薬 - ページ 14
Marjory Gordonの機能パターン
マージョリーゴードン ゴードンの機能パターンとして知られている看護評価技術を開発したアメリカの教授で理論家でした。このガイドは、看護師が患者をより完全に認識するのを助けるために使用されました.ゴードンは、NANDA（北米看護診断協会）の最初の会長であり、その主な任務は看護の分野における診断を標準化することでした。彼はまた、米国看護学会の一部であり、2009年に同じ協会から「生きた伝説」の称号を受けました。.これに加えて、Marjory Gordonはボストン大学の名誉教授でもあり、そこで看護クラスを教えました。同じ大学でニューヨーク大学を卒業した後、彼は博士号を取得しました。.索引1 Marjory Gordonの機能パターン1.1健康に対する認識1.2栄養と代謝1.3除去1.4活動と運動1.5睡眠と休息1.6認識と知覚1.7自己認識と自己概念1.8役割と関係1.9セクシュアリティと生殖1.10ストレスへの耐性1.11価値観と信念2参考文献 Marjory Gordonの機能パターンMarjory Gordonは、機能パターンとして知られる看護診断モデルの作成で特に知られていました。それは人々の健康と生活の質に貢献する活動と行動のリストから成ります.患者を検査するために、看護師による観察から抽出された客観的データと同様に質問と質問票の両方が使用されます。.Marjory Gordonは、彼の作品の中で11の行動パターンを識別しました。完全なリストは以下のとおりです。 - 健康の認識.- 栄養と代謝.- 除去.- 活動と運動.- 睡眠と休息.- 認知と知覚.- 自己認識と自己概念.- 役割と関係.- セクシュアリティと生殖.- ストレスへの耐性.- 価値観と信念.健康の認識この最初のパターンは、彼らの習慣や彼らの現在の幸福レベルを調査することに加えて、いくつかの質問で患者側の健康上の懸念の程度を決定しようとしています。.質問は患者の全般的な健康状態について質問しようと試みます、例えば、彼が最後の年の間に病気になった時のように。さらに、アルコールやタバコの使用、ジャンクフード、習慣的な運動のレベル、その他のデータなど、人に起こりうる有害で有益な習慣を調査しようとしています。.自分の健康習慣に対する患者の自己認識の程度もチェックするために、あなたは自分の現在の病気がなぜ起こったと思うのか、健康を改善するために何かをしようとしたのか医師の勧めに従う.栄養と代謝このパターンは、患者が摂取する栄養素とカロリーの量、およびそれが必要とする毎日の量との関係を調べることに焦点を当てています。したがって、最近体重を減らしたり増やしたりした場合、または特定の食事療法を行っている場合、いくつかの典型的な質問は1日に何を食べたり飲んだりするかということです。.また、サプリメントやビタミンの使用について、または最近食欲に問題があるかどうか尋ねられることもあります。.除去3番目のパターンは、体の排泄装置の正しい機能を調べます。つまり、尿、汗、腸の機能についてです。このパターンの使用により、看護師は患者の便の質、量、規則性を発見することができます。....
パーキンソン病マーチの特徴と治療
の パーキンソン病 またはfestinanteは、進行した段階でパーキンソン病に見られる典型的な歩行方法です。 Festinanteはラテン語の「festinare」から来ています。.それはステップの短縮とこれらの加速によって特徴付けられる。これは日常の活動や仕事や運動に支障をきたす可能性があるため、このような歩き方は危険です。. パーキンソン病の歩行は、パーキンソン病の存在の重要な指標となり得る。この障害は神経変性性であり、これは様々な脳領域が徐々に損傷を受けることを意味します。.それはより多くの影響を生み出すが、それは通常硬直性と振戦に関連付けられています。例えば、認知症、認知機能低下、うつ病、睡眠障害など.パーキンソン病は、運動脳回路におけるドーパミンの欠乏を伴う。特に、黒質のドーパミン作動性ニューロンは変性している。実際、これらのニューロンは自発的運動以外の他の過程にも参加しています。注意、記憶、報酬感、ユーモアなどのように.パーキンソン病の歩行の主な治療法は理学療法とケア戦略です.特徴パーキンソン病の最も顕著な症状の1つはパーキンソン病の歩行です、そしてそれは以下の特徴を持っています： - 行進を始めるか、いったん始まったら中断するのが難しい.- 歩き始めると、体幹は前方に曲げられ、腰や半屈曲肘のように膝がわずかに曲げられます.- ステップは非常に短くて速いです、あなたが歩くにつれて増加する一種のトロットに似ています。止まらないと転ぶことがあります。それは彼らがシャッフルしていることも観察されます。.- 一般に、運動は遅くなり（運動低下）、重症の場合には運動の完全な喪失に達する可能性があります（運動失調として知られているもの）。.- パーキンソン病の歩行では、筋緊張亢進、すなわち高い筋緊張があるので、四肢の重要な剛性が観察される。.- 通常の歩行では、かかとはつま先よりも床の上に位置します。しかしながら、パーキンソン病の歩行では、足全体が同時に床に置かれる。.また、病気の後期に最初につま先が、次にかかとが安静になることもあります。しかし、これはそれほど頻繁ではありません.他方で、これらの患者は、歩行のスイング段階の間に足の高さが減少している。.病気が進行するにつれて、かかとはますます支持されなくなります。加えて、それらは足の内側領域への負荷の変化を伴って、前足部への負荷を支持する傾向がある。.体の負荷のこの変化は、彼らがこの行進によって生み出されたバランスの欠如を補うのを助けます.- 健康な人は通常トレッドパターンに大きなばらつきを見せています。しかし、パーキンソン病患者は、驚くほど似た方法で歩くことができます。. - 歩行遮断：これは、歩行が停止し、患者が足が地面に固着していると感じる短いエピソード（1分以内）です。その時間が過ぎると、彼らは行進を再開する前にいくつかのためらう動きをします.歩行の遮断は通常、患者がドアなどの狭い空間を通らなければならないときに起こる。また、ドアベルが鳴ったり電話が鳴ったりするときなど、人が素早く反応しなければならない状況でも発生します。. しかしながら、疾患が進行するにつれて、この遮断はいかなる状況においても起こり得る。.- 滝：それらはパーキンソン病の初期段階ではあまり一般的ではありませんが、病気が進行するにつれてより頻繁になります。それらは、とりわけ、トランクの回転などの姿勢の突然の変化によって発生します。.あなたが歩きながら同時にいくつかのタスクを実行しようとしたときにも表示されます。起き上がったり座ったりするときにもよくあります。転倒はおよそ45％、横方向に20％.- パーキンソン病の重度の段階では、姿勢の不安定性を観察することが可能です。したがって、患者は、歩く、立っている、または座っているなどの日常の活動の間、もはやバランスを維持することができない。これは筋肉の硬直性による柔軟性の欠如による.- 患者は自分の進歩を制御できないようであり、それは非効率的な歩行方法であるため、疲れを感じるかもしれません。.パーキンソン病の歩行の治療パーキンソン病の歩行を治療するための最善の方法は、基礎疾患、すなわちパーキンソン病に介入することです。しかし、この障害には治療法がありませんが、不快感を軽減し、この症状の症状を軽減する方法があります. L-ドーパによる治療は通常、脳のドーパミン値を上げるために用いられます。ただし、その場でさまざまな効果があります。例えば、この薬は歩幅の長さや速度を変えませんが、歩行をブロックする頻度を減らして落ちます。.一方で、L-DOPAは姿勢のバランスを高めます、従ってこの薬剤はパーキンソン病の歩行を減らすために推薦されません.最善の治療法は理学療法（理学療法）で、具体的な運動を通して、歩行を改善し、高張を減らすように教えられています.専門家はまた、患者が彼らの歩行を改善するのを助けるために視覚的または聴覚的合図を使用することができる。たとえば、床に線を引いて歩幅を長くすることができます。.一方、聴覚信号は通常、メトロノームによって生成されるリズミカルな音で、加速することなく患者が通常の歩行を維持するのに役立ちます。.患者が自分のステップに集中するように教えられているケア戦略もまた広く使われています.効果的であることが証明されているもう一つの治療法は脳深部刺激です。これは、患者の脳内に電極を埋め込むことからなります。具体的には、運動計画に参加しているpeduncle-pontineニュークリアスです。視床下核で行われている場合は、長期的な歩行障害を軽減します。.参考文献ふざけた歩行。 （Ｓ．Ｆ．）。...
黄色い手の原因と治療
の 黄色い手 それ自体は病気ではありませんが、手や体の他の部分の色が変化する原因となっている基礎疾患の症状です。手の色の変化（手のひらの色が黄色に変わってから背中の色が変わる）では、通常、目の強膜にも同様の変化が生じます（白い部分）。. 一緒に、彼らは何かが体に正しくないという最古の臨床的兆候です。それは特別な医学的介入を必要とする、なんらかの無害またはより深刻な症状である可能性があります。したがって、不適切なアプローチは患者に深刻な結果をもたらす可能性があるため、適切な臨床診断の重要性.索引1の原因 1.1過剰なベータカロチン 1.2黄疸2黄色い手の扱い 3参考文献 原因黄色い手の原因は2つの大きなグループに分けられます。- ベータカロチンの過剰消費.- 黄疸.黄色の手のひらを伴う貧血（通常溶血性貧血）の症例も報告されていますが、これらはこの臨床徴候の2つの主な原因です。. しかし、貧血はほとんどの場合、ヘモグロビンレベルの低下により、通常よりも薄い手のひらで発生します.同様に、溶血性貧血の場合、手や強膜の黄色は、このタイプの貧血で起こる黄疸が原因であることを覚えておくことが重要です。. ベータカロチンの過剰 ベータカロチンは、ニンジン、カボチャ（特定の国ではカボチャ）、レイプ（いくつかの国ではセロリ）などの黄色い食品、そしてより少ない程度ではあるがバターなどの乳製品に豊富に含まれる化合物です。そしていくつかのチーズ.それはそれが人間によって消費されると、それが視覚的健康のために他のものの間で不可欠であるビタミンAになるので、それはプロビタミンと見なされます.それは肝臓で代謝される脂溶性化合物であり、そこにも保存されています。しかし、肝臓の貯蔵能力が飽和すると、脂肪組織（体脂肪）にβ-カロチンを貯蔵する可能性があります。.これが起こると、脂肪組織は黄色がかった色になります。それは肌が薄くなっている体の部分で見え、その下にある脂肪の色が透明で見えるようになります。.これは、手の手のひらに特に当てはまります。これは、比較的薄い皮膚の層で覆われた比較的厚い脂肪性脂肪織（特に瞼および下垂体領域）の組み合わせによるものです。.過剰なβ-カロチン（高ベータカロチミア）は、健康に対するいかなる種類のリスクを表すものでも、病的状態を反映するものでもありません。しかし、後者は通常はるかに繊細な疾患と関連しているので、黄疸との鑑別診断を確立する必要があります。.黄疸黄疸はビリルビンの増加による皮膚や粘膜の黄色味を帯びた色として定義されます。最初はこの着色は手のひらや目の強膜でより明白になりますが、発生するにつれて皮膚や粘膜の表面（口腔粘膜を含む）全体に広がります。.これらの場合、黄色は血中濃度の上昇とそれに続くビムルビンとして知られる色素の組織への蓄積によるものであり、それはヘム群の代謝の一部として肝臓で産生され、それを通して排泄される。ある部分が再吸収され、別の部分が便で排出される場所から消化管に胆汁.ビリルビンには、直接（グルクロン酸と結合した場合）と間接（グルクロン酸と結合していないためアルブミンに結合する）の2種類があります。.間接ビリルビンは、肝臓によって処理されていないものです。それはまだその排除のために準備されていないビリルビンの割合です。肝臓では、この分子はグルクロン酸と結合して胆汁の一部として排出されます。.それ自体では、高ビリルビン血症（血中の高レベルのビリルビンに与えられる技術名）は病気ではありませんが、根本的な問題の結果です.高ビリルビン血症と黄疸の原因高ビリルビン血症の原因とその臨床症状の黄疸は、多種多様です。したがって、適切な治療を開始するために鑑別診断を確立することは非常に重要です.この意味で、高ビリルビン血症は2つのタイプに分けられます：間接的ビリルビンを犠牲にして、そして直接ビリルビンレベルの上昇の結果として.間接的高ビリルビン血症血中の非抱合型ビリルビン濃度が上昇したときに起こります。これは、肝臓の処理能力を超えるビリルビン産生の増加、または生化学的変化もしくは細胞質量の減少のいずれかによる、肝細胞における抱合系の遮断のいずれかによるものである。.最初のケース（ビリルビンの生産量の増加）では、最も一般的なのは赤血球の破壊が正常を超えて増加し、その処理能力を超える量の基質（ヘムグループ）が生成されることです。肝臓、最終的には血液中の間接的ビリルビンの上昇をもたらす.これは溶血性貧血や脾機能亢進症の場合に一般的であり、赤血球は通常よりも速い速度で破壊されます。これらのケースでは、前肝黄疸の話があります.一方、基質の量が正常であるが、肝臓の処理能力が減少している肝黄疸の場合があります.この処理能力の低下は、特定の遺伝病やビリルビンの代謝経路を遮断する特定の薬物の結果として生じるような、肝細胞（肝臓の機能細胞）における生化学的変化に起因する可能性があります。.減少は、ウイルスに感染した肝細胞のＴリンパ球による破壊がある肝炎型のウイルス感染の結果としても起こり得る。.他方、肝細胞が失われると - 肝硬変および肝癌（原発性および転移性）のように - ビリルビンを代謝するために利用可能な細胞の数は減少し、したがってそれらのレベルは上昇する。.これらの場合には、それが肝臓中でグルクロン化される前にそれが血中に蓄積するので、ビリルビンの未抱合画分の上昇が検出される。. 直接高ビリルビン血症これらの症例では、肝後黄疸が言及されており、グルクロン酸とコンジュゲートしたビリルビンの蓄積が原因であり、これは通常の方法では排出され得ない。.これが起こるとき、我々は肝臓の顕微鏡的な胆管の中から主要な胆管または総胆管まで、いつでも起こることができる胆道閉塞または胆汁うっ滞を話します.顕微鏡的閉塞による直接高ビリルビン血症がある症例では、肝内胆汁うっ滞が検討されている. 一般に、肝内胆汁うっ滞は、胆管の硬化（閉鎖）を引き起こす遺伝的疾患によるものであり、抱合型ビリルビンが胆汁中に排泄されることを不可能にするので、それは再び循環中に吸収される。.閉塞が涙小管を超えて起こる場合、より大きな口径の胆管のいくつかでは、閉塞性黄疸が言及され、これの最も頻繁な原因である胆石（石）の存在は胆管をブロック.石は閉塞性黄疸の最も頻繁な原因ですが、主な胆管の閉塞を引き起こす可能性がある他の病状があります.これらの症状は、外因性圧迫（膵臓癌の場合のように）または胆管の硬化（胆管癌のように - 胆管癌 - および胆管の閉鎖症）のいずれかによって経路を閉塞する可能性がある。.患者が閉塞性黄疸を呈すると、通常、アコリア症（淡い、非常に白い便、湿った石灰を思わせる）および尿（非常に濃い尿、非常に濃いお茶と同様）を伴う。. icteria-coluria-acoliaの三つ組は胆道閉塞の明白な徴候です。課題は正確な場所を特定することです.黄疸のすべての場合において、詳細な診断アプローチは原因を特定し、適切な治療を開始するために不可欠です。.黄色い手の扱い高糖尿病による黄色いヤシの木では、着色が徐々に減少するように、ベータカロチンに富む食物の摂取を制限すれば十分です。.一方、黄疸の場合は特に治療はありません。すなわち、血液中のビリルビンレベルを低下させることだけを目的とした治療戦略はありません。.代わりに、高ビリルビン血症の原因は攻撃されるべきです、そうすることによって血中ビリルビンレベルは次第に正常に戻るでしょうから. 治療戦略は複数あり、原因によって大きく異なりますが、一般的に4つの大きなグループにまとめることができます。- 赤血球の過度の破壊を回避する薬理学的または外科的治療.-...
Leopoldのテクニック、利点、制限
の レオポルドの機動 それらは、腹部触診によって、母親の子宮内の胎児の位置を決定する出生前臨床検査の一部です。このテクニックは、プレゼンテーション、状況、態度および胎児の位置に関する情報を提供する4つのステップまたは操作から構成されています.この手順の開発は、ドイツ人医師、クリスチャン・ゲルハルト・レオポルド（1846-1911）によるものです。レオポルドは外科医、婦人科医および産科医であり、妊婦の綿密な臨床評価に興味を持っていました。この関心のために彼は1894年に今日彼の名前が付けられている手順の4つのステップを確立することになりました.レオポルドの手技は、骨盤検査および胎児の幸福とともに、出生前評価の一部です。検査のステップの正しい実行は、胎児の推定体重を提供することに加えて、子宮内胎児統計のデータを提供する。難産の存在はまた証明されるかもしれません.難産とは、自然分娩の発症を妨げる、子宮内の胎児の誤った位置を指す。胎児の位置を決定するとき、正常な分娩または帝王切開の必要性を予測することができます。このため、Leopoldの手技を正しく実行することは、日常的な出生前ケアにおいて重要です。.索引1テクニック1.1胎児の静的2レオポルドの機動2.1最初の操作2.2 2回目の操縦2.3 3回目の操作2.4 4回目の操作3胎児体重の推定4つの利点5制限6参考文献 テクニックLeopoldによって開発された手順は子宮内胎児の静力学を知るために考え出されました。さらに、胎児の体重および羊水量に関するデータを得ることができる。. レオポルド操作は妊娠32週後に行うことができ、制限はほとんどなく、禁忌もありません.胎児の静的胎児統計は、子宮と母体骨盤に関して胎児が保持する空間的関係です。状況、症状、態度、胎児の位置などのパラメータを区別することができます.胎児の状況それは胎児と母親の縦軸の間の対応です。最も頻繁な状況は縦断的であり、労働を促進する. 横および斜めの状況は一過性ですが、妊娠の終わりに向かってのそれらの持続は帝王切開の可能性を示しています.プレゼンテーション骨盤に関連しており、それを占有することによって、分娩を開始することができるという胎児の構造に対応します。縦断的な状況にある胎児は、ほとんどの場合、頭部症状を呈します。.それほど頻繁ではない - 異常なプレゼンテーションは、そよ風、腰、顔または手のプレゼンテーションです。肩のプレゼンテーションはまれであり、横向きの状況に関連しています.態度それは胎児の部分の位置とそれらの間の関係によって決定されます。胎児の態度は屈曲、無関心、伸展、または過伸展である可能性があります. この態度は妊娠中に変化しますが、それの終わりにすでにその決定的な態度を採用しています。屈曲の態度はより頻繁であり、問題なく労働を可能にします.位置胎児の背側は通常、後者の位置を定義するための基準とみなされます。背中は左右どちらでもよく、これが最も頻繁です。前後または前後は非常にまれです.レオポルドの機動 最初の操作評価は両手によるものであり、子宮底に位置する胎児極を突き止めることに関するものです。医師または看護師の手は、患者の腹部の上部に配置する必要があります。眼底の柔らかい触診によって、どの胎児極があるかが決定されます.頭位は丸くて硬いのに対し、尾部の位置は通常不規則です。触診結節であるように思われる不規則性は抜群の表現を示すかもしれません.セカンドマニューバー胎児の背部の位置を突き止めるのは、傍傍の側面または表面の両手触診です。この段階では、胎児の脊椎を見つけるために、柔らかくしっかりと深く触診します。. 柱は硬くてわずかにアーチ形で、簡単に区切ることができます。四肢は小さな可動構造として感じられる.3回目の操作3番目の操作は、利き手の指で恥骨上領域を触診することによって行われます。目的は、そのレベルにある胎児の極と労働力の進歩を特定することです。.恥骨の固定された構造は、母体の骨盤に胎児の極が埋め込まれていることを示唆しています。移動式棒は空の骨盤を示します。この操作によって、胎児の体重を推定するためのデータを得ることも可能です。.4回目の操作下腹部の両側に手を置くことによって行われるのは両手による触診です。その意図は、母親の骨盤に関連して胎児の極を知ることです。医者は患者の足を見て位置しており、指先で骨盤の方向に押します。.頭側の極は容易に区切られており、手の指が離れている、または発散していることからも明らかです。.胎児体重の推定Leopoldの操作を実行する利点の1つは、胎児の体重を推定するためのデータを取得することです。これは超音波の出現の前に、1954年に作成されたJohnson Toshachの方法または式によって達成されます。.子宮の高さの測定および骨盤に対する胎児の極の位置（第３の操作）の両方が計算を実行するのに有用である。表示が骨盤の上にある場合、計算は次の式で行われます。PF =（AU - 12）×155プレゼンテーションが骨盤のレベルにあるか埋め込まれている場合、式はわずかに変化します。PF =（AU -...
バルサルバ生理学の操作、それが何に使われているか、そして禁忌
の バルサルバ操作 気道を閉じた状態での強制呼気によって引き起こされる胸部および腹部の圧力の変化からなる。この操作のメカニズム全体は完全に自発的なものであり、呼吸の両方の時間を含みます。インスピレーションの後には、閉鎖された気道が反対である強制呼気が続きます.この操縦はイタリアの医者Antonio Valsalvaにその名前を負っています。 17世紀に、医師は口と鼻を覆っておくことによって、呼気が耳に与える影響を調べました。バルサルバは耳管の開口部、中耳と咽頭の間の連絡を見ることができました。これで中耳の圧力バランスが達成されました.時々バルサルバ操作は毎日の活動中に発生します。つまり、胸腹部の圧力が上昇します。重いものを持ち上げる、排便を促す、くしゃみをする、または咳をすると、この効果が生じることがあります。プッシュはこの操作を呼び出すための一般的な方法です.現在、バルサルバ法は医学の分野で多くの用途があります。心臓、外科、泌尿器科および脳神経外科の診断はこの簡単な技術の使用のおかげで可能です。この技術のいくつかの治療用途は、中耳の圧力補償を達成すること、または頻脈を減少させることである。.索引1生理学1.1胸圧の上昇1.2腹圧の上昇1.3耳への影響2それは何のために使われていますか？?2.1心血管疾患2.2手術2.3脳神経外科2.4婦人科と産科2.5耳鼻咽喉科2.6歯科3禁忌4参考文献 生理学Valsalva操作の実行は強制呼気の間の空気出口の自発的な閉鎖を含みます。気道の閉塞は鼻と口を覆うか、声門を閉鎖することによって行われます。手技の目的は胸部と腹部の両方の圧力を高めることです.胸腔内圧の上昇が起こると、操作の生理学によって説明される一連のメカニズムが起こる。胸部のように圧力による効果が認められているように、腹部の臓器にも発生します。バルサルバ操作中の生理的変化は広く研究され記載されている。.胸部圧の上昇胸郭内でのバルサルバ操作の生理学的効果は、4つのフェーズに分けられます。第一段階第一に、胸部圧力の増加は肺静脈の圧力の増加を引き起こす。外圧および血流の増加の結果として、心房および左心室の壁の圧力が増加する. 心臓から出る血液量が増加し、一時的に血圧が上昇する.第二段階胸郭内の圧力を上げることで、大静脈や静脈還流を運ぶ血液量が減少します。. これが起こると、心臓内の血液の量が少なくなり、心拍出量が減少します。これは、静脈還流と心拍数に正比例します。.神経系は心拍出量の減少のシグナルを受け取り、自律神経系を介して反応を起こします。この反応は、代償として、心拍数の増加をもたらすアドレナリンの放出となります.第三段階それは心拍出量の回復および血圧の低下を特徴とする。胸腔内圧が低下し始めると、心臓と血管の血液量は均衡し始めます。心拍数と血圧は心拍出量の正則化により減少する.第4段階Valsalva操作の停止は胸部圧の完全な低下を決定します。静脈還流は正規化され、保持されたままの量の血液が心臓に入ることを可能にする。血管の収縮が持続するため、血圧は再び上昇します.運転終了時の正常な反応は、心拍数と血圧の生理学的値の回復です。.腹圧の上昇横隔膜筋は、胸腔と腹腔を解剖学的に分けている。腹腔内の圧力の上昇は、横隔膜によって加えられた圧力の結果として、バルサルバ操作中に発生する。腹壁の筋肉組織も収縮し、圧力の上昇に寄与する.大きな血管、腹部および骨盤内臓器、そして脊椎は腹腔内圧の上昇の結果として影響を受けます.素晴らしいメガネ下大静脈への圧力の上昇は下肢と腹部臓器の静脈還流を低下させる. 腹部大動脈は、腹腔内圧の変化によって直接影響を受けることはありません。大動脈の病変はバルサルバの作用によって悪化することがあります.腹部および骨盤内臓蠕動運動の増加は、その内容物の順行性運動に加えて、中空内臓に対して観察される効果である。. 炎症過程による疼痛は、この技術によって悪化する可能性がある。腹壁の弱さは、操作の実行中に明らかになります.背骨腹部内圧の増加を生み出すことに加えて、腹部と腰部の筋肉組織の収縮は、脊椎を安定させ強化します. 同様の効果が後柱にも見られます。このレベルの傷害は、運転中に発生した圧力による痛みによって証明されます。.耳への影響耳管は、鼻咽頭と中耳とをつなぐ管です。その機能は、圧力のバランスをとり、耳のその部分から粘液分泌物を排出することです。耳管は空気を含み閉鎖したままである.大気圧の変化は中耳の内側の圧力を変えることができます。これは一般的にダイバーや高い場所へ旅行するときに見られます。 Valsalva操作は、内圧と外圧のバランスをとるために、耳管の開放を可能にします.それは何のために使われますか？?バルサルバ法は現在、医学の分野において多くの用途がある。この技術の診断的価値はその治療的使用よりも大きい. 臨床検査時に関連データを提供するのは、器械的ではなく単純な技術です。その適応と適切な実行は健康リスクを意味しません.心血管疾患Valsalva操作中に起こる心血管の生理的変化は、診断といくつかの疾患の治療の両方に役立ちます.診断用- 拡張型心筋症または心不全. - 大動脈または肺狭窄や僧帽弁の脱出などの心臓弁の機能的変化.治療的使用バルサルバ効果の治療的使用は、上室性頻拍などのいくつかの不整脈の矯正に限られています.手術腹壁衰弱の診断 - ヘルニア、衰弱または筋肉拡張症など - は、バルサルバ効果の使用により達成される....
コプリックスポットの特徴、原因、治療
の コプリックスポット それらは、はしかウイルスによる感染に関連した口腔粘膜の小さな病変です。これらのマークは発疹の2〜3日前に現れます。 発疹 はしかの典型であり、何人かの著者はそれらを病気の病理学的徴候と見なしている.彼らはアメリカの小児科医Henry Koplikにちなんで名付けられています。コプリック博士は、はしかとの直接的な関係を確立しただけでなく、その初期の出現と、はしかを他の小児疾患と区別する際の有用性について警告しました。 発疹.しかし、独立した研究者は、50年前にこれらの傷害の説明がすでにあったと言っています。 Reuboldはいくつかのケースでそれらについて言及しました、そして、有名なスウェーデンの医者であるJohann Andreas Murrayさえ、18世紀の終わりに彼の出版物の中でこれらの傷害について話しました。コハリクの前にゲルハルト、フリント、フィラトフも同じ.真実は、これらの傷害ははしかの典型的なものであり、診断時に非常に役立ちます。関連する症状に応じて、それらは特定の治療を必要とする場合もあれば、必要としない場合もありますが、ほとんどの場合、それらは医学療法を適用しないと消えます。.索引1特徴1.1外観2つの原因2.1鑑別診断3治療4参考文献 特徴コプリク斑点は口腔粘膜上にのみ現れる。彼らは頬の内側、第一または第二大臼歯の高さに位置しています. それらは、わずかに浮腫を帯びた赤みを帯びたハローに囲まれた、小さいサイズおよび不規則な形状の白または青白の背景のスポットとして説明される。.Koplikの古典的な出版物は、好中球性滲出液と血管新生を伴う壊死組織に囲まれた潰瘍としての病変を詳述している. 真実は病変が塩の粒よりもやや大きいということですが、同じ総説は「湿った底の塩の粒」として病変の非常に同情的な説明を提供します.外観病変の出現時期は非常に正確です。ウイルスが有機体と接触して感染が起こると、コプリックの斑点が現れるまでに約10日かかります。. の 発疹 感染の12日から13日の間に起こります。つまり、Koplikスポットは発疹の48〜72時間前に出現します。.一方、これらの病変ははしかの他の症状が始まると消える傾向があります。実際、コプリックのスポットを同時に発見するのは一般的ではありません。 発疹 黄斑状;したがって、患者が両方の徴候を一緒に提示する場合、この関連は免疫抑制と関連しているので、一方は非常に用心深くなければなりません。.麻疹の病理学的徴候であるにもかかわらず、コプリク斑点はすべての患者に発生するわけではありません. いくつかの医学雑誌に発表された分析では、はしかのある患者の約50％、および行われた身体検査が徹底的に行われている場合には約70％のこれらの病変の明らかな存在.原因コプリックの斑点ははしかの病理学的徴候です。すなわち、それらはこの病気の患者にのみ起こります. しかし、前のセクションで述べたように、はしかのある患者さん全員がこれらのマークを持っているわけではありません。さらに、他の病状でも同様の傷害が見られ、鑑別診断を行う必要があります。.鑑別診断それらの特徴の中に存在するかもしれない他の病気があります 発疹...
マクロライド作用機序、分類および有害作用
の マクロライド それらは、細菌タンパク質の形成を妨げることによって作用する抗菌薬のグループです。ほとんどの生物において、この作用は細菌の増殖を抑制します。しかし、高濃度では細胞死を引き起こす可能性があります.McGuireと彼のチームがエリスロマイシンを発見した1952年に初めて記載され、それらは世界で最も広く使われている抗生物質グループの1つになりました。 70年代以来、アジスロマイシンやクラリスロマイシンなどの最初の合成マクロライドが開発され、主に経口投与されていました。.エリスロマイシンは、他の多くの抗生物質と同様に、細菌Saccharopolyspora erythraeaから単離されました。として以前知られている Streptomyces erythraeus, そのサイトコームP450が部分水酸化の過程を経て抗生物質を合成する原因となる土壌中に存在する細菌.索引1作用メカニズム1.1免疫調節効果2分類2.1その化学構造による2.2その起源によると2.3世代別3悪影響3.1胃腸障害3.2過敏症3.3心血管系の影響3.4耳毒性3.5その他の望ましくない影響4参考文献 作用のメカニズムマクロライドはリボソームレベルで、具体的には50Sサブユニットに作用してその作用を遮断する。こうすることによって、それらは哺乳動物のリボソームに影響を及ぼすことなく敏感な微生物のタンパク質合成を阻害する。この効果はバクテリアの繁殖を防ぐのに役立ちます.その作用機序により、マクロライドは静菌性抗生物質と見なされます。しかし、バクテリアの投与量と感受性によっては、殺菌力を発揮することがあります。マクロライドは、複製している細胞または増殖している細胞にのみ影響を与えることに注意することが重要です。.マクロライドの重要な特徴は、それらがマクロファージおよび多形核細胞内に集中する能力である。それが、それらが細胞内細菌または異型細菌に対して選択される抗生物質であるのはこのためである。さらに、それらは長期の抗生物質後効果を有し、そして快適な薬量で使用することができる。.免疫調節効果炎症過程を調節する能力を含む、マクロライドについての多くの生物学的活性が記載されている。. この事実は、それらがびまん性細気管支炎または嚢胞性線維症を伴う呼吸器分野の多くの疾患において好中球媒介性炎症を治療することも示されることをもたらした。.これらの免疫調節作用はさまざまな方法で機能するようです。これらのうちの1つは、細胞外リン酸化の阻害および核因子Kapa-Bの活性化に関連しており、両方とも抗炎症性結果を伴う. さらに、その細胞内存在は、細胞自体の免疫学的活性の調節に関連している。.免疫調節剤としてのマクロライドの使用によって生じる主な懸念は、細菌耐性である。研究者らは現在、抗菌剤耐性のリスクなしに免疫調節剤としてのみ使用される非抗生物質マクロライドの創製に取り組んでいます。.分類その化学構造に従ってすべてのマクロライドに共通の大環状ラクトン環が存在するその化学構造のために、該環に存在する炭素原子の数を考慮する分類がある。.炭素数14- エリスロマイシン.- クラリスロマイシン.- テリスロマイシン.- ジリスロマイシン.15個の炭素原子- アジスロマイシン.16個の炭素原子- スピラマイシン.- ミデカマイシン.その起源によると特定の出版物は、それらの出所に基づいてマクロライドの別の分類を提供しています。広く受け入れられているわけではありませんが、下記の情報は価値があります。天然由来- エリスロマイシン.- ミオカマイシン.- スピラマイシン.- ミデカマイシン.合成由来-...
腰痛症の症状、原因、治療法および推奨される運動
の 腰痛 坐骨神経の経路をたどる腰部の痛みに対応します。それは腰に限定された、腰痛とは異なります。腰痛は筋肉収縮によって引き起こされますが、lumbosciaticaは坐骨神経痛を含みます.それは骨と関節 - 腰椎 - と地域の柔らかい部分の両方を含む状態です。坐骨神経を構成する神経根もまた影響を受け、そして一緒になって特徴的な症状を決定します。. 坐骨神経は、人体の中で最も厚く最も長い神経です。それは、腰部の神経根L4とL5、ならびに大腿部の腰、臀筋と後面を覆うS1、S2、およびS3（後骨盤）の結合から生まれる。その機能は、足と足の外側面に加えて、下肢の後面に敏感さを与えることです.腰痛は、一生に少なくとも一度は世界の人口の大部分に影響を及ぼします。坐骨神経の圧迫はそれほど頻繁ではなく、それにもかかわらず、仕事を休むことの最も一般的な原因の1つを表しています.多くの場合、腰痛症の症状は仕事を含む患者の日常的な活動を不能にします。だからこそ、この状況は国の経済活動に影響を与えます。 lumbosciaticaを知ること、診断すること、そして治療することはそれが無能な病気であるので重要です.索引1症状1.1痛み1.2炎症1.3機能制限1.4感覚異常および感覚障害1.5麻痺と弱さ2つの原因2.1機械的原因2.2非機械的原因3つの処置3.1-薬理学的3.2 - 理学療法3.3 - 手術4おすすめの演習4.1ストレッチ4.2腹部と背部の強化4.3有酸素運動5参考文献症状 腰椎痛は、腰椎のレベルに影響を及ぼし、坐骨神経が関与する状態です。それは、その主要な症状が痛みであり、それが観察される障害の理由である状態です。観察される他の症状は、腰椎からの神経根の圧迫に由来します.痛み腰椎症に関与する構造は、背筋と傍脊椎筋、そして坐骨神経の根です。このため、痛みは体性と神経炎の両方です.体性痛反応性および持続性筋拘縮によって引き起こされる症状に対応します。これは通常、疾患の初期症状であり、外傷、不適切な姿勢、または運動に関連しています.筋肉痛受容体は、機械的ストレス、圧力、穿刺傷害、および伸張に反応することができます。激しい運動と外傷が筋肉痛の主な原因です.椎間板、2つの隣接する椎骨を分離する構造も疼痛受容体を持っています。椎間板ヘルニアまたは置換による円板の直接圧迫はそのレベルでの痛みの原因です。.仙腸 - 腸骨関節は、関節の病状に加えて、身体的運動、伸張および外傷によって引き起こされる損傷にさらされる。このため、この領域の損傷により、この程度の痛みが出現する可能性があります。.神経因性疼痛まず、神経の構造は痛みに敏感であるということを考慮しなければなりません。腰痛が神経圧迫の産物であることを考慮すると、神経起源の痛みがこの理由で発生します.圧迫による神経因性疼痛の発生機序はまだ明らかにされていない。炎症を引き起こし、その結果痛みを引き起こす物質の排出を誘発することができる有害な刺激の受容体の存在が考慮されています.坐骨神経痛の重要な特徴は、臀部および罹患神経に対応する側の大腿部へのその照射である。神経は、腰椎（L）と仙骨（S）の椎間腔を離れる神経根の結合によって形成されます。.椎間腔Ｌ４ − Ｌ５から、Ｌ５ − Ｓ１およびＳ１...
