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動脈ガスの手順、解釈および正常値
の 動脈ガス -または動脈血ガス - 血液中に存在する酸素、二酸化炭素および重炭酸塩の濃度を定量するために使用される技術に対応する。参照サンプルは酸素濃度が最も高いため、動脈血です。血液のpHもこのテストで得られます.酸塩基バランスとは、体内の酸とアルカリ性物質の適正濃度を意味します。人体は中性に近いpHを持ち、アルカリ性物質がやや優勢です。その正常値は7.35〜7.45の間で変動し、そこでは生命機能が正常に発達する値.人間では、酸塩基バランスとpHの調節を担当する器官は肺と腎臓です。呼吸器系はガスの濃度を調節し、腎臓系は重炭酸塩の濃度を調節します。酸塩基バランスの変化は呼吸機能障害または腎機能障害の結果であろう.pHの変化を実証するための最良のツールは動脈ガスの測定です。試験は、酸素、二酸化炭素および重炭酸塩の分圧などのパラメータを決定することを可能にする。その使用は、アシドーシスまたはアルカローシスを患っている重症患者を対象としています.索引1手続き1.1患者の準備1.2必要な機器1.3サンプリング2正常値2.1 PaO22.2 PaCO 22.3 HCO 3-2.4 EB2.5 pH2.6 H+3解釈3.1 pHと水素イオン濃度の変化3.2ガス分圧の変化3.3重炭酸塩と過剰塩基4参考文献 手続き動脈血サンプルを採取するには器用さと正確さが必要です。責任者はこの技術の効率と有効性を達成するための訓練を受けていなければなりません. 医師、集中治療の経験がある看護師、およびいくつかのバイオアナリストは、問題なく動脈血の抽出を行うことができます。.動脈血抽出を成功させるためには一連のステップに従う必要があります。必要な用具を持っていることに加えて、患者の準備は不可欠です. 患者さんの準備- この手順は静かで清潔な場所で行わなければなりません.- 患者はリラックスして落ち着くでしょう。試験がどれほど煩わしいかまたは痛みを伴うかのために、試験は患者に詳細に説明される。コラボレーションは基本です.- 患者が酸素を摂取したら、事前にそれを除去しなければなりません。周囲の空気を呼吸することで試験の信頼性が保証されます。手技の10〜20分前に酸素は省略されます.必要な機器- 小口径注射器は、インスリン投与に使用されるものなど、最も一般的に使用されています.-...
フルニエ壊疽の症状、種類、原因および治療
の フルニエの壊疽 会陰および性器領域を含むそれは強烈で破壊的な軟部組織感染症です。感染症の急速な進行および様々な組織に壊死を生じさせるその能力は、この病状の主な特徴である。写真の強度により、腹部や太ももへの拡張が可能です.この壊疽は壊死性筋膜炎の一種であると考えられています。細菌性感染症は急速に進行し、筋肉を裏打ちする筋膜さえも破壊されるまで深い面に侵入します。感染の急速な進行と高い死亡リスクにより、緊急医療と見なされています.この感染症は最初にそれを説明した医者にちなんで名付けられました。 1883年、フランスの獣医学者Jean-Alfred Fournierは、若い男性の生殖器に壊死性筋膜炎の存在を観察しました。この発見は非常にまれであり、いくつかの細菌剤の同時作用によるものです。.この病理学の原因は多様であり、いくつかの要因の関連に依存しています。年齢、免疫抑制および糖尿病などの慢性疾患は壊死性筋膜炎のいくつかの素因である.フルニエの壊疽は非常に珍しい状態です。その罹患率は他の病状に関して0.02％であると推定されている。それは男性でより一般的であり、最も影響を受ける年齢層は60歳から、高齢者です。怪我と免疫抑制状態は若者の外観の決定要因です.索引1症状1.1一般的な症状1.2症状のある段階2種類3つの原因3.1素因3.2直接の原因4治療4.1患者を安定させる4.2感染管理4.3手術5参考文献 症状フルニエ壊疽の最も重要な臨床的特徴は、疾患の急速な進展および攻撃性である。最初は会陰軟部組織の感染症の絵として現れます。その後、進行は急速で、短時間で組織死または壊死を示します。.限局性疼痛は、疾患の初めから現在の症状です。症状とそれに関連する臨床徴候は、紅潮、浮腫、熱による倦怠感、発熱、および局所炎症です。疼痛強度は炎症の臨床徴候とはしばしば不均衡です。.一般的な症状- 不特定の不快感.- 熱.- 壊死が進行して敏感な神経を破壊すると消失することがある痛み、初期症状. - 浮腫、紅潮および局所熱で表される炎症.- 表層および深部組織または壊疽の大規模な破壊。これは組織の細菌感染によって引き起こされます。 1つの結果は小口径の動脈の閉塞であり - 閉塞性内膜炎 - 組織壊死を増加させる.- ショックの兆候感染症は一般化し、低血圧、頻脈、乏尿、脱水症、神経変性および昏睡を引き起こします。.症状のある段階- 数日前に、脱力感、軽度およびびまん性の痛み、発熱などの非特異的症状が発生することがあります。これらの初期症状はそれらを引き起こす感染の証拠を提供しません.- 会陰、性器、または肛門周囲の領域での感度の増加は、激痛のすぐ後に起こります。痛みを伴う画像に関連して、炎症および浮腫の最初の徴候が皮膚に現れる。かゆみや焼けが患部に発生することがあります.-...
抗モノクローナル薬の使用、種類とメカニズム
の 抗けいれん薬 それらは主にてんかん発作、双極性障害などのいくつかの精神病理学的障害、そしてとりわけ神経因性疼痛に使用されます。抗てんかん薬または抗けいれん薬とも呼ばれる.古典的または第一世代の消毒薬と第二世代の薬があります。最も近代的なものは、一般的にどちらのタイプも同等に効果的ですが、通常は副作用が少ないものです。. これらの薬は発作の典型的なニューロンの過剰な電気的活動を排除することによって作用します。それらはまた変更された活動が脳を通して広がるのを防ぐのを助けます。それらはまた苦痛を減らし、異なったメカニズムによって弛緩を作り出します.最初の抗菌薬は臭化物であり、それは1857年に発生しました。当時、過度の性的欲求が原因でてんかんが発生したと考えられていました。彼らは臭化物がてんかんに対して効果的であることを発見しました、しかしそれはインポテンツと影響された行動を引き起こしました.その後、1910年に、彼らは睡眠を誘発するために使用されていたフェノバルビタールが抗けいれん作用を持っていることを認識しました。したがって、それは長い間の最初の選択肢の薬となりました.1930年にそれほど多くの鎮静作用を引き起こさずにてんかん発作を治療するフェニトインが開発されました.抗てんかん薬とは何ですか？?抗シクロチック剤は、神経因性疼痛およびある種の精神病理学的障害のために、異なるタイプのてんかんにしばしば使用されます。それらのいくつかはまた離脱症候群や薬物中毒の問題を軽減するのに役立ちました. てんかんてんかん患者の約70％が抗けいれん薬で発作を抑制することができることが証明されています。しかし、これらの薬は病気の原因ではなく症状に作用するため、てんかんを治療することはできず、治療は長期間行わなければなりません。.神経因性疼痛抗いじめ薬はてんかんを持つ人々のために初めに広く使われていました。その後、彼らは神経損傷による痛みを和らげることができることを発見しました.神経は、外傷、圧迫、病気、手術などによって怪我をする可能性があります。したがって、有用な目的なしに痛みの信号を送信してはいけないときに神経が活動化します。これはニューロパチーと呼ばれています.抗けいれん薬の正確な作用機序は完全には理解されていません。これらの薬は、損傷を受けた神経や敏感な神経からの疼痛信号の伝達を防ぐようです。.さらに、それぞれの種類の薬は、ある条件では他の条件よりも効果的です。例えば、カルバマゼピンは三叉神経痛、顔に激しい痛みがある状態を治療するために広く使われています.精神病理学的疾患抗コノミック薬はまた、双極性、人格障害または不安障害などの精神障害にも広く使用されています。. これらの薬物は、急性躁病、人格障害、摂食障害または認知症に関連する激越に関連する攻撃的および衝動的行動を治療できることが示されている。これに使用される薬の一つはオクスカルバゼピンです.抗けいれん薬の種類抗薬物薬には、主に2つのタイプがあります。クラシックまたは第一世代と第二世代です。それらのそれぞれは特定の条件においてより良い効果を持ちます。秒は最初の副作用を減らすことを目的として作成されました.初代アンチコミカルこれらの薬は、主にナトリウムまたはカルシウムチャネルを遮断し、神経活動を低下させることによって作用します。.古典的な薬の中で、カルバマゼピンは際立っています。これは、神経因性疼痛の治療において最も研究されている抗嘔吐薬です。それは、電位依存性ナトリウムチャネルを遮断して、神経細胞膜の活動を安定させることによって機能します。一方、それはナトリウムとカルシウムによって活性化されているNMDA受容体をブロックします。.その最も一般的な副作用は、眠気、吐き気、めまい、複視（複視）などです。.他の古典的な反古典的なはジフェニルヒダントインとバルプロ酸です。最初の神経細胞膜も安定させます。さらに、それはカルシウムとカルモジュリンの放出を阻害し、そしてカリウムのコンダクタンスを変更します.他の物質との相互作用が多く、副作用があるため、通常は使用されません。これらの中にはめまい、運動失調、鎮静、構音障害（言語を明瞭に表現するための問題）、認知機能の変化、ニキビ、不整脈などがありました。. 一方、バルプロ酸は、ギャバリン作動系で作用する、すなわちGABAによって生じる阻害を増強するように思われる。さらに、アスパラギン酸やグルタミン酸などの興奮性物質の伝達を遮断します。.その副作用は、吐き気、嘔吐、振戦、体重増加、そして肝臓と膵炎のあまり一般的でない変化から成ります.第二世代アンチコミカル新しい抗けいれん薬は神経伝達物質に対してより顕著な作用を持ち、異なる方法でGABAの作用を高めます。それらはまた抗グルタミン作動性作用を有する。しかし、彼らはまだ完全には理解されていないより多くのレベルで行動します.抗けいれん薬の作用機序ＧＡＢＡ受容体作動薬などの複数の作用機序があり、これらはその特定の受容体に結合することによってこの神経伝達物質を模倣する薬である。その中には、クロバザム、クロナゼパム（ミオクローヌスや不安の治療にも役立つベンゾジアゼピン）、フェノバルビタール、プリミドンがあります。.他方、GABAの受容を阻害する、すなわちGABAがその後の排除のために細胞によって吸収されるという薬物がある。最も一般的なのは1998年に臨床で導入されたチアガビンです。. この神経伝達物質を代謝する酵素過程であるGABAトランスアミナーゼの阻害剤もあります。これらの抗けいれん薬は酵素の活性を阻害してGABAの細胞外濃度を高めます。例はビガマトリンです。しかしながら、その使用はその毒性レベルによって制限されています。実際、アメリカでは承認されていません.一方、他の薬物は、グルタミン酸（主な興奮性神経伝達物質）をGABAに変換するグルタミン酸デカルボキシラーゼ（GAD）酵素の作用を増強します。このタイプの中にはガバペンチン、プレガバリンおよびバルプロエートがあります。.後者は、特に全身性てんかんおよび部分発作のために、世界で最も使用されている抗発作薬の1つです。.最後に、その主な効果が興奮性神経伝達物質であるグルタミン酸塩をブロックすることである薬があります。それらの中には、その副作用（再生不良性貧血および肝不全）のために使用が非常に限られているフェルバメート、およびトピラマートがある。.作用機序が異なる、またはほとんど知られていない他の薬物は、レベチラセタム、ブリバラセタムおよびルフィナミドである。.各抗ウイルス薬の選択は、各患者の個々の特性（年齢、症状など）によって異なります。.新しい抗消毒薬は副作用が少ない傾向があるため、通常は最初の選択肢として使用されます。それらが患者に効果がない場合は、他の高齢者が処方されることがあります。.参考文献Alba、N. C.（2008）。衝動の治療における抗けいれん薬Actas Esp Psiquiatr、36（3）、46-62.アンチコミカル（Ｓ．Ｆ．）。 2017年4月16日、Neurowikiaからの取得：neurowikia.es.抗けいれん薬（Ｓ．Ｆ．）。 2017年4月16日、ウィキペディアから取得しています：en.wikipedia.org.抗けいれん薬：神経痛からの軽減。 （Ｓ．Ｆ．）。 2017年4月16日、メイヨークリニックからの検索：mayoclinic.org.てんかんは発作を治療するために。 （Ｓ．Ｆ．）。 2017年4月16日、WebMDから取得：webmd.com.Ochoa、J.（2016年3月8日）。抗てんかん薬Medscapeから取得：emedicine.medscape.com.SaízDíaz、R.（2004）。抗てんかん薬新薬の貢献国民健康システムの治療情報から得られたもの：msssi.gob.es.けいれん薬（Ｓ．Ｆ．）。 2017年4月16日、RxListから取得：rxlist.com.
腎摘除術の目的、適応、テクニック
の 腎摘除術 ○ 摘出術 小帯の切片または切開からなる介入です。しかしながら、私たちは手術を必要とするかもしれない3つのブレースを私たちの体の中に見つけ、そしてそれらの各々が異なる専門家の介入を必要とすることを明確にしなければなりません。.同様に、それぞれにおいて使用されるべき適応症および技術の両方は、もちろんまた異なる。これらの各ブレースと、それらのそれぞれから派生したものを確認しましょう。.索引1上唇小帯1.1適応1.2テクニック2舌フレネルまたは強直症2.1適応症2.2テクニック3ペニスまたはペニスフレナム3.1適応3.2テクニック4参考文献上唇小帯上唇唇は、通常は上唇と歯肉を接合する繊維状、筋肉組織、またはその両方のバンドです。実際には、1つ高いと1低いです。その機能は、頬、舌、唇の粘膜を歯槽粘膜、歯肉、骨膜に固定することです。. その解剖学的構造が保存されると、その基部は歯肉の上部3分の2を占め、上昇し続けて上唇と合流して合流する。歯と言語の問題に影響を与えるであろうブレースのうちの1つ（通常は上のもの）の異常な発達があるとき、問題は起こります。. 適応症上唇唇部の手術の根本的な徴候は、その起源、非常に低い挿入および厚さが上顎切歯のいわゆるジアステマ（または分離）を引き起こし、歯列弓を変形させ、そして解決を必要とする見苦しい状態を引き起こす.ジアステマはまた、完全な歯の閉塞という問題を引き起こすだろう。歯肉縁への挿入の近接が歯肉切除をもたらすかまたは口腔衛生を変えるとき、別の徴候が生じる.さらに、この誇張された小節の存在は、話すときに上唇を適切に動かすことを不可能にし、結果として生じるスピーチの問題と共にいくつかの音素の発音を制限する。.これらの症例のいずれにおいても、上部唇側精巣摘除術が適応となる. 下唇側小帯は、それが短く太いときでさえ、めったにいかなる種類の問題も引き起こさない.テクニックそれは従来の技術（古典的、ミラー、菱形など）またはレーザー技術を用いて行うことができる。.従来技術の実現のために、患者が共同作業をする場合、浸潤性局所麻酔を用いて診療所で介入を実行することができる。目標は骨への付着を含む完全な除去です。.それはプロシージャまたはbucco-maxillo-facial外科医できちんと訓練された歯科医によって行うことができます.麻酔薬が浸潤していると効果が生じると予想されます。点滴注入時には、アドレナリンを一緒に点滴注入することができます。これにより血管収縮が引き起こされ、出血が減少します。.考えられる介入は2つあります。歯茎から唇に接する端までの小帯の全断面。いわゆる菱形切除術が行われます.歯茎とそれが唇に接合する端との間のほぼ半分を占める部分的な部分。いわゆるV-YplastíaまたはTechnique de Schuchardtが行われます. 両方の場合において、（手動メスまたは電気メスで行うことができる）一旦切断が行われると、さらなる出血を避けるために吸収性縫合糸が唇側および歯肉側の両方の部分に配置される。.それは少なくとも48時間、または患者の要求に応じて鎮痛消炎または物理的手段（凍結療法）の適応症で補完されます。縫合糸は再吸収性であるため、それはそれ自身で落ちるのでそれを除去する必要はない。.レーザー技術（CO2、Nd-YAG、Er-YAG、またはレーザーダイオード）は、より早く、より多くの利点を持ってフレネルを取り除きます。.それは麻酔を必要としません、それはより少ない痛み、より良い視認性、より良い瘢痕化、そしてより少ない瘢痕を引き起こします、それはその領域を滅菌することを可能にしそして縫合糸の使用を必要としません.舌小帯または強直症通常、舌小帯は、舌の付け根と口の床とを結ぶ薄い粘膜です。それが舌の動きを制限し、それによって発話が困難になると、私たちは短い舌のフレナムまたは強直性舌痛の前にいます.強直性舌痛症は「停滞舌」を意味し、重症度が異なる先天性疾患です。 4種類の舌ブレースが定義されています。タイプ1舌の先端に固定されています。それは裸眼で見え、舌の伸展と仰角の両方を制限します.タイプ2：舌の先端から2〜4ミリのところで固定されています。それは裸眼で見え、舌の伸展と仰角の両方を制限しますが、以前のものよりも制限が少なくなります。.タイプ3それは先端と舌の付け根の中央との間に固定されている。肉眼では見えにくく、舌の高さは制限されますが、伸びは制限されません.タイプ4：粘膜下組織の下にあります。肉眼では見えず、舌の可動性をほぼ完全に制限します。. 適応症小児が彼の舌で下唇を正常に保湿することから小児が妨げられている場合は、小椎弓切除術の適応があります.あなたが若い乳児の母乳育児を制限したり、年長の乳児や未就学児の言語を制限した場合、腎臓摘出術の適応もあります.テクニックそれは手順で適切に訓練された小児科医、小児外科医、手順で訓練を受けた小児歯科医または頬 - 顎顔面外科医によって練習することができます. 子供の年齢に応じて、それは医者の診療所で練習することができますまたはそれは手順の間に彼らの不動を保証するために手術室に連れて行く必要があるでしょう.それが6ヵ月未満の乳児であるならば、それは局所麻酔の有無にかかわらずオフィスですることができます（より若い年齢で、より少ない麻酔の必要性）。それは麻酔薬のスプレーを置き、効果が起こるのを待ちます. 次に、溝付きチューブを使って舌を上げ、口の床に安静にして（5月の）ハサミで舌の付け根と口の床との結合部の端まで切断します。口の中.必要な固定化を達成することがより困難であるより大きい子供では、処置は手術室で行われます。麻酔が引き起こされ（一般に吸入）、小帯がハサミまたは電気焼灼器で切られます.後者は切断中に凝固するという利点を有するので、非常に太いブライドルの場合にはこの技法を使用することが好ましい。.それがきちんとされればそれが少しの重要な血管も危うくしないのでプロシージャの後で縫合糸は必要とされない. 陰茎または陰茎のフレナム陰茎の小帯または包皮の小帯（または包皮）は、亀頭の後面と包皮の内面とを接合する皮膚のひだである。その通常の機能は、陰茎が弛緩しているときに（包皮がそれを覆うのを助ける）亀頭の包皮を引っ込めるのを助けることです. しかしながら、ある場合には、この小帯は非常に短いかまたは短く、包皮の動きを制限し、さらに勃起時に陰茎の誇張された湾曲を引き起こすことさえあり、それは痛みを伴いそして性交を妨げる。. 一般に、男性が性行為を開始したときに、わずかな出血や一時的な不快感を引き起こすことなく、自発的に裂けるのは非常に薄い組織です。.適応症確かに、陰茎肛門摘除術を実施するための2つの適応症があります.小帯の組織が過度に短く太く、包皮の後退を制限する場合.性交で痛みを制限して引き起こすとき.テクニックそれは、それぞれの場合および特に患者の年齢に応じて、小児外科医、一般外科医または泌尿器科医によって実施され得る。それは浸潤性局所麻酔でオフィスで行うことができます.麻酔薬は点滴されており、その効果を生み出すことが期待されています。皮膚に最も近い小帯の部分とこれとの間の連続性の解決策を作り出します。一種のトンネル. このトンネルが形成されると、小帯の近位部および遠位部は吸収性縫合糸で結紮され、そして縫合糸が固定されると、２つの間の皮膚ブリッジは切断される。.それは非常に速い手順であり、出血を引き起こすべきではありません。非常に太くて短いブレース（通常は大量に出血する）の場合は、手術室で単純または伝導性硬膜外麻酔下で同じ処置を行います。.このような場合は、手術後の出血がないことを確認するために、焼灼セクションを電気焼灼術で行います。小児の場合、手術室で全身麻酔下で常に行わなければならず、その場合（両親の同意を得て）同時割礼が行われる.参考文献Castro-RodríguezY.異常な肛門、摘除術および肛門切開術の治療。トピックのレビューRev...
Frederick Grant Bantingの略歴と科学への貢献
フレデリック・グラント・バンティング 彼は19世紀末に生まれたカナダの医師、生理学者そして研究者でした。学術的な知識を得た後、彼は自分の人生を真性糖尿病の研究に捧げ、そのために様々な貢献をしました。これらの貢献のおかげで彼は現代医学の基本的な性格となりました.この科学者は1891年11月14日にカナダのオンタリオ州のアリストンで生まれました。これは、年間を通して寒くて雨の多い天候と、主にジャガイモの栽培である農業に専念しているその広い地域とによって特徴づけられる都市です。その文脈では、フレデリックは育った.索引1伝記1.1バンティング助成金ファミリー1.2結婚2バンティング研究3第一次世界大戦への参加4ミンコフスキーとその試験犬の影響5科学への貢献5.1調査の開始5.2あなたの調査の継続5.3 Marjorie：生き残った雌犬5.4人間でのテスト5.5成功した治療5.6その他の貢献6死7参考文献 伝記バンティンググラントファミリー彼の父親はWilliam Thompson Bantingで、彼の母親はMargaret Grant夫人でした。フレデリックはこのメソジスト家族の中で6人の兄弟の中で最年少でした.子供の性格は恥じらいと社交性の欠如によって特徴付けられました。彼は彼が野球をし、サッカーをした彼の年齢と友達がほとんどいませんでした.結婚1924年にマリオン・ロバートソンと結婚、1928年に彼の息子ウィリアムが生まれた結婚。1932年に夫婦が別れ、1937年にフレデリックがヘンリエッタ・ボールと再婚.バンティング研究彼の願望は聖職者として超越することだったので、バンティングは神学の学生として学術的に始まりました。司祭の科目で訓練している間、彼はトロントのビクトリア大学に入学しました。. フランスのテストに合格しなかったため、バンティングはそのレースを終えることができませんでした。その失敗の後、彼は医学を勉強する決心をしました。すでに医学を卒業していた彼は、第一次世界大戦でフランス軍の指揮下で奉仕するためにカナダ軍に入隊しました。.第一次世界大戦への参加その国際的な混乱の中でミリタリークロスの装飾で認識されました。彼は同僚の生活に腕を組んで参加して救うために高度な勇気と献身を示したことで同じことを得ました. 彼自身が重傷を負っていたとき、負傷した仲間の命を救うために一日を費やすことは彼の模範的な行動でした。.第一次世界大戦後、バンティングはカナダのオンタリオ州にあるロンドンに移り、西オンタリオ大学で働きました。そこに彼は生理学の助手として際立っていた. その後、トロント大学で教授を務め、7年間教授を務めた後、バンティング研究所の所長に就任しました。.ミンコフスキーと彼のテスト犬の影響20世紀の初めには、糖尿病は不治と考えられていました。当時の医師たちは、低糖食で虐待的な病状に対処することをほとんど指示していませんでした。十分な食料が不足しているため、多くの人々が体内の防御を怠っているために他の病気にかかっているため、これはしばしば逆効果であることがわかりました.1889年、ドイツの生理学者オスカー・ミンコフスキーは、長い科学的研究の過程を経て、超越的な結果を見出しました。彼は膵臓の機能を研究し、実験対象として犬を使用しました. ミンコフスキーは犬から膵臓を摘出し、この摘出が糖尿病の症状を引き起こすことを発見しました。その調査は彼の注意を引く何かを生み出しました：膵臓のないこれらの犬が排尿するとき、その尿はハエを引き付けました.当時、膵臓の解剖学的構造に関する十分な情報が、腺房組織（消化酵素を分泌する）とランゲルハンス島に分けられていました。膵臓はそこから糖レベルを制御する物質を分泌していました。島からのその物質はインスリンとして知られていた.科学的な努力はこの貴重な物質の精製を達成することに向けられました、しかし2つの機能が関連したのですべての試みは失敗しました：腺房組織の消化とランゲルハンス島の砂糖レベルの調整。そのため、精製プロセスは切り詰められたり、毒性が高かった.科学への貢献フレデリック・バンティングが医学を勉強している間に、第一次世界大戦が勃発しました。その出来事は彼のキャリアを急ぎさせました、そして、わずか4年で彼は同盟軍のサービスに行くために卒業しました。しかし、戦争は彼を劇的に受け入れました：彼は前腕で負傷していて、カナダに戻らなければなりませんでした.その時まで戦闘現場でのその経験はすべて医者としての彼のカリキュラムでした。彼は彼を医学研究者として認定するような調査の経歴を持っていませんでした. 糖尿病を記録した文献や研究結果さえ知りませんでした。バンティングは、外科医や分析医の技術的なスキルや方法論的能力を持っていませんでした.しかし1920年10月のある日、ウェスタン大学で指示するために膵臓生理学のクラスを準備して、彼の注意を引いた科学的な記事を得ました. 同じもので、膵臓結石が消化酵素の分泌管を妨害していた実験用犬で何が起こったのかが伝えられ、その結果彼らはランゲルハンス島に影響を及ぼすことなく腺房組織を殺した。それは糖レベルを調整する物質の抽出を可能にするかもしれません：インスリン.調査開始Frederick Bantingは、それまでに少年の洞察力に富んだ心の中で発芽したという考えを見つけることに続いて、不眠症の早朝に彼のノートに注目しました. イヌの膵管を結紮し、生きたイヌと一緒に腺房組織が変性して膵島を解放するのを待つことについてのニーモニックノートでした。したがって、インスリンを単離して得るという彼の提案が生まれました。. あなたの調査の継続その考えで、彼は実験室で彼のアプローチを働かせるためにジョン・マクラウドに提案するためにトロントに行きました。 Bantingは彼の技術的な限界を知っていました、しかしその考えはすでに垣間見ることとして彼の心の中にありました. だからこそ、彼はマクラウドが彼に与えたスペースで彼を助けるために助けを求めたのです。チャールズベストとエドワードノーブルの2人の学生がいました。 1921年5月14日、トロントの生理学研究所で研究が始まりました.彼らは、生きている犬の腺房組織を変性させるであろう消化酵素の管をつなぐために手術を始めました。それから彼らは物質を抽出し、糖尿病の犬にそれらを注入するためにランゲルハンス島の分泌物の浄化のプロセスを始めました. 10匹の注射犬のうち3匹だけが生き残った。その開始は彼らを落胆させず、彼らはより多くの犬を扱うことを主張しました。利用可能な雌犬は1匹だけだったので、彼らは最後の試みを行い、1921年7月31日にようやく超越的な結果を達成した.Marjorie：生き残った雌犬マジョリーの名前に答えた犬は、彼女の血糖値の著しい減少を示しました：0.12％から0.02％へ。この事実は糖尿病に基づく最大の科学的発見を構成しました....
Frantz Fanonの伝記と貢献
フランツ・ファノン 20世紀の60年代の革命的な動きに大きな影響を与えたカリブで生まれた作家と哲学者でした。彼の文章やアイデアと一致して、ファノンはアルジェリアの独立を支持しました。さらに、ファノンは精神科医および政治理論家でした。.Fanonは1954年のアルジェリア革命の始まりの間に戦闘員と非戦闘員を扱うことに大きな参加をしました。彼はフランスの植民地軍の転覆を手助けしようとした1830年以来のヘゲモニー。.彼は第二次世界大戦中にフランス軍に勤め、彼の奉仕のために2つの装飾を受け取りました。戦後、彼はフランスに滞在し、リヨン大学で医学を学びました。その期間中に彼は彼の最も象徴的な作品の一つを書き始めました 黒い肌、白いマスク.索引1伝記1.1実務経験1.2 FLNへの政治参加2その他の出版物3精神医学への貢献4参考文献 伝記彼は1925年7月20日にマルティニーク島のフランス砦で生まれ、1961年12月6日にアメリカ合衆国メリーランド州ベセスダで亡くなりました。彼は中流階級の家庭で生まれました。彼の父親は公務員だった. 彼は別の有名な植民地時代のマルティニコ理論家の指導の下で学校で特権的な方法で教育を受けたという幸運を持っていました：Aime Cesaire.基礎医学研究を終えた後、彼はSaint Alban病院の精神科医プログラムに入りました。彼の最初の精神医学訓練の後、彼はアフリカの精神科医としての仕事を得ました.当初彼はセネガルに住むつもりだったが、彼が求人を受け取らなかったとき、彼はアルジェリアで最大の精神科複合体で奉仕の責任者の地位を受け入れた：Blida-Jonville病院.実務経験アルジェリアでの紛争のこの時期に、ファノンは病院内で多くの革新的な治療法とプログラムの実施が認められました。ファノンは非常に才能があり有能な医者でしたが、次第に彼は自分の仕事の影響を受けました.彼が彼の患者を治療したので、彼は植民地主義に対する彼らの闘争で革命家に指数関数的に同情的になりました。彼がフランス植民地時代の権力の信奉者たちに直面しなければならなかった時には特に、これは彼に大きな懸念を引き起こしました。.彼はついに1956年に病院を辞職しました。.FLNへの政治参加この期間の後、ファノンは独立のための彼の闘争において国民解放戦線（FLN）と協力することに彼の時間と注意を捧げました。 1957年1月までに、フランス政府は彼のFLN支援のためにアルジェリアからの除名を命じました。.この間、ファノンはFLNの戦闘機に彼の医療サービスを貸しました。彼はまた医療チームを訓練し、アフリカとフランスの出版物でアルジェリア革命について書いた.1960年に、彼が白血病と診断されたとき、ファノンの健康は悪化し始めました。このため彼は治療を求めて長距離を旅することを余儀なくされた。彼の状態の深刻さを理解して、彼は彼の文章を完成させることに専念しました 地球からの非難.長い間、ファノンの作品に対する学術的関心は、主に彼の政治的教科書に集中していました。あなたの出版物 黒い肌、白いマスク そして 地球からの非難 植民地時代や植民地時代以降の体制の中で、抑圧された者よりも支配的な者の抑圧の文化や政治を分析する.その他の出版物政治的および文化的問題に関する彼の出版物は精神医学に関する彼の文章を覆い隠した。事実、彼の経歴を通してファノンは彼自身のテキストをそして精神医学に関する共同研究者と共に発表した。今日まで、これらの出版物はほとんど研究されていません。. Fanonは社会療法の前身でした - あるいは現在知られているように、施設内心理療法です。彼はまた彼の学位論文から始めて学問の理論分野の発展の先駆者であり、彼はそれを26歳で書いた。.彼の論文で彼は精神障害、性格の変化および他の症状を扱った。 Frantz Fanonは疎外感の3つの側面、主観的、文化的そして政治的.アルジェリア総督への辞任の書簡の中で、ファノンは狂気の患者の世話と癒しが狂人に自由を譲ることについてであると主張します. ファノンは、狂気のために人々が自由を失う可能性があるという見解を支持した。したがって、彼によれば、精神科は病気に自由を取り戻すための道具でした。. 精神医学への貢献ファノンの精神医学のテキストのすべてにおいて、彼の最大の関心事は、各被験者が実際の身体的出来事の痕跡に戻ることを可能にするであろう環境を再確立する本物の談話を可能にすることでした。.ファノンにとって、各被験者が取り残された人生の痕跡を取り戻すことを可能にする環境を確立することはまた、病院の日常的な機能に大きな変化を必要とします.ファノンは、精神科医のジェロニミと共に、1959年にカールス・ニコル総合病院と新しい形の精神科施設をチューンズに設立したことに注意すべきです。それは世界でその種の最初の病院でした.彼の公開された記事の1つに、ファノンは患者をどのように治療すべきかについての彼の考えも述べました。. 彼らの見地から、「客」は、彼らが日々の休憩に苦しむことなく扱われなければなりませんでした。家族の状況や職業の状況の内訳があってはいけません.それに加えて、彼はその日の病院は医師と患者の関係が二つの自由の間の会合である可能性のためにスペースを残したと考えました....
襟の骨折原因、症状および治療
の コレス骨折 それは、その遠位端における橈骨、前腕骨の全骨折である。この病変は、骨折した部分の後方への変位によって区別され、それは異常な角形成および四肢変形を生じる。それは前腕骨の請求書の最も頻繁なタイプです.骨損傷は一般に、骨の端部の直線状および横方向の破裂を引き起こす外傷によって起こる。手首と関連する筋肉の働きとの関係は、特徴的な背側動員を引き起こします。変位した骨片の動員は背面方向で約30 mmであると推定される.アイルランドの外科医Abraham Collesは、1814年に最初に負傷を説明した人でした。これらの観察を記念して、コレスフラクチャーという名前が生まれました。.橈骨は前腕の長い骨の1つで、肘と手首の関節の間にあります。それはわずかに湾曲して四肢の外側を占める角柱の形をした長い骨です。遠位端では、皮質は通常より細いため、骨折しやすくなります。.この種の骨折は、青年期および人生の60年以降によく見られます。それは男性より女性でより一般的であり、通常転倒、職場での事故またはスポーツに関連しています。このタイプの傷害のために子供に成長軟骨病変を見つけることはまれです.コレス骨折に起因する形状および身体障害の変更は即時治療に値する。前記治療は、骨片をその元の位置に戻すことからなり、それは手術を含み得る。医学的に重要なのは、身体的および職業的活動に対する一時的または恒久的な障害によるものです。.索引1の原因1.1素因1.2一般的な原因2症状2.1痛み2.2浮腫2.3変形2.4機能制限2.5その他の症状3治療3.1一般的な対策3.2整形外科の整形3.3外科的整復3.4固定化3.5リハビリテーション4参考文献 原因コレス骨折メカニズムは、伸ばした手が外傷を受けたときに発生する外傷です。. 通常、これは転倒と手で止めるための防御的な反応の後に起こります。原因は、患者の年齢、実施された活動、および臨床状態によって異なります。.素因年齢コレス骨折は小児、青年および高齢者でより頻繁に発生します。最初に彼らの身体活動やゲーム、子供の骨の弱さによっても発生します. 高齢者では、骨粗鬆症の存在と歩行の不安定性が転倒による骨折をより頻繁にします.活動や職業運動選手、労働者および運転手は事故を起こしやすいです.既存の臨床症状骨粗鬆症、めまい、脳血管障害および心血管疾患は転倒および骨折の発生の素因となる.一般的な原因- 自分の足の滝.- 高さの滝.- 自動車事故.- スポーツや極端なスポーツによる事故.症状コレス骨折の症状は、長骨折に関連する症状です：痛み、軟部組織浮腫、奇形および機能制限. 他の症状は合併症の結果として現れるかもしれません。骨折と固定の縮小が行われると、症状は次第に消えます.痛み痛みは外傷に存在する主な症状です。骨折の場合、痛みは骨膜、骨を覆う層の破裂によって生じます. 骨膜は敏感な繊維をたくさん持っているので、骨病変はそれを特徴付ける痛みを引き起こす可能性があります。.軟部組織外傷は、表在感覚受容体の刺激および炎症産生物質の放出により疼痛を引き起こす可能性がある.浮腫外傷の結果、浮腫（体積の増加）が軟組織に発生します。これは炎症性メディエーターの放出と間質液の増加による. 長骨の骨髄は非常に灌漑されており、骨折は出血を引き起こし、その結果、限局性の挫傷を引き起こす可能性があります。.変形骨の連続性の喪失は、その解剖学的構成の変形または喪失を生じる。コレス骨折の場合、変形は、壊れた橈骨の端部の後方への変位によって生じる。結果として生じる四肢の形状は、「s」またはバヨネットでフォーク変形と呼ばれ、この骨折の臨床徴候です。.機能制限機能性インポテンツとも呼ばれます。無線尺骨と無線手根関節は手の自由な可動性を可能にする. 橈骨の遠位端の破裂は両方の関節の変質を引き起こし、手の可動性の通常の範囲を制限する。さらに、すでに述べた痛みは四肢の機能をかなり妨げます。.その他の症状知覚障害または感覚障害 - チクチクする、焼ける、またはけいれん - が手に起こることがあります。神経学的症状は正中神経損傷または長期の肢固定に関連する....
粉砕骨折の症状、原因および治療
の 粉砕骨折 または骨折した骨折が、1回以上のストロークでその連続性が中断され、2個以上の骨片が形成された場合に発生します。骨折が耐えることができるよりも大きい強度の外傷の結果として、骨折は通常起こります.粉砕骨折は、その骨折のパターンに従って完全骨折として分類され、そしてその産生機序に従ってそれは直接および間接産生機序（屈曲）の両方の群に属することができる。それは蝶の破片と分節骨折と粉砕骨折として分類することができます.断片がくさび形であるため、蝶の破片による骨折は特徴的です。一方、分節破砕骨折は、骨折の2本の線が表面の他の部分から骨の部分を分離するために特徴付けられます。.Gustilo分類では、粉砕骨折は一般的にグレードIIIAにあります。ただし、中程度の粉砕の場合には、グレードIIに分類される可能性があります。.これらの骨折の典型的な合併症は、骨片の血管新生およびその結果としてのその壊死の中断である。これらの骨折の統合はより遅く、時々それは合併症を避けるために小さな断片の切除を必要とし、そして健康な断片とそれらの正しい統合の間の骨接合を支持する.索引1兆候と症状2診断3つの原因4治療4.1イリザロフ手術5参考文献 徴候と症状一般に、粉砕骨折の総体症状は残りの骨折の総体症状と変わらない.粉砕骨折の痛みは通常、単純骨折の痛みよりも強度が大きくなります。これは、骨膜の侵害が複数の部位で発生し、この骨膜には多数の痛みを伴う侵害受容器が含まれているためです。.しかしながら、痛みはそのような自覚症状であり、痛みの歴史だけでは単純な骨折なのか粉砕骨折なのかを立証することは困難です。.痛みに加えて、Celsoの残りの徴候もこのタイプの骨折に存在しています：微小血管の破裂による紅斑の増加、紅斑、熱および機能の低下または喪失.明らかな変形、ならびに動員に対するセグメントの陥凹は、臨床診断を傾けるものであり、画像診断を確立するために補足的研究の達成を必要とするであろう。.診断粉砕骨折の診断は、外傷から生じる痕跡と骨の部分の数が証明されることができるイメージング研究を通してのみ行うことができます.損傷部位に応じて、セグメントの1つ以上の投影図で単純なX線分析を実行して骨折の破砕を示すのに十分です。.それほど頻繁ではないケースでは、骨の破片を観察するためにコンピュータ断層撮影が必要です。.原因粉砕骨折の原因は単純骨折の原因とそれほど変わらない。ただし、この種の骨折、特に傷害の部位に関連するものが発生しやすい条件もあります。.粉砕骨折の最も頻繁な原因は骨構造を弱めるそれらの状態または病状を含みます.不完全な骨形成状態、骨軟化症、骨減少症、骨粗鬆症、癌および腫瘍 - 患者の年齢にかかわらず - 骨構造は、強度を欠く外傷が骨を「爆発させる」ことができる程度まで損なわれます。. 高齢者は、骨の完全性を弱める、骨細胞の老化によって生じる構造的変化のために粉砕骨折を起こす素因が最も大きい年齢層です。.粉砕骨折は、発射体による直接の外傷、ならびに自動車事故または大きな高さの転倒による骨折の特徴である。.激しい直接の外傷によるこの種の骨折は、衝突時に剥がれ落ちて隣接する組織に損傷を与える可能性がある骨または発射体の破片を指す、二次発射体として知られるものを生み出す可能性がある。.治療治療は粉砕骨折の最も複雑な側面です。過去においては、この種の骨折は牽引や固定などの保守的な整形外科的方法で治療されていた。.しかしながら、長期の固定化または不正確な圧密化に由来する合併症のために、他の解決方法の探求が不可欠となった。. 現在、粉砕骨折は、骨片を互いに固定するための骨接合材料の使用に加えて外科的治療を必要とする。使用される技術は、骨折の位置とそれに由来する断片の数によって異なります。.イリザロフ手術Ilizarovタイプの外部固定の使用は骨物質の損失が重要である骨折に理想的です。しかし、家庭教師や固定器具を介した感染のリスクはかなり高いです.イリザロフ手術は、先天性骨奇形だけでなく、骨組織が失われた場合に使用される骨の伸長方法です。.このイリザロフ手術は、皮膚、筋肉、骨組織を貫通するネジで健康な骨の端に固定された2つのステンレススチール製のリングで構成されています。血管新生されていない骨片が取り除かれると、これらは固定されます。.新しい骨組織が両端の間に形成されるように、健康な骨組織の両端の間に最小のスペースが作られ、そのスペースは毎日１ｍｍ拡張される。.このテクニックは、十分な環境下で厳密な注意を払って行われないと、非常に痛みを伴い、軟組織感染の危険性が高くなります。しかし、それは南アメリカの外傷学や整形外科で最も使われている技術の一つです。.骨構造に対する機能的要求がほとんどない高齢患者における上腕骨の一部の粉砕骨折では、一部の医師は意識的に骨折を取り除くことを選択している（ 熟練した）基礎となる関節の可動性にのみ焦点を当てる.参考文献マルティネスRA。整形外科および外傷学における損傷の管理Rev ColまたはTra。 2006年; ２０（３）：５５〜６４パスカルからのフランチェスコマリオ。外傷学におけるIlizarov家庭教師の雇用。 Asoc。Arg。Ortop。とトラウマトロ。第59巻、第2号、第205-214頁から回復された：aaot.org.arCTOグループCTOの医療外科マニュアル。第8版外傷学編集CTO 1〜20ページ.図書館のために行動する。粉砕されたフラクタ - 定義、原因、症状、治療および回復。取得元：actforlibraries.orgコリーヌグレース。粉砕骨折の治療法2014年4月4日。エドモントン応急処置。以下から取得しました：firstaidcpredmonton.ca
