルアドレナリンです。.一般に、これらの物質は副腎か神経終末のどちらかで発生します。したがって、ホルモンと神経伝達物質の両方が考えられます。その効果は交感神経系を活性化することですので、それらは血圧の増加を生成します.これらのホルモンは患者に人工的に投与することもでき、その場合には体内に存在する３つの合成版を使用することができる。ただし、ドブタミン、イソプレナリン、ドペキサミンなどの他の薬も使用されることがあります。.変力薬それは筋肉収縮の強さかエネルギーを変えるあらゆる物質へのinotropeとして知られています。負の変力薬は筋肉が収縮する力を減少させ、正のものはそれを増加させる.最も一般的なのは、心筋の収縮性を高めるために使用されるものです。つまり、心が収縮する力. しかしながら、特定の病状においては、拍動のエネルギーを減少させ、したがって緊張を減少させるために負の変力剤を使用することも必要である。.変力薬には多くの種類がありますが、最も一般的に使用されるのは、カルシウムおよびカルシウム増感剤、ジゴキシン、ホスホジエステラーゼ阻害剤、グルカゴン、インスリン、エフェドリン、バソプレシンおよびいくつかのステロイドです。.これら全ての物質は、細胞内のカルシウム濃度を高めることによって、またはカルシウム受容体の感受性を高めることによって作用する。これは心臓の収縮性の増加を引き起こし、それはいくつかの疾患を治療するのに非常に有用であり得る。.彼らはどのように脳の中で行動するのですか?昇圧薬は交感神経系および副交感神経系への作用を通じて作用する。どちらも血流や血圧などの特定の身体機能の維持と調節に関連しています.一般に、副交感神経系は、活動がそれほど高くない期間中の最大可能エネルギーの保存および器官の機能の維持を担当する。. それどころか、副交感神経系は、私たちが危険またはストレスの多い状況に直面している状況で活性化されます。その瞬間、私たちの体には一連の変化があり、それが「戦いか逃走」として知られる反応の出現につながります。.両方のボディシステムは緊密なバランスにあります、従ってそれらはボディの正しい機能を維持するために通常一緒に働きます.両システムの運用交感神経系と副交感神経が血圧と心拍の速度を調節するメカニズムは互いに異なります。次に、これらのそれぞれについて説明します。.副交感神経系は、それが迷走神経に及ぼす影響を通して心拍の調節に寄与する。これは心筋収縮の速度を低下させることができますが、血管には影響しません.それどころか、交感神経系は心臓が拍動する速度と静脈や動脈の収縮の両方に直接影響します。. その主な機能は、両方を継続的または持続的な活動の状態に保つことです。これは、脳内に存在する3種類の受容体のおかげで機能します。.これらの受容体 - アルファ、ベータおよびドーパミン受容体として知られている - はまさに昇圧薬の作用によって影響を受けるものです.一般に、アルファ受容体は直接心筋の収縮を引き起こします。その一方で、ベータ版はそれを拡張させ、より簡単に収縮させることができますが、筋肉を直接動かすことはしません。いくつかの血管はまた両方の受容体の影響を受けます.最も一般的な昇圧薬の効果心臓の収縮の速度と力を制御する脳の受容体がどれであるかがわかったので、これらのうちどれが最も一般的に使用されている血管拡張薬に影響を与えるかのいくつかの例を見ることができます。.アドレナリンまたはエピネフリンは、アルファ1およびベータ1受容体に直接作用し、そしてベータ2にはより軽い作用を及ぼす。しかしながら、それはドーパミン受容体においていかなる反応も誘発しない。.これとは対照的に、ドーパミンはドーパミン受容体に最も大きな影響を与えます（それゆえにその名前です）。その一方で、それはまたわずかにアルファ1とベータ1受容体を活性化する.最後に、ノルアドレナリン（体内で有機的に生成される最後の血管収縮薬）も最大の効果があります。それは、アルファ1とベータ1の受容体に、そしてベータ2に影響を及ぼします。.参考文献"血管作用薬と変力薬"で：Deltex Medical。取得日：2018年5月26日、Deltex Medicalから：deltexmedical.com."血管作用薬" in MedWave取得日：2018年5月26日、MedWaveから：medwave.cl.ウィキペディアの "Vasoactivity"取得日：ウィキペディアから2018年5月26日：en.wikipedia.org.合成における「血管作用薬」 2018年5月26日、Síntesisからの引用：sintesis.med.uchile.cl.「血管作用薬の分類」：ファーストレーンでの生活取得：2018年5月26日、ファーストレーンでの生活から：lifeinthefastlane.com.
手術排水の特徴と種類
A 外科ドレナージ 手術部位から血液、膿、または他の体液を除去することは医学的方法です。例えば、限局性感染症の回復を促進するために膿瘍に、または体液および細胞を除去するために嚢胞または血清腫に置くことができる。臓器内の体液の蓄積による圧力を軽減するために、閉塞した臓器に排水管を挿入することもできます。.排水管は、処置後に創傷床に蓄積する血液、血清、リンパ液および他の体液を除去する。発生することが許されるならば、これらの流体は手術部位、ならびに隣接する臓器、血管および神経に圧力をかける。. 灌流の減少は治癒を遅らせます。圧力の上昇は痛みを引き起こします。さらに、液体の蓄積はバクテリアの繁殖地となります。受動的または能動的な外科的ドレナージを使用して創傷から体液を除去する. パッシブドレーンは重力に依存して流体を排出しますが、アクティブドレーンは壁の真空または吸引装置に取り付けられます。外科医は手術部位に合ったドレーンを選び、予想されるドレナージの種類と量を処理することができます. 例えば、Tチューブは、手術後の早期に蓄積すると予想される200〜500mlの胆汁を収容するために胆嚢摘出術中に通常配置されるかなり大きな受動的排液である。. ペンローズは、通常少量の排水を処理するために設置されているもう1つの受動排水です。それは通常開いたままにされているので、これは良いです、つまり、その自由端は、皮膚の上に1インチ突き出ています、通常排水を集めるためにバッグに接続されていません. その代わりに、創傷液がガーゼパッド上にしみ出す。 Jackson-Pratt（JP）やHemovacなどのアクティブドレーンには、常に排水タンクがあります。ある種の袋を持つ排水管はしばしば閉鎖系と呼ばれます. ペンローズとは異なり、JPまたはHemovacのダクトは少し硬いため、吸引による圧力の下では平らになりません。これらの排水管の先端には窓があり、排水を容易にするために複数の穴があります。いずれにせよ、ドレーンは縫合線または切開の近くの小さな開口部を通して創傷から出てくるかもしれません.索引1外科ドレナージの種類1.1オープンまたはクローズ1.2資産または負債1.3シリカ排水 2合併症：予測し、制限する3適応症3.1一般的に使用されている排水路および操業の具体例 4一般的な向き4.1除去5参考文献外科ドレナージの種類排水は次のようになります。オープンまたはクローズ開いた排水口（段ボールのゴムまたはプラスチックシートを含む）は、液体をガーゼパッドまたはストーマバッグに排出します。彼らは感染のリスクを高める可能性があります. 閉鎖排水路は、袋または瓶に流れ込む管によって形成される。例としては、胸部、腹部および整形外科用排水路が挙げられる。一般に、感染の危険性は減少します.資産または負債アクティブドレーンは吸引力（低圧でも高圧でもよい）で維持されます。受動の排水管は吸引を持っていないし、体の空洞と外部の間の差圧に応じて動作します.シリカ排水 それらは、最小限の組織反応を誘発する比較的不活性であり、激しい組織反応を誘発することがあり、時には管を形成させることがある（例えば、胆汁T管では有用と考えられる）。.合併症：予測し、制限する排水管の不利な点は、出入りするときに痛みを伴うことがあるということです。場合によっては、単純に傷の上に座るのは辛いことがあります。排水が組織を破壊するからです. ドレーンはバクテリアが傷口に入る方法も提供します。実際、排水による感染の危険性は、局所組織に対する機械的損傷の程度がそうであるように、術後3日目または4日目に著しく増加する。. これらの問題を最小限に抑えるために、外科医は最も安全で短い経路で皮膚に達するように排水管を配置します。このように、ドレナージは隣接する組織に最小限の圧力をかけます. しかしながら、効果的であるためには、過剰な流体を適切に排出するために、排水管は最も深く最も傷に依存する領域に到達しなければならない。.残念ながら、排水が深ければ深いほど、合併症のリスクが高くなります。そして排水が奇妙なので、体はすぐに肉芽組織でそれを閉じ始めます.適応症外科用排水管は、さまざまな手術に使用されています。一般的に言えば、その意図は手術領域から液体または空気を減圧または排出することです。.例： 体液（血液、膿、感染した体液）の蓄積を防ぐ.空気の蓄積を避ける（デッドスペース）.体液の特徴を明らかにする（吻合部漏出の早期発見など）.それらが一般的に使用される排水管および操作の具体例 整形外科乳房手術（血液やリンパ液の採取を防ぐため）.整形外科手技（失血の増加に関連する）.胸部ドレナージ.胸部外科手術（胸腔内圧の上昇およびタンポナーデの関連リスクなど）.感染した嚢胞（膿を排出するため）.膵臓外科（分泌物を排出するため）.胆道手術.甲状腺手術（気道周囲のあざや出血の心配）.脳神経外科（頭蓋内圧亢進のリスクがある場合）.尿道カテーテル.経鼻胃チューブ.管理は排水管のタイプ、目的および場所によって管理されます。外科医の好みや指示に従うのが普通です。文書化されたプロトコールは、外科手術用排水管のその後のケアにおいて病棟職員を助けることができる.一般的な向き作動している場合、排水管は吸引源に接続することができる（そして所定の圧力に調整する）ことができる。ドレナージが保証されていることを証明する必要があります（麻酔後に患者を移動させると剥離する可能性があります）. 剥離すると、感染の危険性があり、周囲の皮膚に刺激を与える可能性があります。それは正確に測定し、排水生産を記録しなければなりません. 体液の性格や量の変化を監視し、体液の漏出（特に胆汁や膵臓の分泌物）や血液の原因となる合併症を特定する必要があります。輸液損失測定は静脈内輸液補充を補助するために使用されるべきです.除去一般的に、排水管が止まったか、約25 ml...
胸膜ドレナージの種類、手順とケア
の 胸水 それは外科的処置であり、その機能はチューブを胸郭に挿入して内部の何らかの異常な内容物を除去することである。胸膜腔 - 通常は内部に何もない仮想空洞 - は、病気や外傷の後に空気、血液、その他の体液でいっぱいになり、呼吸器疾患を引き起こします。.呼吸困難または他の重篤な症状を引き起こす胸膜腔の内容物はすべて排出する必要があります。内容物の種類、量または粘度に応じて、理想的な排水技術が決定されます。このテキストでは、前の出版物で説明されている胸腔穿刺術とは異なり、胸腔チューブを通した胸膜ドレナージが始まります。.胸腔穿刺は、主に診断目的で行われる非大規模な手技です。これとは対照的に、胸部チューブによる胸膜ドレナージは、片方または両方の肺を再拡張して正常な換気パターンを回復させるために、通常は緊急の治療目的で行われます。.索引1種類1.1受動的胸膜ドレナージ1.2積極的胸膜ドレナージ2手続き2.1テクニック3排水ケア4参考文献 タイプ胸部チューブの配置が胸膜ドレナージに等しいと仮定するべきではありません。実際、胸膜カテーテルの留置には2つの基本的な目的があります。1つはこの記事で説明するもので、その中に異常な内容物を排出することです。もう1つは、胸部に薬や物質を投与するか、胸膜癒着術を行うことです。.胸水については、受動型と能動型の2つの基本的なタイプがあると言えます。受動胸膜ドレナージ非吸引排水システムとしていくつかの文献に記載されているが、それが使用された最初のものであった。ヒポクラテスでさえ、すでに滲出液または膿胸を伴う複雑な肺感染症の治療法としてそれを提案していました。パッシブドレナージにはさまざまな種類があり、その中には以下のものがあります。 ウォーターシール付き排水1本または2本のボトルを使用できます。システムの生理機能は、理論的には複雑に見えますが、技術的に難しいことではありません。. 基本的なことは、胸膜から抽出された空気がチューブを通って戻って問題を永続させるのを防ぐために、ボトル内のチューブのうちの1本が少なくとも2センチメートルの水に浸されることです。.その機能は胸郭からの過剰な空気が漏れないこととボトルが貯水池の役割を果たすことであるため、ボトルまたは2ボトルシステムのいずれかの他のチューブは決して水位内にあるべきではありません。その動作についてよりよく理解するために修正することができる主題に関する多くの文献があります.ハイムリックバルブこれは非常に基本的な単方向フローシステムです。空気を抜くだけです。それはチェストチューブに取り付けられているチューブコネクタを持つプラスチック製のチャンバーの中にあるラテックスバルブを持っていて、同じものの再入を許さずに空気の排出を容易にします。通常、太い針とラテックス手袋の指を使って手で行います。.能動的胸膜ドレナージ吸引排水システムとしても知られている、それは内容物の手動または吸引による吸引を可能にする。現在、さまざまなタイプの真空排水があります。最古の職人から最も近代的で技術的なものまで.三フラスコシステムそれは1本か2本のびんの排水と非常に類似しています、しかし永久的な吸引に接続される3分の1は加えられます. それは1952年にハウによって記述されたもので、そのテクニックは今日でも事実上変更なしに使われています。このシステムの物理学は、商業用真空装置を製造するためにいくつかの医療会社によって使用されています。.恒久的な吸引の利点は、空気の再吸引の危険性が大幅に回避されることです。この方法を使用する場合は肺の拡張が最適です. 商業的なプレゼンテーションにはいくつかの特別なセキュリティシステムが含まれています。.デジタル排水システム世界のどこにも利用できない、それは安全性と正確な測定を提供する重要な技術的進歩です。それはあらゆる能動的な排水システムに非常に類似しています、しかしデジタル装置を含んでいます ソフトウェア より良い排水管理に役立つ気流と胸膜圧を測定するスペシャリスト.バランスの取れた排水肺切除患者のためのもう一つの独占的な市販のドレナージシステムそれは他の臨床状態で使用されるべきではなく、その管理は胸部外科を専門とする医師やスタッフのために予約されています.胸膜腹膜シャントそれは乳糜胸を伴う複雑な胸部手術の術後期間または悪性胸水中で使用されます。それらは胸部外科医によって配置され、患者によって活性化されます. それは押されたとき胸膜液を腹膜腔に排出する弁システムを使用し、そこで吸収または除去されます。.手続きチェストチューブを配置するには、共通のチームと訓練を受けた要員が必要です。可能であれば、患者さんとその親戚に、処置の理由と考えられる合併症について知らせてください。使用される材料の中で我々は以下を持っています：- その大きさは患者の状態と病理に依存する胸部チューブ.- メス＃11.- ケリー鉗子または動脈鉗子。実用的な代替品を使用することができます. - 局所麻酔および深麻酔のための中容量の複数の注射器、ならびに短い針および長い針.- リドカインまたはその他の局所麻酔薬.-...
ドロシア・オレムの伝記と理論
ドロシア・オレム 米国の看護分野で最も有名な研究者の一人です。実践的な科学としての看護をめぐる概念の発展は、この看護師、教授、研究者が理論化した主な分野の一つです。.彼の主な貢献の一つは、この保健専門職のパフォーマンスモデルにありました。彼はそれを回復期の世話と結びつけた。このモデルは、看護の一貫した基盤を築くのに役立ちました.さらに、それはこの知識の基礎を築き、現代科学の理論的な道具と調和させるのを助けました。オレムはまた、セルフケアの概念を基本的な側面として考えました。彼はそれが個人が彼らの健康と個人的な幸福のケアと保全のまわりで行うことが日常業務であると指摘しました.索引1伝記1.1研究1.2職業生活1.3新しい労働段階2理論2.1看護の定義3出版物4謝辞5参考文献 伝記Dorothea Oremは1914年7月15日にアメリカ合衆国で、特にメリーランド州ボルチモアで生まれました。彼の父親は建築業者で釣りを楽しんだことで知られています. 彼の母親から、彼女は家に献身的な女性であり、彼女はそれを読書に捧げるために彼女の自由な時間を利用したことが知られています。ドロシアは2人の姉妹の末っ子でした.2007年6月22日に、彼は92歳でアメリカ合衆国のジョルジア州サバンナで亡くなりました。彼は、実践の観点からだけではなく、知的問題の中で、健康の分野でレガシーとして生産的なキャリアを残しました。.研究オレムはセントビンセントデポールの慈善の娘たちと彼の学校教育を行いました。それから彼はワシントンD.C.のプロビデンス病院で慈善姉妹との彼の訓練を続けました。.そこで彼は16歳の若さで看護学の学位を授与されました。その後、アメリカのカトリック大学で彼は看護教育の科学の学位を取得し、1946年に彼は同じ分野で修士号を取得しました.職業生活Dorothea Oremは、看護職のさまざまな分野で専門的に働いていました。彼の最初の経験は、ワシントンDCのプロビデンス病院とマサチューセッツ州ローウェルのサンファン病院の両方で、さまざまな分野で行われました。.これらの援助センターで行われている役割には、外科領域での看護、病院内および家庭内での私立看護師としての経験、小児および成人医療サービスにおける病院ケアチームのメンバー、および救急部における夜間監督者があります。.これらのすべてのプラクティスは、配信と卓越性のモットーの下でこの専門家によって行われました.新しい労働段階高等教育のレベルで彼のトレーニングを統合した後、Oremは豊富な経験を得ました。それから彼は教育、研究と管理の分野に従って彼の目的を設定しました。.彼は1939年から1941年まで生物科学と看護の議長を務めました。彼はミシガン州デトロイトにある10年間にわたり、看護大学看護学部の指導を受けていました。同様に、彼女はアメリカのカトリック大学で助教授および副を務めました.彼は1965年から1966年の間に前述の大学の看護学部の学部長のオフィスでも機能を果たしました。.その後、インディアナ州衛生委員会、米国教育局、保健、教育、社会福祉省などの機関のコンサルタントおよびコンサルタントを務めました。.また、Jhons Hopkins病院の看護実験開発センターおよびWilmer Clinicの看護部でも働いていました。. 理論ドロシアオレムの理論的な構成においては、人という概念が基本です。オレムはそれを環境の影響を受ける可能性がある生物学的、合理的かつ思考的な生物として開発しています.そこから、オレムの理論は、その人は自分自身、他人そして彼らの環境の両方に影響を与える所定の行動を実行することができると述べています。上記のすべてがあなたにあなた自身のケアを果たすための条件を与えます.看護の定義Dorothea Oremはまた、自分の看護の定義を指摘しています。それは、人々に彼らのセルフケアの直接的な援助を提供することにあります。同じことが彼ら自身の要求に従って、そして個人または個人のグループの個人的状況による能力の不適当さのために提供されるでしょう。.他の基本的な概念は、健康、セルフケア、看護、環境、そして看護師 - 患者 - 家族の関係です。. Oremによって実現されたこれらすべての概念化は、優れた成熟度の理論的装置に堅牢性を与えました。そんなに多く、それは現代の看護と公衆衛生政策の分野で避けられない言及として役立った. この概念に基づいて、彼は3つの関連する小理論から構成される知識の領域としてセルフケア不足理論を作成しました：セルフケア、セルフケア不足および看護システム.Oremによって開発され説明されたこの理論はModel Oremと呼ばれるようになり、そしてそれを多くの認識と出版に値するものにしました。.出版物この看護師はいくつかの出版物の著者でした。出版された作品の中で際立っている オレムモデル そして 看護の実践基準. 後者は実践から看護の役割を扱います。この本は1971年に最初に出版され、それから5年間再発行されました、それはこの仕事の重要性を示します.さらに、彼の知的な仕事はさまざまな活動を網羅していました。これらの中には、ワークショップ、会議、普及記事および科学記事があります。これらすべての中で、彼は自分のセルフケア不足モデルを明らかにした。.このモデルでは、人、ケア、セルフケア、環境、看護システム、そして健康の関係を概念化しました。.謝辞Dorothea Oremは、主に彼女が彼女のキャリアを伸ばした国で、彼女の人生の間に多くの認識を受けました.いくつか言及すると、ジョージタウン大学は1976年に彼に科学の名誉博士号を授与したことを言及することができます。そして1980年に彼は発展した理論に対して同窓会賞を受賞しました。.参考文献S /...
