薬 - ページ 30
副鼻腔炎の症状、原因および治療
の 副鼻腔 それは、正常値を下回るが、洞結節のパターンを常にたどる心拍数の減少です。これは、拍動が遅くなっても、正常な洞調律が維持され、心周期のすべてのステップを尊重することを意味します.徐脈という用語は、古代ギリシャ語の2つの単語で構成されています。 ブラディ, これは「遅い」という意味です カルディア, それは「心」を意味します厳密に語源的な訳は「遅い心臓」であり、それは間違いではないが、医学的見地からそれはより「遅い心臓レート」として受け入れられている。.副鼻腔徐脈は通常症状を示さない。実際には、それを提示する患者の大多数は不快感を明示していません。しかしながら、それに関連した臨床徴候があったか、またはそれが時折の所見だったので、すべての徐脈患者は評価されるべきです。治療法は見つかった原因によって異なります.索引1症状2つの原因2.1生理的原因2.2病理学的原因3治療4参考文献 症状この状態の基本的な特徴は心拍数の減少です。成人では、通常の心拍数は1分あたり60から100拍の間で変動することを理解すると、それは1分あたり60拍以下のあらゆる頻度で正常な洞調律を維持することが洞性徐脈として認められます。.洞調律は、洞結節によって示されるパターンに従う習慣的な心拍を指し、それは心電図に明確に反映され得る。. これは、Ｐ波、Ｑ波、Ｒ波、Ｓ波およびＴ波がそれぞれの順序および大きさで存在し、各波の持続時間はある程度の長さしかないことを意味する。. 副鼻腔徐脈は通常無症状である。実際には、あなたの診断はしばしば別の理由で医学的評価中に見つけるチャンスです. しかしながら、他のいくつかの臨床徴候が徐脈を伴う可能性があり、それは真の根本的な病理があるときに起こる。これらに関連した症状の中には、次のものがあります。- 動悸.- フェード.- 胸の痛み.- めまい.- 呼吸困難.- 疲れ.原因徐脈の正常または生理学的原因、ならびに異常または病理学的原因があります。.生理的原因副鼻腔徐脈は、次のような状況では正常な所見と見なされます。夢Non-REMまたはNon-MORの段階では、すなわち、急激な眼球運動はありませんが、神経交感神経活動の低下によって引き起こされる良性徐脈として知られる現象が発生します。.運動選手能力の高いトレーニングを受けた人々は、通常安静時に徐脈を持っています。これらの個人は、低心拍数でも十分な心拍出量を生成することができる強力な左心室を開発しました.失神心血管以外の原因で失神または失神した人は通常、病的と見なされることなく徐脈を呈します。.あいまいな操作頸動脈洞の刺激またはvalsalva操作の実行は徐脈の出現をもたらす。これは正常で予想されることであり、実際にはその意図を持って何度も行われています.青少年若くて健康な人は、根底にある病状を持ったり定期的に運動したりせずに低い心拍数を持つことができます。. しかしながら、これらの患者は、特に彼らが外科手術を受けるつもりであるならば、常に研究されるべきです。.病理学的原因副鼻腔徐脈に伴って発生する病理学的状態は数多くあります。最も重要なものは次のとおりです。 心筋虚血左心室の下壁の梗塞は、副鼻腔徐脈の出現に最も関連する虚血性イベントです。. これは、洞房結節の自動性の低下、特定のペースメーカー状態の喪失、および心拍数の低下の促進によるものです。.心筋虚血では、心臓インパルスの伝導経路への損傷も起こり得る。これらの場合、心房結節は正確な情報を送りますが、それは通常より遅く到着し、反射性洞性徐脈を引き起こします。.洞房結節機能不全虚血によって引き起こされていない任意の洞房結節の欠陥は、副鼻腔徐脈を引き起こす可能性があります。電気インパルスの発生の失敗は心拍数の減少の原因です.薬主に心血管球に関連する多くの薬は、その副作用の中で徐脈の外観を持っています. ベータブロッカー、ジギタリス、ベラパミル、ジルチアゼム、アミオダロンおよびクロニジンは、この現象を引き起こす最も頻繁に使用される薬の一部です。.頭蓋内圧亢進頭蓋内圧亢進症の最も厄介な結果の一つは徐脈であり、これは動脈性高血圧症と一緒になって脳ヘルニアの警告を表す。このシナリオでは、患者さんに根本的な治療法を講じます。.甲状腺機能低下症甲状腺ホルモンの機能活性が低下すると、基礎代謝が低下します。この状態の影響の中には、疲労感、風邪に対する感受性、月経障害および副鼻腔徐脈があります。....
ベティノイマンの伝記と理論
ベティノイマン Neumanシステムモデルを開発した看護師、カウンセラー、アメリカ人教授で、非常に理解しやすく、初めて知られてから看護の分野に大きな影響を与えました。.ノイマンシステムは、各個人が特定のレベルのストレスとどのように反応するか、そしてこのレベルのストレスを人にもたらした外的要因の再構築との関係に関係しています。.索引1伝記1.1研究と大学院の仕事1.2 UCLAの精神保健学科1.3プロの仕事2理論2.1人間の評価2.2環境2.3健康3参考文献 伝記Betty Neumanは1924年9月11日にアメリカ合衆国オハイオ州で生まれました。彼女は1942年に高校を卒業するまで彼女の故郷に住んでいました。そこで彼はアメリカの第二次世界大戦の間に作動した航空機産業で働いた. 彼女が看護師として訓練を始めたのは1944年のことでした。彼女は3年間トレーニングプログラムで勉強し、1947年に看護師として彼女の公式の卒業証書を取得しました。同じ年、彼女はロサンゼルスに移り、そこで看護スタッフの一員としてロサンゼルスの総合病院で働き始めました。.彼女は彼女が病院の主任看護師になるためにすぐに進歩した伝染病の部門で特に働いた.研究と大学院の仕事1956年に彼は心理学の分野を専門とする公衆衛生の研究を始めました。 1964年から1966年まで彼の研究を終えた後、彼はUCLAで精神保健プログラムの学生として働いていました.彼が地域で新たな精神保健センターが突然出現したことに気づいたのは、この期間中でした。このことから、彼はこれらの保健所で看護師が果たす役割に興味を持ち始めました。.これに基づいて、彼は各人の人格パターンが自殺未遂と持っているという関係で彼の修士論文をすることにしました。この点から、心理学と結びついた医学の分野に貢献するというノイマンの意図に、より明確に気づき始めました。.UCLAの精神保健学科彼女はUCLAの精神保健学科での研究を終えるとすぐに、彼女は教員に任命され、教員の中で重要な地位を与えられました。.この部の一員として、彼は精神的健康の分野のための彼の最初のモデルを開発しました。彼のモデルは、地域社会に精神的健康について教えるために使用され、地元の保健所の看護師によってうまく採用されました。.1970年に彼はNeumanシステムモデルの概念的部分、精神的健康への彼の最も重要な貢献を開発しました。彼は1982年にこの理論についての本を書きました。そしてそれはモデルと同じ名前を持っています.プロの仕事ロサンゼルス大学に在籍している間、Neumanはコミュニティのために、そして専門的には精神的健康の専門家として働いて忙しい仕事をしていました。また、UCLAでいくつかのワークショップや会議を開催しました。.1973年に彼はウェストバージニア州の精神保健部門と仕事をし続け、そしてアメリカ中の看護師のための参照になりました。彼女のシステムモデルが人気を博したので、ノイマンは北米の領土中にある看護師の様々な学校でスピーチをするよう招待されました。. 彼は専門的なネットワークを作りました。そしてそれは彼が彼らのシステムモデルを実行したかったすべての看護学校を助けるのに使用しました。彼のアイデアは、アジアとヨーロッパで大きな歓迎を受けました。.理論彼が初めて看護の理論と実践に焦点を当てたモデルを開発したのは1970年のことでした。これは、各個人の個人的な研究と、外部要因との相互作用が彼らの態度にどのように影響を与え得るかに基づいていました.このノイマンシステムは、各患者が健康環境でどのように相互作用したかを中心に展開しました。そこでは、彼が受けた研究構造全体が特定の方法で開発されました。すなわち、それは彼ら自身の心理的および身体的特徴に基づく患者の研究に焦点を合わせました. 1982年に彼はというタイトルの本を書いた システムモデルノイマン. この本で彼は、メンタルヘルスナースの役割は、人のエネルギーシステムを安定させて精神的バランスを作り出し、それによって最高レベルの健康を達成することであると説明しました。.ノイマンモデルは、各患者の病気について正確な診断をするために、家族または個々の顧客と協力して働く非常に多様な看護師によって実施された。理論の最も重要な概念の中で、次のことが際立っています。人間の感謝ノイマンモデルは人間をオープンで複雑なシステムとみなし、それは各人間の個々のストレスに影響を与える一連の内的および外的要因と相互作用します。システムは絶えず変化する動的なメカニズムと考えられています.環境ノイマンの理論によれば、人間は環境の中で発達します。それはシステムが機能するための基本です。この環境は、システムの開発に影響を与えるすべての要因の合計と見なされます。個人を取り巻き影響を与えるものすべて.一方、各システムには内部メカニズムがあり、これはシステム（人間）に影響を与え、同じ個人内に限定される要因として定義されています。つまり、それらは個人的な要因です.健康健康は福祉によって決定される各システムの安定性の程度と見なされます。各人の福祉条件が満たされると、システムの最適な福祉が得られます。条件が満たされない場合、システムは不快な状態にあると考えられます.ノイマンの看護は、各個人のストレスレベルのコントローラーを使用して、幸福を管理するための理想的なツールを見つけることに基づいています.参考文献2017年8月18日、Tabandeh SadeghiのZakieh Ahmadiによる多発性硬化症の患者/クライアントの看護ケアにおけるBetty Neumanシステムモデルの適用。sagepub.comから取得。Betty Neuman、オンライン看護師、（n.d.）。 nurses.infoから撮影Betty M. Neuman Papers著、Donna Ostroff、2011年。upenn.eduよりNeuman...
ベタメタゾン作用機序、適応症および主な二次的影響
の ベタメタゾン 他のグルココルチコイドおよび非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）の開発にもかかわらず、ベタメタゾンはその有効性、有効性および有効性のために依然としていくつかの疾患を治療するために使用されている。セキュリティプロファイル.それはヒドロコルチゾン、コルチコステロイドのグループの参照薬より300倍高い効力を持ちます。ベタメタゾンは、皮膚（クリーム）と目（点眼薬）の両方に、そして鼻腔内スプレーを通して鼻の中に、経口的に、注射されそして局所的に使用することができます。.索引1作用メカニズム1.1白血球酸加水分解酵素の阻害の結果 1.2インターロイキン阻害の結果 2用法2.1皮膚疾患用 2.2目の病気のために2.3上気道の疾患 2.4自己免疫免疫リウマチ性疾患 2.5副腎不全について 2.6その他の適応症3ベタメタゾンの副作用3.1局所的な副作用3.2全身性の副作用4子供のベタメタゾン5参考文献 作用のメカニズムベタメタゾンは、弱いミネラルコルチコイド作用を伴う抗炎症作用および免疫抑制作用を有する強力な薬です. その主な作用機序は、アラキドン酸からのロイコトリエンの合成に関与するホスホリパーゼA2を阻害するリポコルチンとして知られる一群のタンパク質の活性化であり、したがって炎症性カスケードを遮断する。.一方、ベタメタゾンは白血球である白血球に直接作用し、酸性加水分解酵素やインターロイキンなどの一連の化学伝達物質の放出を阻害します。.白血球酸ヒドロラーゼ阻害の結果 白血球酸加水分解酵素は、白血球を炎症部位に補充する強力な化学メディエータです。. このメディエータの放出を阻止することによって、ベタメタゾンはその領域におけるマクロファージの蓄積を防ぎ、毛細血管壁の透過性を低下させながら白血球の毛細血管壁への付着を減少させ、それにより炎症を減少させる。.目的は炎症性細胞がその領域に蓄積するのを防ぐことで、その後ますます多くのケミカルメディエーターを放出し、毛細血管透過性を高めそしてより多くの細胞を引き付け、最終的に浮腫（体液貯留）と炎症を引き起こす.インターロイキン阻害の影響 炎症は細胞と血管の間の一連の複雑な化学的相互作用の産物です.これらは、炎症の領域でより炎症性の細胞を「動員」し、血管の透過性を促進する非常に特異的な化学メディエータによって伝達され、その結果、流体と細胞および化学メディエータの両方がそれ自体が患部に到達する。. この過程に関与する多種多様な化学メッセンジャーのうち、血管透過性の主な原因は、ヒスタミン、インターロイキン１（ＩＬ − １）、インターロイキン６（ＩＬ − ６）および腫瘍壊死因子アルファ（ＴＮＦ−）である。アルファ）.この意味で、ベタメタゾンは炎症性細胞によるこれらの化合物の分泌を阻害することによって作用し、それによってこれらの細胞が炎症が発生する領域に移動する能力、ならびに血管外遊出または危険にさらされた領域への流体の漏出を減少させる。.使用の目安ベタメタゾンは、皮膚の一般的な炎症から全身性エリテマトーデスなどの重篤な自己免疫疾患の治療まで、さまざまな医学的適応症があります。.投与量、投与経路および治療期間は特にそれぞれの場合に依存するであろう。これは最も一般的な徴候の要約です。皮膚疾患用 ベタメタゾンは、アトピー性皮膚炎、皮膚炎菌、天疱瘡、湿疹および乾癬の治療に適応されています。.このような場合、ジプロピオン酸ベタメタゾンまたは安息香酸ベタメタゾンクリームの化合物を局所投与し、患部をマッサージしながら1日1回または2回薄層を塗る.眼疾患のために有効成分がベタメタゾンである点眼剤の主な適応症は、他の治療法に反応しない重度のアレルギー性結膜炎です。しかし、潜在的適応症のリストは長いです.ベタメタゾン点眼剤は、とりわけブドウ膜炎、脈絡網膜炎、眼内炎、グレーブス眼症および角膜炎などの広範囲の眼の疾患に適用される。.治療間隔、その期間および他の薬物との併用は、各患者の臨床状態によって異なります。これらすべての場合において、治療は繊細であり、常に眼科医によって監督されるべきです。.上気道の病気に 利用可能な多くの治療法がありますが、ベタメタゾンは、鼻甲介肥大、慢性アレルギー性鼻副鼻腔炎、季節性鼻炎、場合によっては小さな鼻のポリープなど、上気道の慢性炎症状態の管理に役立ちます。.これらの場合、投与経路は通常、ピラミッドスキームを使用して適用される鼻内スプレーです。つまり、1週間に1日に3〜4回始めてから、さらに7日間、1日に2回投与量を減らすと、ゼロになるまで連続して減少します。.上気道の疾患のベタメタゾンによる治療は常に延長されており、最終的な合併症の発症を検出するためにはその分野の専門家によって監督されなければならない。.自己免疫免疫リウマチ性疾患 ステロイド一般、そして特にベタメタゾンの使用の主な適応は、自己免疫疾患と免疫リウマチ疾患の管理です。.一般に、この薬物は、多発性筋炎、慢性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症の悪化、多発性膠原病、非化膿性甲状腺炎および血管炎などの疾患の治療に経口投与される。共通の.経口治療では不十分な場合は、ベタメタゾンを非経口投与（注射）、通常は筋肉内投与することができます。これは、移植片対宿主病などの特定の病状における選択の道です.またしても、ベタメタゾンは、厳密な医学的監督下でのみ投与されるべきである微妙な用途の薬です。病気の不適切な管理や薬の副作用のために健康に影響を与えるというリスクがあるため、絶対に自己瞑想することは絶対に避けてください。.副腎機能不全のために ベタメタゾンは、副腎機能不全の治療にも使用できます。副腎機能不全の治療では、副腎が十分なホルモンを産生しない場合があります。. しかしながら、そのミネラルコルチコイド効果が乏しいため、完全な治療を提供するためにはこの群からの薬物と組み合わせなければならない。.その他の適応一般に、症状の効果的かつ即時の制御が必要とされる任意の急性または慢性の炎症性疾患は、ベタメタゾンで治療することができる。したがって、気管支喘息の危機では、アナフィラキシーショックと慢性気管支炎と蕁麻疹がベタメタゾンを示されます.同様に、腫瘍または寄生虫の破壊を目的とした治療、化学療法、包嚢胞の治療などの投与後に炎症を予防しようとする場合、二次炎症を回避するためにベタメタゾンを予防として使用することができる。それが起こる前でも治療に.最後に、ベタメタゾンは早産のリスクがある場合に胎児の肺の成熟に使用することができます. ベタメタゾンの副作用ベタメタゾンは強力な薬であり、適応症の治療に非常に有効です。しかし、それは悪影響から免除されていません、いくつかのマイナーと他の人より深刻な.基本的に2種類の副作用があります：局所性と全身性.局所的な副作用特に皮膚に長期間使用すると、次のような場合があります。- 接触皮膚炎.- 多毛症（治療部位の毛髪量の増加）.- 濾胞炎.- メリアリア.- 皮膚萎縮.- 乾き.- 色素沈着低下.局所投与部位からの吸収が最小限であることを考えると、投与経路が経口または非経口である場合とは異なり、薬物が局所投与されると全身性有害反応が起こることは稀である。.全身性の副作用一般に、気管支喘息、アナフィラキシーショック、蕁麻疹などの急性疾患の短期間の治療は、重篤な副作用や持続する副作用とは関連がありません。.このような状況で最も頻繁に見られるのは、胃腸不耐症です。これは、吐き気と嘔吐の発症によって現れます。.しかし、治療が長期間続くと、より深刻な副作用が起こる可能性があります。 - うつ病.-...
アステリシスの症状、原因および治療
の アステリシス これは、緊張性神経支配の低下を示す臨床的徴候であり、通常、手首、中手指節関節、および股関節の不随意な衝撃によって現れ、羽ばたきに似ています。それは通常、両手に影響を与えますが、時にはそれが1つの特定のものに影響を与えます.振戦や筋肉の動きは不随意であり、通常は腕を伸ばして手首を曲げたときに現れます。この疾患に苦しんでいる人々は彼らの患部を長期間安定に保つのに苦労しています.アステリクシスは、アゴニスト筋肉が一時的に筋緊張を失い、目に見える不随意振戦を引き起こすときに起こる一種の陰性ミオクローヌスと見なされます。.ほとんどの場合、その状態は手の中で発生します。しかし、それは排他的なものではなく、人体の他の部分でも見られます。まぶたの不随意のばたつき、唇や舌の震え、そして足首と足の動きも星状の徴候です.索引1種類1.1二国間1.2一方的2症状3つの原因4治療5参考文献 タイプ星状症の理由は通常、病気の臓器から脳の病変まで、さまざまな状態に関連しています。これを考慮に入れると、アスタリスクは2つのタイプに分類されます。 二国間両側性アステリキスの最も一般的な原因は代謝性脳症、特に肝臓と腎臓です。これは、電解質と化学物質の不均衡が脳の機能に影響を及ぼし、アステリシスを引き起こすことを意味します.asterixisこのタイプの背後にある理論的根拠は、これらの機関は、いずれかの代謝及び不活性化や排泄によって、体内から有害廃棄物を除去するために責任があったとして、体の肝臓と腎臓の代謝の役割であります.体内の代謝によって生成主な廃棄物の一つは窒素です。これは、十分に除去することができない、血液中の他のタンパク質に組み込まれ、asterixisの特性に周辺振戦をトリガとして、異常な神経伝達物質の作用します.また、心臓や呼吸器系の病気、そして薬物中毒も、両側性のアステリシスを引き起こすことが知られています。.一方的それは主に、内嚢または腹外側視床の性器および前部における局所性脳病変によって引き起こされる。. これは、この領域では神経線維が運動作用によって大脳皮質から直接来るためです。中脳、頭頂皮質および内側前頭皮質の病変も片側性星状神経膠腫の原因である.症状アステリシスは運動障害です。この症状の主な症状は認識しやすいものです。不本意な震えや手や手首のばたつき.振戦は通常、3〜5 Hzの周波数の不規則なぎくしゃくした動きです。これは、人が腕を伸ばして手首を曲げると発生します。すなわち、その人は固定位置を維持することが困難である。.アステリシスはまた、関節痛および筋肉痛、ならびに衰弱および不快感を引き起こし得る。顎、舌、首、まぶたなど、体の他の部分にも運動障害がある傾向があります.アステリシスのある人は、症状の原因によっては他の症状を示すことがあります。例えば、もし患者が代謝性脳症によって引き起こされた両側性のアステリシスを示すならば、それは非常に花のような症状を示すでしょう。.その後、異常な精神状態は、脳に影響を与えると、それゆえ、人の行動に影響を与える血液中を循環が異常な神経伝達物質（この臨床所見は、せん妄として知られている）として、最も顕著な症状であります.また、ビリルビンの皮膚や黄疸蓄積の黄変を有することができます。同様に、あなたは腫れや電解質の不均衡に起因する足、下痢や腹痛の浮腫、さらには尿や嘔吐、血液中の現れとして血便、歯茎の出血、血液（吐血）を出血している可能性があり.原因脳が混乱したメッセージを持つのに十分に深刻な内部の機能不全は、不随意筋肉の徴候です。これはあなたが星印に苦しんでいるときに起こることです.肝性脳症は、肝硬変患者に見られます。これは、わずかな人格の変化、混乱などのさまざまな障害を引き起こす脳の悪化を引き起こし、通常は星状に変わる可能性のある振戦を引き起こします。.重大な呼吸不全は、肺が酸素を吸収して二酸化炭素を放出するのが困難であると気付いたときに起こり、頭痛や反射神経の喪失を引き起こします。臨界点に達すると、それはアステリシスを引き起こし、そして患者を昏睡状態に導き得る。. 尿毒症症候群は腎臓の機能不全があるときに起こる腎臓障害です。それが進行するにつれて、人が徐々にモータの動きの制御を失うので、それは星印を引き起こす可能性があります。.アルコールならびにバルビツレート、リチウム、カルバマゼピン、ガバペンチン、バルプロ酸塩、セフタジジムおよびメトクロプラミドのような薬剤としても物質は副作用asterixisとして生じてもよいです.その他の一般的な原因としては、次のものが知られています。-アゾテミア.-くも膜下出血、脳内出血、硬膜下血腫などの脳の問題.-鬱血性心不全.-低マグネシウム血症.-低血糖. -低カリウム血症.-ウィルソン病.トリートメントアステリシスの治療は通常、病状の原因と密接に関連しており、どれだけの損害が引き起こされたかによって異なります。.星印の理由が何らかの薬であることが判明した場合、治療はその中止を推奨するか用量を変更するのと同じくらい簡単です。.しかし、原因が肝臓、肺、腎臓病などのより深刻な基礎疾患である場合、治療は罹患臓器の重症度によって異なります。.それが治療するのではなく症状を悪化させることが知られているように、人がアステリキスに苦しんでいることを知っているときは、抗クローン薬を避けるべきです. 透析は末期の腎臓病の場合に役立ちます、なぜならこのプロセスは血液から有毒な生成物を濾過するからです。しかし、それは肝疾患の場合には非効率的であるので、これらの患者は移植を選ぶべきです.参考文献アステリシスとは何か、その原因、症状、治療法、病態生理学、危険因子、S.f.、ePain Assist：epainassist.comアステリシス：タイプ、原因、症状、危険因子、診断、および治療、（2018）、Bel Marra健康：belmarrahealth.comBrent Chittenden、（2017）、アステリシスの理解：原因、症状、診断、治療、医師の健康プレス：doctorshealthpress.comMiljan Krcobic、（2017）、アステリクシスとその原因、種類、症状、診断検査、治療法と画像の定義、Disease Definition：diseasedefinition.infoAsterixis、（2011）、サイエンスダイレクト：sciencedirect.comアリック・パーンズ、S.f、アスタリスク：tcd.ie
歴史の無菌と無菌のテクニック
という言葉 無菌 それは、病原性微生物（感染を引き起こす可能性がある）を様々な手法で最小限に抑えることを意味します。その中には、皮膚や患者の傷から細菌を除去する殺菌剤の使用があります。.無菌のもう一つの重要な要素は、処置に使用される材料（針、メスの刃、縫合糸、器具など）の無菌性です。微生物を100％含まない無菌材料で理解される. この意味で、殺菌方法は、材料（表面、シート、器具など）には適用できるが、人々には適用できない。なぜなら、今日まで微生物を１００％除去することができる方法は記載されていないからである。安全に生きることの.索引1無菌の歴史2微生物学の発展3消毒コンセプト4無菌テクニック4.1無菌技術を正しく導入するためのステップ5参考文献無菌の歴史使用される材料が「無菌」で汚染されないように細心の注意を払って取り扱われることは、病院、バイオアッセイ研究室、または歯科医院に行ったことのある人には秘密ではありません。.しかし、これは必ずしもそうではありませんでした。ちょうど150年以上前（19世紀半ば）、材料はほとんど水で洗われず、患者は手袋なしで治療され、医師は患者と患者の間で手を洗うことすらありませんでした。.私たちの目にはそれは突発的に見えますが、当時それは一般的なやり方でした、なぜなら彼らは我々が現在持っている知識を持っておらず、現在日常的に知られ適用されている無菌および消毒手順を記述していないから.したがって、出産後の感染症を含む術後感染症が当時の保健センターにおける死亡の主な原因の1つであったことは驚くことではありません。.微生物学の発展裸眼で検出できない微生物の存在は、17世紀に拡大鏡の組み合わせを使って「アニマス」と呼ばれる小さな存在を描いたアントン・ファン・レーウェンフックの時代から知られていました（最初の顕微鏡）。しかし、19世紀の終わりまで、これらの有機体と病気の間の関連は確立されました. この協会は、微生物の最初の科学的説明をし、最初のワクチンを開発し、生物学の新しい分野の基礎を築く著名なフランス人科学者ルイスパスツール（微生物学の父と考えられる）の仕事のおかげで設立されました。.並行して、結核の原因となる微生物を特定することに成功したドイツの科学者、ロバートコッホの発見は、病気の起源を理解すること、そしてさらに良いことに、それらを予防する方法に新たな展望を開きました。.消毒の概念今日我々が知っている消毒の概念の開発は、患者と患者の間の手洗いが出産後の感染を劇的に減少させたことを示したハンガリーの医者Ignaz Semmelweisの報告から始まったと考えることができます。.この観察は、それがそれを支持するための科学的根拠を欠いていたため、当時の科学界（19世紀前半）によって失望させられました。.Semmelweisの死から数年後の19世紀末までには、英国の外科医Joseph Listerがパズルのすべてのピースに加わりました。. 彼はパスツールの発見がSemmelweisが何年も前に提案したことの科学的根拠であり、この知識からフェノールを用いた手術室での最初の滅菌技術を発展させたと結論を下した。.無菌テクニック侵襲的医療処置の実行中に患者と病原性微生物との間の接触のリスクを最小限に抑えるために実施される一連の措置に対する無菌技術として知られている.無菌技術はいくつかの部分に分けることができます。患者を周囲の環境から隔離する滅菌野（バリア）の配置外科材料（器具、縫合糸、針など）および侵襲的手技が行われる領域の滅菌できるだけ多くの潜在的に危険な微生物を排除するように設計された消毒液を使用して手術を受ける患者の身体領域の準備.前の3つの段階を正しく観察することで、感染のリスクが最小限に抑えられます。そのためには、すべての材料を滅菌手袋で取り扱い、「滅菌野」と呼ばれる明確な視野内で取り扱うことが重要です。.誤って滅菌手袋で保護されていない（壊れたために）手に触れたり、滅菌野（テーブル、ストレッチャー、床）で覆われていない表面に接触した材料は廃棄しなければなりません。再び滅菌済み.無菌テクニックを正しく実装するための手順無菌技術は孤立した行為または手段ではありません、それとは反対に、それは患者から材料まで、医療関係者と侵襲的な処置が実行される領域を通過することを含む一連の処置から成ります.したがって、無菌技術の実施は異なるレベルで行われる。すなわち、医療スタッフと救急医療スタッフこの殺菌溶液（ヨードポビドン、クロルヘキシジンなど）を使用して、手順の実行前に手を1回洗浄する。滅菌済みの衣服2点（ジャンプスーツおよび手術着）滅菌手袋の3 - 使用4 - 侵襲的処置の実行中に非滅菌面との接触を避ける履物における靴カバーの５−使用6 - 髪はひげと同じ外科用キャップで集めなければならない7 - フェイスマスクの使用 患者さん1 - 手術前に水と石鹸で洗う2 -...
虫垂切除術の説明、ケアおよび考えられる合併症
の 虫垂切除術 それは炎症を起こした盲腸虫垂の摘出を目的とした外科的処置からなる。この手技は虫垂炎の前の緊急事態として、この病気が表す危険性を考慮に入れて行われます。今日最も頻繁な手術です.外科的技術としての虫垂切除術の知識と発展は、18世紀から19世紀の間に起こりました。記録された最初の虫垂手術は1735年に行われました、Amyan、軍の外科医によって行われました。虫垂炎の技術と診断手順が文書化されているのは19世紀半ばから後半の間です。.虫垂は大腸の一部である盲腸に位置する構造です。臓器の機能は免疫学的活性に関連していますが、それは不可欠な構造ではありません。虫垂炎は、主に閉塞メカニズムによる虫垂の炎症です。この状態は、一般的ですが、潜在的に深刻です.虫垂炎は、腹痛、食欲不振、悪心、嘔吐、そして時には発熱など、その診断を導く症状を示します。痛みは古典的に上腹部から始まり、次に放射して右腸骨窩に位置します。進化の時期によっては、虫垂が穿孔して腹膜炎を引き起こすことがあります。.臨床検査に加えて、虫垂炎に対する診断的アプローチには、検査室検査、放射線医学および超音波検査の実施が含まれる。正常または画像診断上の白血球数は虫垂炎の診断を確認する.虫垂炎の診断が下されたら、虫垂切除術が最適な治療法です。時折、健康な虫垂の予防的除去は開腹術の間に起こるかもしれません。将来の手術を避けるために、予防的虫垂切除術が行われます。.開腹術または伝統的な虫垂切除術が最もよく用いられ、腹壁の切開を通した外科的アプローチからなる。腹腔鏡手術は虫垂切除術を実施するための選択肢を表す機器技術です.索引1テクニックの説明1.1開腹虫垂切除術1.2腹腔鏡下虫垂切除術2お手入れ2.1麻酔からの回復2.2バイタルサインの警戒2.3ダイエット2.4抗生物質療法2.5疼痛管理2.6傷をきれいにする2.7医療管理3考えられる合併症3.1早期の合併症3.2晩期合併症4参考文献 テクニックの説明虫垂切除術を行うための唯一の正当性は虫垂炎の明確な診断です。手術が患者に与える影響を考慮すると、十分な事前診断基盤がなければなりません。尋問、正確な臨床検査、臨床検査および画像検査は基本的なツールです。.虫垂切除術を実施するには、2つの方法があります。腹腔鏡によるアプローチ.開腹虫垂切除術使用されている伝統的かつ最も頻繁な手技は開腹虫垂切除術です。手術の複雑さに応じて、全身麻酔または硬膜外麻酔下で患者に行うことができます。このテクニックはいくつかのフェーズで構成されています。手術領域の清掃と滅菌野の配置それは外科的行為に対する患者の適応からなる。手術領域は腹部の右下の四分円、付録の地形の位置です。. まず、手術部位を剃毛した状態で、消毒剤による徹底的な洗浄を行います。いったんきれいになると、その領域は無菌材料、フィールドおよびシートの配置で区切られる.飛行機による誘電ウムラウトは切開と切開による組織の分離です。腹部で虫垂を見つけるために、ウムラウトは外側から内側への異なる面で作られなければなりません：皮膚、筋肉の腱膜炎、筋肉と腹膜。この手順は、メス、鉗子、はさみ、特別なセパレーターを使って行われます。.- 最初の切開は、虫垂炎の臨床段階、進展の時期、および外科医の決定によって異なります。最も一般的に使用される切開は、McBourneyの斜位、Lanzの正中斜位、および右腰下傍直腸です。傍直腸は通常、合併症の疑いがある場合に使用され、必要に応じて最も拡張しやすい.- McBourneyのテクニックは、もっと使われていて、外科手術の概要を説明しています。へそから右腸骨稜まで引いた線の外側3分の1に、斜めの切開を皮膚に施す。それを実行するために、従来のメスと電気メスが切断と焼灼のために使われます.- 皮膚が分離されると、筋腱膜が露出します。これはハサミとピンセットを使用して切断して分離します。斜めの筋肉は、切断することなく、繊維の方向に従って分離します。筋肉の平面を分離すると、横筋膜と腹膜が観察され、それらの切断により腹腔が露出する.付録の露出と抽出- 腹腔の最初の検査は、膿または血液のいずれかの異常な体液があるかどうかを示します。結腸の一部である盲腸は、手動または道具的な方法で盲腸の付録を見つけるために配置されています。虫垂が露出されると、その外観は再検討されます - 結腸との結合と隣接する構造のそれを含みます。.- 盲腸に対する虫垂の位置は劣っており、わずかに後方である。この技術では複雑さの程度が異なると仮定して、位置的変異は側方、骨盤および後頭部であり得る。後部または後部の虫垂の検索はより面倒です。.- 付録の抽出は、いくつかのフェーズで構成されています。第一段階は、後者の結合構造（中垂体）に位置する虫垂動脈の位置を特定し、それを結紮することからなる。第二相は、虫垂底の近位および遠位の二重結紮を含む。最後に、2つの合字の間にヨウ素を埋め込んだメスでカットを行います。.- 切り株と虫垂基部の組織が非常に損傷を受けている場合、外科医はそれらを陥入させることを選択します。切り株を陥入させることは、この構造を盲腸の健康な組織に導入すること、およびそれを非吸収性縫合糸によって閉じることからなる。穿孔性または壊疽性虫垂炎の場合に使用される技術です。.腹腔の修正と清掃介入の終了前に腹腔の徹底的な見直しが必要です。結紮の確認、活発な出血、外科用医療材料の存在、および臓器の検査はこのレビューの一部です。手術は、生理食塩水を使用して腹腔の洗浄と吸引で終わります.平面による合成または縫合手術領域の閉鎖は、ウムラウト内の分離平面の構造的復元を構成する。組織の合成は、組織に適した縫合糸またはステープルを使用して行われます. 縫合糸は、最も深い面から表面的な面までとなります：腹膜、腱膜炎、筋肉、筋膜、皮下細胞組織および皮膚.腹腔鏡下虫垂切除術腹腔鏡検査は、ビデオカメラと腹部外科的アプローチのための特別な器具の使用に基づく最小侵襲的技術である。虫垂切除術における腹腔鏡検査の使用は、専門の器具と要員の有無と禁忌の有無に依存します。.腹腔鏡下虫垂切除術の適応は患者の病状に関連しています。血行動態の不安定性、腹膜炎、腹部膨満、極度の肥満、呼吸器疾患、妊娠および以前の腹部手術はその使用に対する禁忌です.腹腔鏡手術のフェーズは観血手術に似ています。明らかな違いはあるが、患者の準備、平面によるヨードレシス、虫垂の抽出、平面による修正および閉鎖が行われる。.- 消毒剤による手術領域の清掃と滅菌野の配置.- 一般的に選択されている種類の麻酔薬は吸入されます.- 飛行機によるウムラウトは、ビデオカメラや楽器のためのトロカールやポータルの導入を可能にすることを目的としています。通常、腹壁に2〜3個の2 cmの切開を入れます。. -...
細長い大動脈の原因、リスクと治療
の 細長い大動脈 人体の主動脈である大動脈が正常より長く観察されるイメージング所見です。最初は胸部放射線学でしか説明されていませんでしたが、この用語は断層撮影、磁気共鳴またはカテーテル法などの画像を含む他の研究に外挿されました。.前後または後前面像の胸部X線写真では、大動脈弓は通常困難なく視覚化されます。それは左半胸郭の心臓のシルエットと肺動脈の中央のアーチよりわずかに上です。それは胸部X線の古典的な要素の一つであり、その変化は観察するのが簡単です。. 前記大動脈弓のサイズの増大は大動脈の伸長と両立する。それは顕著に見え、縦隔の拡張を伴って左肺に対応する空間のかなりの部分を占めている。それはまた他のより専門の研究を通して腹部大動脈で見ることができます.細長い大動脈を見つけると、医療チームはこの変化の原因を探す必要があります。それは必ずしも病理学的所見ではなく、侵襲的治療を必要とする症例はほとんどありませんが、個人の健康を維持するためには厳密かつ詳細な画像管理が必要です。.索引1の原因1.1年齢1.2高血圧1.3脂質異常症1.4喫煙習慣1.5肥満1.6結合組織の病気2つのリスク2.1動脈瘤2.2大動脈解離3治療4参考文献原因大動脈の伸長を引き起こす可能性がある、心血管系やその他の全身性の典型的ないくつかの状態があります。年齢老化は大動脈の伸びの主な原因の一つです。何人かの著者は、この現象は正常であり、年齢によって血管が受ける通常の幾何学的変化が原因であると考えています。他の何人かはそれがすべての高齢者に存在するわけではない病理学的所見であると確信しています. 正常な大動脈老化プロセスは、内腔の拡張および血管コンプライアンスの喪失と共に起こる。また、大動脈尖は若い患者では大きな血管幹の間に位置していますが、高齢者ではより遠位の位置に変化します.要するに、すべての研究は、健康な人でも、大動脈が年齢とともに長くなることを示唆しています。ほとんどの場合、この伸びは上行大動脈（放射線医学的大動脈弓に相当する）に影響を及ぼし、通常は遠位拍動に重大な症状や変化を引き起こさない。.高血圧高血圧患者で細長い大動脈を見つけることは非常に一般的です。動脈壁の硬化は大動脈にも影響を及ぼし、それはその大きな直径にもかかわらず、広がって長くなってしまう。不適切な血圧管理と長期にわたる病気は、伸びを悪化させます。.大動脈の光（その内径）は、心臓の鼓動ごとに正常に開閉します。心臓の圧力が高まると、光はより長く開いたままになり、汲み出された血液はガラスにもっと強く入り込み、運動するような筋肉のように壁に当たって広がりを生じます。.高血圧疾患の進行段階では、大動脈はかなりの大きさに達することがあります。画像検査は決定的であり、胸部X線写真では心臓の上にある大きな大動脈ボタンが印象的です。現時点では合併症は壊滅的です.脂質異常症コレステロールとトリグリセリドの異常は、大動脈の伸張と大部分関連しています。これらの病状は血管壁に脂肪や脂質を蓄積させ、既知のアテローム硬化性プラークを生成しますが、これは壊れたり剥がれたりする可能性があり、患者の健康に深刻な影響を及ぼします。.喫煙習慣喫煙は、大動脈の伸長とともに起こる心血管系のいくつかの疾患を含む、複数の全身性の病理と関連しています. 実際、細長い腹部大動脈の主な原因はタバコの習慣的な消費です。この病態の病態生理学は完全には説明されていないが、統計はそれについて明らかである.肥満太りすぎはもはや危険因子とは見なされず、正式な病気になりました。肥満の合併症の範囲は心血管系から精神科までの範囲. 肥満の高ボディマスインデックスに関連する高血圧および高コレステロールは、これらの個人における大動脈延長の理由であると思われる.結合組織病これらの病状はまれですが、それらが発生する心血管合併症は深刻な場合があります。マルファン病は心血管疾患を特徴とし、その中でも細長い大動脈が数えられます. 同じことが、Loeys-Dietz症候群およびSjörgen症候群、慢性関節リウマチ、多発性筋炎および全身性エリテマトーデスにも当てはまる。.リスク細長い大動脈を持つほとんどの患者には症状がありませんが、危険な場合がある特定の合併症があります。最も懸念される合併症は次のとおりです。動脈瘤動脈瘤は体内のあらゆる動脈の異常な拡張です。この場合、大動脈の拡大は胸部と腹部の両方のレベルで治療されます。. それらは血管壁の弱体化によって作り出され、それは大動脈が細長くそしてそのより薄くそしてより弾力性のない壁の場合により頻繁に起こる。.大動脈瘤の総体的症状は非常に多様であり、罹患血管の断面、大きさおよび成長速度に左右される. 多くの動脈瘤は、その人の人生の間に現れることはありませんが、他の人は患者に医者を訪ねることを強いる重要な臨床徴候を生み出すことができます.大動脈解離大動脈解離は大動脈の内壁の病変です。これが起こると、血液がこの傷を通って漏れ、壁を通ってしみ出て、最終的にそれらを分離します。. 裂け目が大きくなると、それは大動脈の外層に達し、最適な治療でも大量の致死的出血を引き起こす可能性があります。.この合併症は、動脈瘤で弱まった大動脈の領域でより頻繁に発生します。大動脈の解離および破裂は自発的に起こり、それはその管理をさらにより複雑にする。通常、以前の傷害はありませんが、いくつかの打撃は動脈瘤を生成するか、既存のものを壊すことができます.治療大動脈延長は、それを引き起こす疾患を治療することを超えた特定の治療的管理はありません。ほとんどすべての原因は、降圧薬、スタチン、経口血糖降下薬、ステロイドなどの薬、ならびに生活習慣や食事の変化によって管理されています. 診断できる急速に成長する動脈瘤は手術を必要とします。外科的解決は血管内で行うこともできるし、開腹手術が必要な場合もある. これは大動脈解離にも当てはまりますが、これは緊急医療と見なすべきです。小さな、無症候性の動脈瘤は操作されません.参考文献Adriaans、Bouke P.および共同研究者（2018年）。大動脈延長パート1：通常の大動脈老化プロセス. 心, 土井：10.1136 / heartjnl-2017-312866.Heuts、Samuel、そして共同研究者（2018）。大動脈延長パートII：急性A型大動脈解離のリスク. 心, 土井：10.1136 / heartjnl-2017-312867.ホドラー、Ｊ。 Vock、PおよびSchaffner、T（1995）。大動脈の伸長：胸部後弯の増加を単に模倣したか？放射線病理学的相関. スイスメディカルウィークリー, 125（6）：207-211.Serrano Hernando、Francisco Javier（2007）。胸部および腹部大動脈の拡張とは何ですか. 心臓血管ヘルスブック,...
それらが使用されているもののための抗神経薬、機能、二次的効果
の 反神経炎 それらは異なった性質の薬のグループですが、共通の目的があります：神経の炎症を避けるか、減らすこと。その起源に応じて、それらは冒された末梢神経に直接作用するか、または中枢神経系のレベルで効果を及ぼす.これらの薬のほとんどは当初抗神経薬として考えられていませんでした。ほとんどが神経学的レベルでの作用を有するが、その治療的使用は、発作、鬱病、変性疾患または慢性疼痛などの他の病状を目的としていた. 神経系のレベルで作用する薬の場合、その投与による副作用は豊富です。事実、抗神経薬としてのその使用は時折の発見であり、当初は有害事象として説明されていました。これらの影響の中には深刻なものもあり、治療を中止する必要があります。.索引1彼らは何のためにあるの？?1.1神経炎1.2毎日の使用2抗神経薬の働き?2.1抗てんかん薬2.2抗うつ薬2.3オピオード2.4その他の抗神経薬3副作用4参考文献彼らは何のためにあるの？?抗神経鎮痛薬は、炎症、それ故末梢神経障害の総体症状を軽減するために投与されます。この課題をよりよく理解するためには、これらの神経障害が一般に神経炎として知られているものであることが明らかでなければなりません。.神経炎それは末梢神経またはその枝の1つの炎症に対する神経炎として知られています。この状態は、局所的または全身性の外傷、さまざまな感染症、栄養障害、中毒、神経変性疾患、癌、さらには原因不明のものによって引き起こされる可能性があります。.神経炎という用語は、炎症がない場合でも末梢神経の痛みを伴う機能不全を説明するために誤って使用されています。この場合、正しい言葉は神経痛ですが、この概念は痛みに限定されており、神経障害の他の影響を考慮していません. 神経炎は痛みだけでは現れません。事実、初期の症状は、影響を受けた神経根と刺激感によって神経支配された領域の感受性の変化です。原因となる病状が持続している場合、通常は筋低栄養性、組織機能の変化および局所的な皮膚の変化があります.毎日の使用抗神経治療は、重要な数の神経病理学をカバーしています。神経突起は、体の実質的にあらゆる末梢神経に発生する可能性がありますが、言及に値する特定のケースがあります.肋間神経炎ある肋骨と別の肋骨の間を通るのは神経の炎症です。この特定の種類の神経炎に関連する徴候や症状は非常に多様です.ひどい場合には、ただ呼吸するだけでも痛みを伴うことがあります。笑ったり、くしゃみをしたり、咳をしたり、ため息をついたり、腕を伸ばしたりするなど、他の一般的な行動も厄介です。.三叉神経痛それは最高の脳神経の一つ、三叉神経の炎症によって起こります。その神経支配の領域は顔であり、したがって症状はその地域に位置しています.それは通常片側性であるのでそれは顔の半分だけに影響を及ぼしそして不快感を減らすために独特のしかめっ面を引き起こす。痛みがズキズキしたり裂けたりして非常に激しいです.視神経炎急性失明の最も頻繁な原因の一つは視神経炎です。この脳神経の片側性または両側性の炎症は若者に影響を及ぼし、女性でより頻繁に起こります。部分的または全体的な視力喪失に加えて、眼球を動かすときに色と痛みを区別することが困難です.前庭神経炎前庭神経は内耳を神経支配し、バランスで基本的な機能を果たします。したがって、その炎症はめまい、吐き気、めまい、不均衡、さらには失神を特徴としています。このような場合、聴覚は損なわれず、痛みもほとんどありません。.抗神経薬の働き?抗神経薬は、神経炎の症状を和らげる能力をも実証した、異なる仕事のために作られた薬です。. これらの薬の中で、最も重要なものは以下のとおりです。抗てんかん薬ガバペンチンとプレガバリンはこのグループの主な代表者です。最初は発作の治療薬として設計されていましたが、現在は神経障害、抗片頭痛および抗鬱剤治療として重要な役割を果たしています。. 抗神経刺激薬としてのその作用機序はよく知られていない。中枢レベルでは、それらが神経伝達物質GABAの受容体に作用して痙攣を予防するのに役立つことが知られているが、末梢レベルではその機能は明らかではない。何人かの著者は、それが疼痛経路における電位依存性カルシウムチャネルに対するその効果によるものであると考えている.カルバマゼピンとオクスカルバゼピンは三叉神経痛に広く使用されており、有望な結果を示しています。別の新世代抗てんかん薬ラモトリジンは、ナトリウムチャネルに作用し、痛みの発生に非常に活発な強力な神経伝達物質であるグルタミン酸塩の放出を阻害します。.抗うつ薬セロトニン／ノルアドレナリン再取り込み阻害薬および三環系抗うつ薬は抗神経鎮痛薬として有用であり得る。抗てんかん薬のように、これらの薬は中枢および末梢神経系のレベルで効果があります。その使用は慢性神経痛のためにほぼ独占的に使用されてきました.これらの薬はノルアドレナリンとセロトニンに依存して下降する神経経路を活性化します。この経路が脊髄レベルで刺激され続けると、ニューロンのフィードバックは満たされず、反対側の神経束を通って脳に上昇する疼痛シグナルが制限される。.オピオードモルヒネ、メサドンおよびメペリジンは、神経炎において広く使用されているアヘン剤である。その意図は痛みを和らげることだけですが、ある種の中心的な効果は通常これらの神経障害に伴う精神障害を避けることができます。その作用機序は、中枢神経系および末梢神経系を含む. オピオイド受容体は全身に散在しています。使用されている薬物と投与量に応じて、それらは局所的な作用または距離があるかもしれません。彼の仕事は、痛みの活性化に非常に重要な神経伝達物質であるNMDA拮抗作用に集中しています。この現象のおかげで鎮痛効果が生み出されます.その他の抗神経薬局所麻酔薬は、それらの局所的作用および乏しい全身作用に有用である。リドカイン、ブピバカインおよびメピバカインは注射、ゲルまたはパッチに使用され、局所神経を遮断し、それ故その作用の持続期間中の痛みを伴う刺激を抑制します。.一部の神経炎はビタミン欠乏症によって引き起こされるため、ビタミンBとの化合物はこれらの場合に広く使用されています。ビタミンB複合体の要素からなる薬は肋間神経炎に特に有用です.現在、カンナビノイド誘導体の投与はある種の慢性神経障害の治療に許容されている。その使用は物議をかもしているが、いくつかの研究は中央レベルでのTHCの行動のおかげで彼らが提供する救済を支持する.副作用大部分の抗神経治療薬は中枢レベルで望ましくない作用を及ぼす。ほとんどの抗てんかん薬および抗うつ薬は、眠気、めまい、不安定歩行、および視力障害を引き起こします.悪夢や摂食障害の存在もこれらの薬の消費とともに発生します.もう一つの一般的な二次的な出来事は中毒です。これはオピオイドとカンナビノイドでも起こります。彼らが生み出す幸福感、そして時には陶酔感は、副次的なものになりかねません。これらの患者には注意と適切な投与量が必要です.参考文献Hoorbakht、HediehおよびBagherkashi、Farid（2012）。視神経炎、その鑑別診断と管理. オープン眼科ジャーナル, 6：65〜72.男爵、R。 Binder A. and Wasner、G.（2010）。神経因性疼痛：診断、病態生理学的メカニズム、および治療. ランセット神経学, 9（8）：807〜819.Hsu、Eric S.と共同研究者（2013）。肋間神経痛. 問題ベースの疼痛管理, 第5章、114-119.Ｈ． Kim、H. J.およびKim J. S.（2013）。前庭神経炎. 神経学セミナー, ３３（３）：１８５−１９４.Cruccu、Giorgioと共同研究者（2016）。三叉神経痛：実践と研究のための新しい分類と診断等級づけ. 神経学, ８７（２）：２２０−２２８.Ang、C....
